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        上消化道出血病理生理圖
        
			
        
				2022-04-17 10:21:32
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月16日發(fā)(作者：六味地黃丸什么時(shí)候吃)
        病
        因
        上胃腸道疾病
        上
        消
        化
        道
        出
        門靜脈高壓引起的食
        管胃底靜脈曲張破裂
        1.食管疾?。悍戳餍允彻苎?；食管癌；
        強(qiáng)酸強(qiáng)堿引起損傷；
        2.消化道潰瘍
        3.胃腸吻合術(shù)后空腸潰瘍
        1.膽道出血：膽囊或膽管結(jié)石
        2.胰腺疾病：胰腺癌
        3.胸或腹主動(dòng)脈瘤
        血液?。荒蚨景Y；血管性疾??；風(fēng)
        濕性疾?。粦?yīng)激相關(guān)胃黏膜損傷；
        急性感染性疾病
        嘔血和黑便
        臨
        床
        表
        現(xiàn)
        4、止血措施（1）按醫(yī)囑給止血藥（2）食脈
        曲張破裂出血，用垂體后葉素時(shí)，稀釋后應(yīng)
        緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過(guò)快，
        以防出現(xiàn)副作用（3）冰鹽水洗胃法；（4）在
        500ml生理鹽水中，加去甲腎上腺素10-20mg，
        經(jīng)胃管緩慢滴入（5）如在緊急情況下，進(jìn)行
        纖維胃鏡檢查者，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備。
        5、飲食護(hù)理，在嘔血、惡心、嘔吐和休克的
        情況下應(yīng)禁食，再慢慢給與流質(zhì)。
        6、做好口腔和皮膚的護(hù)理，因出血病人口腔
        有腥臭味，應(yīng)每日三次清洗口腔。浮腫病人應(yīng)
        加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡。
        7、嚴(yán)密觀察病情，注意測(cè)量體溫、脈搏、血
        壓，注意嘔吐物及糞便的性狀，量及顏，嘔
        血及便血的顏，門靜脈高壓引起的食道胃底
        靜脈曲張破裂出血的病人，應(yīng)密切觀察昏迷的
        前驅(qū)癥狀
        失血性周圍循環(huán)衰竭
        貧血及血象變化
        上胃腸道鄰近器官
        或組織的疾病
        全身性疾
        病
        氮質(zhì)血癥
        發(fā)熱
        1、安靜臥床，保溫、防止著涼或過(guò)熱，一般不
        用熱水袋保溫過(guò)熱可使周圍血管擴(kuò)張，血壓下
        降，避免不必要的搬動(dòng)，嘔血時(shí)應(yīng)立即將病人
        頭偏向一側(cè)，以免血液?jiǎn)苋霘夤芏斐芍舷ⅰ?/p>
        2、給予精神安慰，解除病人恐懼心理。
        3、立即建立一條靜脈通，開(kāi)始輸液宜快，
        一般用生理鹽水，林格氏液加酸鈉，
        低分子右旋糖酐或其他血漿代用品，同
        時(shí)做好血交叉試驗(yàn)，準(zhǔn)備輸血，輸血量
        及速度，可依據(jù)出血的程度而定。
        ①患者應(yīng)平臥位，煩躁不字時(shí)可肌注
        10mg；②嘔血者應(yīng)禁食，單純黑糞者可進(jìn)
        流質(zhì)飲食；③病情嚴(yán)重者應(yīng)吸氧；④放置
        胃管，吸出胃內(nèi)積血，了解出血情況，并
        可灌注藥物；⑤加強(qiáng)護(hù)理，防止嘔吐物吸
        入呼吸道引起肺炎或窒息。護(hù)
        理
        措
        施
        迅速補(bǔ)充血容量，估計(jì)出血
        量決定輸血量及補(bǔ)液量
        治
        療
        止血：①非食管靜脈曲張出血：H2－受體阻
        滯劑和抗酸劑；灌注去甲腎上腺素；內(nèi)鏡下
        止血；②食道胃底靜脈曲張出血：三腔二囊
        管；垂體加壓素；內(nèi)鏡硬化治療；抑制胃酸
        手術(shù)治療
        			

			
          
        
			
        
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