陰虛火旺病案二則及簡析

發(fā)表時間：2011-11-25T11:20:03.393Z來源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：唐逍

[導(dǎo)讀]臨床驗(yàn)證，本品療效確切，質(zhì)量穩(wěn)定，制備工藝合理。

唐逍（山東省平邑縣人民醫(yī)院中醫(yī)科273300）

【中圖分類號】R256【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2011）30-0283-02

【摘要】陰虛火旺是指臟腑陰分虧虛，陰不制陽，陽相對亢勝而出現(xiàn)的病證。本文對一偏于“火”、一偏于“虛”的二則病案進(jìn)行了比較和解

析，有助于更好的掌握陰虛火旺的特點(diǎn)和治療。

【關(guān)鍵詞】陰虛火旺陰虛則內(nèi)熱病案簡析

陰虛火旺是指臟腑陰分（多指津液、營血、陰精等）虧虛，失于滋養(yǎng)，陰不制陽，陽相對亢勝而出現(xiàn)一系列癥狀如：顴紅目赤、心煩

失眠、口干咽燥、手足心發(fā)熱，或骨蒸潮熱、夜間盜汗，腰膝酸軟、頭暈耳鳴、尿少黃、大便干結(jié)、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等?；颊咭耘?/p>

為多，主要因女性月事易耗損陰血所致；而男子多因遺精頻繁、房勞過度者為多。心、肝、肺、脾、腎各臟均可出現(xiàn)，但以腎陰虛最常

見。常見于不同的疾病當(dāng)中，如更年期綜合癥、糖尿病、結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病、各種慢性病后期等。陰虛火旺患者臨床并

不少見，只是由于各種原因只有很少數(shù)人了解并能予對癥治療，因此陰虛火旺病人常被看作是疑難雜癥，苦困于病多年卻失于治療，故下

面舉例詳析此證，以期更易被掌握。

病案一

陳某，女，40歲，初診時間2007年7月16日。主訴：面部、手足心熱2年余?；颊呙娌?、手足心出火2年余，面部烘熱感，有時象辣椒

面搓過，口含熱氣，經(jīng)常咽有不適感，易煩躁，月經(jīng)前常覺頭痛、房發(fā)脹、小腹疼，經(jīng)黯有血塊、量不多，經(jīng)量多時反感到舒適（末次

月經(jīng)6月26日，現(xiàn)已凈），無乏力，大便不干，脈數(shù)有力，苔白膩、厚。證屬陰虛火旺，淤血內(nèi)阻。因其以熱象為主，兼有淤血之征，故治

當(dāng)清熱降火為先，輔以養(yǎng)陰和活血化淤，方藥為如下。

柴胡10g，薄荷15g，葛根15g，夏枯草15g，知母10g，石膏30g，白茅根30g，黃連6g，黃柏6g，坤草15g，紅花10g，川牛膝20g，

白芍15g，牡蠣30g，生地20g，神曲30g，甘草6g。五付水煎服，日一劑，一日二次。囑忌食辛辣之品。

二診：7月25日。述服藥后熱減明顯，現(xiàn)值月經(jīng)第二天，又覺面烘熱、手足心熱，煩燥，左顳側(cè)頭痛，經(jīng)有血塊，舌苔膩。上方去紅

花，川牛膝，加澤瀉10g，地骨皮20g，繼用5付。

病案二

鄭某，女，56歲，初診時間2007年7月9日。主訴：出汗3年余，加重2個月?；颊甙滋煲归g均出汗，伴耳鳴，眼澀，視物昏蒙，手足

心熱、出火，全身乏力，眠多，納可，二便調(diào)，51歲時曾行子宮肌瘤切除術(shù)，血壓低為80/45mmhg，舌紅少苔，脈細(xì)弱。證屬陰虛火旺，

以虛為主。治宜補(bǔ)虛養(yǎng)陰，清熱斂汗，方藥為：

黃芪30g，白術(shù)15g，山藥15g，寄生30g，知母6g，地骨皮20g，黃柏6g，黃連6g，車前子10g，女貞子15g，枸杞子15g，生地20g，牡蠣

30g，龍骨20g，神曲30g，甘草6g。五付水煎服。

二診：7月16日。服藥后出汗、手足心熱、眼澀均減輕，視物較前清楚多了，睡眠改善，血壓95/65mmhg。守方繼服5付。

三診：7月23日。出汗、發(fā)熱均輕，勞累時會加重，因患者體虛日久，病情穩(wěn)定治療尚需時日，上方稍做調(diào)整繼用，此外，囑口服人

參健脾丸、杞菊地黃丸二個月以上以竟全功。

體會和簡析

《素問?陰陽應(yīng)象大論》指出：“陽盛則熱，陰勝則寒?！痹凇端貑?調(diào)經(jīng)論》又云：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱。”根據(jù)陰陽動態(tài)平衡的原

理，陰或陽的任何一方不足，必然導(dǎo)致另一方的相對亢盛，陰虛不能制約陽，則陽相對亢勝而出現(xiàn)熱象。這也是對陰虛火旺最好的闡述。

由此，針對陰虛火旺，其相對應(yīng)治療原則主要為：一是補(bǔ)虛益陰，二是清熱袪火。上兩則醫(yī)案同為陰虛火旺，但病案一以“火旺”為主，肝

火、胃火、心火均盛，急則治其標(biāo)，故予柴胡、薄荷、知母、石膏、白茅根、黃連等大量清熱瀉火之劑；病案二中耳鳴、眼澀、視物昏蒙

為肝腎陰虛，出汗、乏力、舌脈為氣陰兩虛之征，又曾行手術(shù)治療，故此例以“虛”為主，“火”在其次，治療則重用女貞子、枸杞子、生地等

滋陰，并予黃芪、白術(shù)等補(bǔ)虛固表，知母、地骨皮、黃柏等袪火，是標(biāo)本兼治之法。

根據(jù)臨床癥狀，我們其實(shí)不難辯證出陰虛火旺患者，這二則醫(yī)案和大量臨床實(shí)踐證明，那些被看作是疑難雜癥的陰虛火旺患者，雖然

患病多年，但只要治療得法，其實(shí)也多能在一、二周內(nèi)得到很好的緩解。

參考文獻(xiàn)

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