艾滋病研究綜述

專業(yè)：中藥資源與開發(fā)姓名：邱國娟學(xué)號：1046019班級：10460

摘要：隨著人們生活水平的提高，人們越來越多的疾病得到了治愈，可是艾滋病

一直作為一種至今都無法治愈的疾病困擾著一代又一代的科學(xué)專家。本文主要介

紹關(guān)于艾滋病的發(fā)病機(jī)制，傳播途徑，臨床表現(xiàn)，流行現(xiàn)狀，治療藥物等幾方面。

關(guān)鍵詞：艾滋病、傳播、診斷、治療

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，英文名稱AcquiredImmuneDeficiency

Syndrome，AIDS。是人類因?yàn)楦腥救祟惷庖呷毕莶《荆℉umanImmunodeficiency

Virus，HIV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死

亡的綜合征。目前，艾滋病已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問題。1983

年，人類首次發(fā)現(xiàn)HIV。目前，艾滋病已經(jīng)從一種致死性疾病變?yōu)橐环N可控的慢

性病。

發(fā)生機(jī)制：

（一）病毒感染過程

1.原發(fā)感染

HIV需借助于易感細(xì)胞表面的受體進(jìn)入細(xì)胞，包括第一受體和第二受體。

HIV進(jìn)入后，在24—48小時(shí)內(nèi)到達(dá)局部淋巴結(jié)，約5天左右在外周

血中可以檢測到病毒成份。繼而產(chǎn)生病毒血癥，導(dǎo)致急性感染。

在細(xì)胞內(nèi)的感染過程吸附及穿入：HIV-1感染后，選擇

性的吸附于靶細(xì)胞的CD4受體上，在輔助受體的幫助下進(jìn)入宿主細(xì)胞。

經(jīng)環(huán)化及整合、轉(zhuǎn)錄及翻譯、裝配、成熟及出芽，形成成熟的病毒顆粒。

感染后的三種臨床轉(zhuǎn)歸

由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)不能完全清除病毒，形成慢性感染，在臨床上可表

現(xiàn)為典型進(jìn)展者、快速進(jìn)展者和長期不進(jìn)展者三種轉(zhuǎn)歸。

（二）抗HIV免疫反應(yīng)

抗HIV免疫反應(yīng)包括特異性免疫和非特異性免疫反應(yīng)，以特異性免疫反

應(yīng)為主。包括特異性體液免疫和特異性細(xì)胞免疫，免疫系統(tǒng)主要通

過針對HIV蛋白的各種特異性抗體、特異性CD4+T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)

和CTL直接或分泌各種細(xì)胞因子(如腫瘤壞死因子,干擾素等)，抑制病

毒復(fù)制。

（三）免疫病理

4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少

感染HIV后體內(nèi)CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少，分為3個(gè)階段：①急

性感染期：CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量短期內(nèi)一過性迅速減少，大多數(shù)感染者

未經(jīng)特殊治療，CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)可自行恢復(fù)至正常水平或接近正常水

平；②無癥狀感染期：CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量持續(xù)緩慢減少，多在800～

350/mm3之間，此期持續(xù)數(shù)月至十?dāng)?shù)年不等，平均持續(xù)約8年左右；③

有癥狀期：CD4+T淋巴細(xì)胞再次較快速的減少，多在350/mm3以下，部

分晚期病人降至200/mm3以下，并快速減少。

4+T淋巴細(xì)胞功能障礙

主要表現(xiàn)為T輔助細(xì)胞1(Th1)細(xì)胞被T輔助細(xì)胞2(Th2)細(xì)胞代替、抗

原遞呈細(xì)胞功能受損、白細(xì)胞介素-2產(chǎn)生減少和對抗原反應(yīng)活化能力喪

失，使HIV/AIDS病人易發(fā)生各種感染。

3.異常免疫激活

HIV感染后，CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞表達(dá)CD69、CD38和HLA-DR等免

疫激活標(biāo)志物水平異常的升高。異常的免疫激活狀況不僅可以衡量血漿

病毒載量的變化，還可以預(yù)測CD4+T淋巴細(xì)胞減少的速度。

4.免疫重建

指經(jīng)抗病毒治療后，上述HIV所引起的免疫異常改變能恢復(fù)至正?；蚪咏Ｋ?/p>

平，與艾滋病相關(guān)的各種機(jī)會性感染和腫瘤的發(fā)生率下降，艾滋病病人的死亡率

和發(fā)病率減少。但抗HIV治療并不能使所有艾滋病病人獲得免疫重建，也不能重

建抗HIV的CD4+T淋巴細(xì)胞特異性免疫反應(yīng)，CD8+T淋巴細(xì)胞特異性抗HIV的

能力也下降，這意味著病人需長期維持用藥.

