愛滋病應(yīng)急處理預(yù)案

隨著艾滋病防治工作的深入開展，職業(yè)暴露的機(jī)會不斷增加。

為了保障工作人員的職業(yè)安全，預(yù)防和控制在工作中發(fā)生艾滋病病

毒職業(yè)暴露。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好艾滋病病毒職業(yè)暴露防

護(hù)工作的通知》要求，現(xiàn)制定本應(yīng)急處理預(yù)案。

一、目的

有效預(yù)防和控制工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的發(fā)生，確保職

業(yè)暴露后能及時得到恰當(dāng)?shù)奶幹煤头雷o(hù)藥品，保障工作人員的職業(yè)

安全。

二、預(yù)防

（一）工作人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照規(guī)范

預(yù)防原則，將所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品視

為具有傳染的病原物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時，必須采取相應(yīng)防護(hù)措施。

（二）工作人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

1、必須穿工作服、戴橡膠手套操作，操作完畢，脫去手套后

立即洗手，必要時進(jìn)行手部消毒。

2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到

工作人員面部。工作人員必須穿工作服，戴工作帽和手套、具有防

滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡。還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣

或者圍裙。

3、工作人員手部皮膚發(fā)生破損時，應(yīng)暫停醫(yī)療護(hù)理工作，如

特殊情況在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必

須戴雙層手套。

（三）工作人員在進(jìn)行創(chuàng)傷性診療、護(hù)理操作過程中，要保證

充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

（四）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的硬質(zhì)廢棄物

容器盒內(nèi)，或使用專用設(shè)備進(jìn)行安全處置。

嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接

觸使用后的針頭、刀片等銳器。

三、職業(yè)暴露后的處理

（一）工作人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以

下局部處理措施：

1、用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)緊縛傷口近側(cè)，輕輕擠壓傷口，盡可能擠

出損傷處的血液，直至組織液發(fā)白，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。

禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液（75%乙醇或者0.5%

碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽

水沖洗干凈。

4、工作人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，由疾病預(yù)防控制中

心和臨床專家組成危險(xiǎn)評估組，按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員艾

滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)

[2004]108號）對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估

和確定，并根據(jù)實(shí)際情況決定是否使用預(yù)防物。

（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定

1、發(fā)生以下情況時，確定為一級暴露

①暴露源為HIV陽性的體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔

液、腦脊液、滑液、分泌物等物質(zhì)）、血液或含有體液、

血液的醫(yī)療器械、物品；

②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量

?。ㄅ颊矗冶┞稌r間較短（一過性）。

2、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露

①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療

器械、物品；

②暴露類型為暴露沾染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量大且

暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷

較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、發(fā)生以下情況時，確定為暴露

①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療

器械、物品；

②暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較重，為

深部傷口或者有明顯可見的血液。

（三）暴露源艾滋病病毒載量水平的確定

1、輕度：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但病毒載量低、

艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常。

2、重度：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但病毒載量高、

艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低。

四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序

基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連

續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增

加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。

預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好

在4小時內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時（超過24小時者，也應(yīng)

當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥）。

發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用

預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)

生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程

序；發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生暴

露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強(qiáng)化用藥程

序；暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

五、咨詢和隨訪

當(dāng)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和

咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月

時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處

理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

六、登記和報(bào)告

1、應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包

括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點(diǎn)及經(jīng)過，暴露方式，暴

露的具體部位及損傷程度，暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況，

處理方式及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥，首次用藥時間，藥物

毒副作用及用藥的依從性情況，定期檢測及隨訪情況。

2、有關(guān)單位每半年應(yīng)當(dāng)將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情

況進(jìn)行匯總，逐級上報(bào)至省級疾病預(yù)防控制中心，省級疾病預(yù)防控

制中心匯總后上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心。