傳播途徑

艾滋病病毒感染者雖然外表和正常人一樣，但他們的血液、精液、分泌物、

皮膚粘膜破損或炎癥潰瘍的滲出液里都含有大量艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染

性；汁也含病毒，有傳染性。唾液、淚水、汗液和尿液中也能發(fā)現(xiàn)病毒，但含

病毒很少，傳染性不大。已經(jīng)證實(shí)的艾滋病傳染途徑主要有三條其核心是通過性

傳播和血傳播，一般的接觸并不能傳染艾滋病，所以艾滋病患者在生活當(dāng)中不應(yīng)

受到歧視，如共同進(jìn)餐、握手等都不會傳染艾滋病。

2.1性接觸傳播

包括同性及異性之間的性接觸。、有著更大的傳染危險(xiǎn)。

2.2血液傳播

①輸入污染了HIV的血液或血液制品；②靜脈藥癮者共用受HIV污染的、未消

毒的針頭及注射器。

③共用其他醫(yī)療器械或生活用具（如與感染者共用牙刷、剃刀）也可能經(jīng)破損

處傳染，但罕見。

④注射器和針頭消毒不徹底或不消毒，特別是兒童預(yù)防注射未做到一人一針一

管危險(xiǎn)更大；口腔科器械、接生器械、外科手術(shù)器械、針刺治療用針消毒不嚴(yán)密

或不消毒；理發(fā)、美容(如紋眉、穿耳)、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不

消毒；和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷；輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查

的供血者的血或血液制品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移值；救護(hù)流血的傷

員時(shí)，救護(hù)者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。

2.3母嬰傳播也稱圍產(chǎn)期傳播，即感染了HIV的母親在產(chǎn)前、分娩過程中及產(chǎn)

后不久將HIV傳染給了胎兒或嬰兒也可通過胎盤，或分娩時(shí)通過產(chǎn)道，也可通過

哺傳染。本病主要通過性接觸，尤其是同性戀和靜脈注射而傳染其次為治

療性輸出和注射血液制品，分娩和哺也可致成傳染。高危人有：同性戀者、

性亂者和有多個(gè)性伙伴者、靜脈藥癮者、接受輸血以及血液制品者、血友病患者、

父母是艾滋病病人的兒童。最近認(rèn)為性病患者，特別是有生殖器潰瘍者（如梅毒

軟下疳、生殖器皰疹）也應(yīng)列為艾滋病的高危人。無論是同性、異性、還是兩

性之間的性接觸都會導(dǎo)致艾滋病的傳播，艾滋病感染者的精液或分泌物中有

大量的病毒，在性活動(包括、和)時(shí)，由于部位的摩擦，

很容易造成生殖器黏膜的細(xì)微破損，這時(shí)，病毒就會趁虛而入，進(jìn)入未感染者的

血液中值得一提的是，由于直腸的腸壁較壁更容易破損，所以門的危

險(xiǎn)性比的危險(xiǎn)性更大。血液傳播是感染最直接的途徑了。輸入被病毒污

染的血液，使用了被血液污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具，

都是十分危險(xiǎn)的。另外，如果與艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，也

會被留在針頭中的病毒所感染。如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會在

懷孕、分娩過程或是通過母喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。

臨床表現(xiàn)

艾滋病的臨床癥狀多種多樣，一般初期的開始癥狀像傷風(fēng)、流感，現(xiàn)為全身疲勞

無力，食欲減退，發(fā)熱，體重減少隨著病情。的加重,癥狀日漸增多，如皮膚、

黏膜出現(xiàn)白念球菌感染，單純皰疹帶狀皰疹紫斑血腫,血皰,滯血斑等，皮

膚容易損傷，傷后出血不止等；以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，不斷出現(xiàn)原因不明的持

續(xù)性發(fā)熱，可長達(dá)34個(gè)月；還可出現(xiàn)咳嗽氣短持續(xù)性腹瀉便血肝脾腫大并

發(fā)惡性腫瘤,呼吸困難等由于癥狀復(fù)雜多變，每個(gè)患者并非上述所有癥狀全都出

現(xiàn)，一般常見2種的癥狀按受損器官來說，侵犯肺部時(shí)常出現(xiàn)呼吸困難胸痛咳

嗽等；如侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹瀉腹痛、消瘦無力等；如侵犯血管而引起血

管性血栓性心內(nèi)膜炎，血小板減少性腦出血等。

一般癥狀持續(xù)發(fā)熱虛弱、盜汗全身淺表淋巴結(jié)腫大，體重、下降在3個(gè)月之

內(nèi)可10%，最多可降低40%，病人消瘦明顯。呼吸道癥狀長期咳嗽胸、痛呼

吸困難嚴(yán)重時(shí)痰中帶血，消化道癥狀食欲下降厭、食惡心,嘔吐腹瀉，嚴(yán)重時(shí)

可便血通常用于治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈頭

痛反應(yīng)遲鈍智力減退精神異常抽風(fēng)偏癱癡呆等，皮膚和黏膜損害彌漫性

丘疹帶狀皰疹，口腔和咽部黏膜炎癥及潰爛。腫瘤可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于

體表的卡波希氏肉瘤可見紅或紫紅的斑疹丘疹和、浸潤性腫塊。發(fā)病以青

壯年較多，發(fā)病溝淋巴結(jié)腫大更明顯淋巴結(jié)直。年齡80%在1845歲，即性

生活徑1cm，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，可活動，無較活躍的年齡段疼痛在感染艾滋病后往

往患有并發(fā)惡性腫瘤，如卡波希一些罕見的疾病，如肺孢子蟲肺氏肉瘤淋巴

瘤等惡性腫瘤等炎弓形體病非典型性分枝桿菌中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀約與真菌

感染等30%艾滋病例出現(xiàn)此癥狀，出現(xiàn)持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)頭痛意識障礙

癡呆抽搐等，常腫大，特別是頸部腋窩和腹股導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

流行現(xiàn)狀

全球各地區(qū)的艾滋病流行趨勢全球艾滋病流行趨勢因地區(qū)而異。在撒哈拉以南非

洲地區(qū)艾滋病的流行基本趨于穩(wěn)定盡管感染率仍居高不下,尤其是在南非。

另外,越來越多國家的感染率也趨于下降。就整個(gè)地區(qū)而言抗艾滋病藥物

研究現(xiàn)狀成年男女的艾滋病感染率明顯不成比例,尤其是青年體,孕婦的

感染率也有所下降,這表明新增感染的速度也正在減緩。在亞洲,柬埔寨、緬

甸和泰國的艾滋病感染率呈下降趨勢,但在印度尼西亞尤其是巴布亞省、越

南、巴基斯坦、阿富汗等國卻迅速蔓延。在人口眾多的國家,如孟加拉國、中

國和印度,艾滋病蔓延速度雖然不快,但也有穩(wěn)步的增長趨勢。在中亞和東歐

前蘇聯(lián)加盟共和國,艾滋病感染人數(shù)持續(xù)增高,流行持續(xù)增強(qiáng)。加勒比地區(qū)大

部分國家的艾滋病流行己趨于穩(wěn)定。過去十年,拉丁美洲的艾滋病流行的整體

水平變化不大。在北美,近年來的年度新增艾滋病人數(shù)趨于相對穩(wěn)定。但由于

抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法可以延長患者壽命,所以患者人數(shù)正在增加。在西歐,年度

新增病例和患者人數(shù)都在增加。在中東和北非,除了蘇丹以外,該地區(qū)其他國

家的艾滋病流行強(qiáng)度相對較小。大洋州除巴布亞新幾內(nèi)亞外的大多數(shù)區(qū)域的艾滋

病流行強(qiáng)度較小。

抗艾滋病藥物

國外批準(zhǔn)上市的藥物

2000年至今,有9個(gè)新藥首次批準(zhǔn)進(jìn)入臨床使用,分別介紹如下。

1.1Kaletra[lopinavir(1)和ritonavir(2)]

由雅培公司開發(fā)的Kaletra是HIV蛋白酶抑制劑的復(fù)方制劑,于2000年9月

由FDA批準(zhǔn)與逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑藥物聯(lián)合用于治療HIV感染,本復(fù)方制劑有膠囊

和口服液兩種劑型,膠囊每粒含lopinavir133mg和ritonavir33mg,口服液每

毫升含lopinavir80mg和ritonavir20mg。

體外試驗(yàn)表明,該復(fù)方制劑的ED比單用低50ritonavir10倍。體內(nèi)試驗(yàn)表

明,HIV患者口服lopinavir400mg和ritonavir100mg,一日兩次,3～4周后,

ritonavir的cmax為9.6μg/mL,tmax為4h,t1/2為5～6h,ritonavir抑

制lopinavir通過細(xì)胞素P450CVP3A代謝,使ritonavir的AUC增加100

多倍,復(fù)方制劑中的抗HIV活性主要來自ritonavir。該藥目前已經(jīng)成為

HAART治療方案中處方量最大的蛋白酶抑制劑類復(fù)方制劑,與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥

物聯(lián)用,一日兩次,每次膠囊3?；蛘呖诜?毫升,與食物同用,不良反應(yīng)

較輕,耐受性較好,常見不良反應(yīng)有頭痛,腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉,虛弱,

轉(zhuǎn)氨酶升高,高血糖,脂肪代謝異常,脂肪再分布等,偶見血友病患者出血的

可能性增加的現(xiàn)象。該藥市場潛力巨大。

1.2Trizivir[lamirudine(3),zidorudine(4)和abacavirsul2fate(5)]

由葛蘭素史克公司開發(fā)的Trizivir于2000年11月由FDA批準(zhǔn)上市,劑型為

片劑,含lamirudine150mg,zidorudine300mg,abacavir300mg。

體外試驗(yàn)表明,復(fù)方中的三個(gè)組分具有協(xié)同作用,合并用藥并不增加其細(xì)胞毒

性也不改變藥動學(xué)參數(shù)。HIV感染者口服一日兩次,一次一片,單藥的不

良反應(yīng)不增加復(fù)方的不良反應(yīng),2001年在澳大利亞、西班牙等國家上市,2002

年在中國香港上市,2002年的全球市場銷售額達(dá)到4.73億美元,但是美國

AIDS健康基金會認(rèn)為該藥的病毒學(xué)效率差,已經(jīng)計(jì)劃向FDA提出從美國市場撤

消該藥的請求。

1.3Vilead(tenofovir,disoproxil,fumarate,6)

由Gilead公司開發(fā)的Vilead是核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,2001年10月由FDA

批準(zhǔn)上市,劑型為片劑,每片300mg,與其他抗逆轉(zhuǎn)錄酶藥物聯(lián)合用于治療HIV

感染。該藥為核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑tenofovir的酯類前藥,它提高了

tenofovir的口服吸收性和細(xì)胞對藥物的攝取,從而提高了該藥的口服生物利

用度。體外試驗(yàn)表明,該藥為HIV逆轉(zhuǎn)錄酶競爭性抑制劑和DNA末端終止劑。

體內(nèi)試驗(yàn)表明,Vilead迅速水解為tenofovir,然后在激酶的作用下轉(zhuǎn)化為

tenofovir的二磷酸化活性代謝物,這種代謝物可以通過競爭性抑制HIV逆轉(zhuǎn)

錄酶進(jìn)入病毒DNA,終止DNA鏈的延長HIV感染者口服Vilead300mg/d,連用

28d,cmax為326μg/mL,穩(wěn)態(tài)AUC為3020ng·h/mL,為14.4h,藥物主要通過

腎小球和腎小管排泄。該藥口服,一日一次,一次一片,已經(jīng)成為HAART療法的

藥物組分之一,常見不良反應(yīng)為惡心,嘔吐,腹瀉,頭痛,腹痛,虛弱,食欲

不振等,與其他抗逆轉(zhuǎn)錄酶藥物聯(lián)用可能會出現(xiàn)罕見的肝脂肪變性和酸性酸

中毒,嚴(yán)重的可危及生命,本產(chǎn)品市場前景良好,預(yù)計(jì)市場潛力約8億美元左

右,但是FDA最近向生產(chǎn)廠家發(fā)出警告,提醒其要重視該藥物的潛在的不良反

應(yīng)的危險(xiǎn)性,不應(yīng)該將該藥稱為“奇

跡藥物”進(jìn)行不實(shí)的宣傳。

1.4Reyataz(atazanavirvsulfate,7)

由施貴寶公司開發(fā)的Reyataz是氮雜多肽類HIV蛋白酶抑制劑,2003年6月

由FDA批準(zhǔn)上市與逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)用治療HIV感染,劑型為膠囊,規(guī)格分別

有每粒100,150,200mg。

該藥可以選擇性抑制病毒特異的Gap和Gap2Pol多聚蛋白,從而阻止成熟

病毒顆粒的形成。體外試驗(yàn)表明,該藥對奈韋拉平、阿巴卡韋等藥物具有拮抗作

用,與其他蛋白酶抑制劑以及去羥肌苷,拉米夫定等聯(lián)用有加成作用而且不增

加細(xì)胞毒性。體內(nèi)試驗(yàn)表明,HIV感染者口服該藥400mg,一日一次,連用29d,

穩(wěn)態(tài)cmax為1.92～5.38μg/mL,tmax為2h,t1/2為6.5h,AUC為2.1～

42.5μg·h/mL,HIV感染者口服該藥400mg,一日一次,與其他抗逆轉(zhuǎn)錄

酶藥物聯(lián)用治療,耐受性較好,常見不良反應(yīng)為輕度至中度的惡心,頭痛,腹

瀉,皮疹等。

5Fuzeon(enfuvirtide,8)

由羅氏公司開發(fā)的Fuzeon是HIV融合抑制劑,2003年月由FDA批準(zhǔn)上市,用

于經(jīng)HAART治療無效或者耐藥的HIV感染者,劑型為皮下注射劑,每瓶裝

90mg。該藥通過與HIV病毒糖蛋白gp41亞單位的結(jié)合使病毒與細(xì)胞膜融合所需

要的構(gòu)象改變,從而阻斷病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞。該藥是第一個(gè)通過這種新機(jī)制上市

的抗HIV感染的多肽類藥物。體外試驗(yàn)表明,該藥對齊多夫定、拉米夫定、印

地那韋等各種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的藥物具有協(xié)同或者加成的作用,對這些藥物產(chǎn)生

耐藥的臨床分離株沒有交叉耐藥性。體內(nèi)試驗(yàn)表明,對HI感染者單次皮下注射

90mg,平均cmax為4.4～7.4μg/mLAUC為43.7～67.9μg·h/mL,tmax為

8h,該藥代謝為氨基酸在體內(nèi)循環(huán),t1/2為3.2～4.4h,該藥用于以及16

歲以上兒童,皮下注射90mg,一日兩次,與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用常見不良反

應(yīng)為注射部位疼痛,硬結(jié),紅斑,結(jié)節(jié),囊腫,瘙癢等,大約有9%有局部反應(yīng)

的患者應(yīng)該止痛或者限制活動。

6Emtriva(emtricitabine,9)

由Gilead公司開發(fā)的Emtriva是核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,2003年7月由FDA

批準(zhǔn)上市,與其它抗逆轉(zhuǎn)錄酶藥物聯(lián)用治療HIV感染,劑型為膠囊,每粒

200mg。Emtriva是拉米夫定的52氟取代衍生物,作用機(jī)制和抗病毒譜與拉米夫

定相當(dāng)。體外試驗(yàn)表明,該藥對于各種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物有加成或者協(xié)同作用。

體內(nèi)試驗(yàn)表明,HIV感染者口服一日25～400mg,連用10～14d,穩(wěn)態(tài)cmax為1.

1～2.5h/mL,給藥24h的AUC為6.9～13.1g·h/mL,平均口服生物利用度

為93%。HIV感染者與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,口服200mg,一日一

次,常見不良反應(yīng)為輕度至中毒的惡心,頭痛,腹瀉,皮疹等,與其他抗逆轉(zhuǎn)

錄病毒藥物聯(lián)用時(shí)個(gè)別患者出現(xiàn)酸性酸中毒或伴有脂肪變性的肝腫大。該藥的

耐藥性的產(chǎn)生是由于逆轉(zhuǎn)錄酶基因密碼子184

位的蛋氨酸被纈氨酸或者異亮氨酸取代,其耐藥株與多種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物有

交叉耐藥性。

7Lexiva(fosamprenavircalcium,10)

由葛蘭素史克公司開發(fā)的Lexiva是HIV蛋白酶抑制劑amprenavir的前

藥,2003年10月由FDA批準(zhǔn)上市,用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄酶藥物連用治療HIV

感染,劑型為片劑,每片700mg。

該藥在體外沒有活性,口服后在體內(nèi)經(jīng)胃上皮細(xì)胞磷酸酯的作用轉(zhuǎn)化為

amprenavir。體內(nèi)試驗(yàn)表明,HIV感染者口1400mg,一日一次,平均tmax為2.

5h,一日兩次,平均tma1.3h,AUC為33.0μg·h/mL,多次服藥或同時(shí)服用其

他蛋白酶抑制劑可以改變藥動學(xué)參數(shù)。HIV感染者與他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物

聯(lián)用,口服本品1400mg,一日一次見不良反應(yīng)為中度至重度惡心,嘔吐,腹

瀉,頭痛和皮疹。

1.8Epzicom[abacavirsulfate(5)和lamirudine(3)]

由葛蘭素史克公司開發(fā)的Epzicom于2004年8月FDA批準(zhǔn)上市,劑型為包膜

片劑,每片含abacavir600lamirudine300mg。體內(nèi)實(shí)驗(yàn)證明,服用Epzicom

與單獨(dú)服用abacavirlamirudine相比,通過AUC以及Cmax參數(shù)可以看出,藥

物吸收范圍沒有明顯的變化?；颊呓邮鼙酒分委煏r(shí)需要同接受其它類型的抗逆轉(zhuǎn)

錄病毒藥物的治療并且不要和其核苷類/核苷酸類抗逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑一起使用。

據(jù)目前知,abacavir和lamirudine與蛋白酶抑制劑及非核苷類逆轉(zhuǎn)酶抑制劑

均沒有藥動學(xué)相互作用,因此Epzicom可以和以兩類藥物聯(lián)合使用。本藥物適

用于對abacavir以及NRTI叉抗藥的經(jīng)受過其他藥物治療的HIV21感染的患

者,飯前用與飯后服用均可,一日一次,但肝腎功能障礙者慎用abacavir超敏

者禁用,一旦發(fā)生過敏反應(yīng)應(yīng)該立即停藥,并宜再次服用。常見的不良反應(yīng)還有

胰腺炎,GGT升高,身脂肪再分布,虛弱,發(fā)燒,皮疹,腹瀉等單獨(dú)服用

abacavilamirudine時(shí)常見的不良反應(yīng)。主要面向發(fā)展中國家銷售

1.9Truvada[tenofovirdisoproxilfumarate(6)和emtricita(9)]

由Gilead公司開發(fā)的Truvada于2004年8月由FDA準(zhǔn)上市,劑型為片劑,

每片含tenofovirdisoproxilfuma300mg和emtricitabine200mg,一日一次。

該藥能夠減少體的病毒量,并增加能夠攻擊艾滋病毒的細(xì)胞數(shù)量,與其他類抗

逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物(如非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑或蛋白抑制劑)一起聯(lián)合治療

HIV21感染成年患者。EpzicomTruvada都有助于簡化治療艾滋病病毒感染的療

程,適用“總統(tǒng)艾滋病救援緊急計(jì)劃”(PEPFAR)的治療項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)：

1)艾滋病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點(diǎn)蘇曉婷中國疾病預(yù)防控制中心

病毒所《中國社區(qū)醫(yī)師》2010年第5版

2)抗艾滋病藥物的研究進(jìn)展畢毅中國藥科大學(xué)藥物化學(xué)教研室

中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志2005年12月第22卷第6期

3)全球艾滋病的流行現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢史靈梅肖武福建國際旅

行衛(wèi)生中心旅行醫(yī)學(xué)科學(xué)2009年6月第15卷第2期

4)艾滋病概述郭玥中國健康教育中心中國社區(qū)醫(yī)師201年第

4版