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主墾塞旦　絲選　盤查　！生　旦苤　鲞第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ?。剩铮酰颍睿幔臁。埃妗。校颍幔悖簦椋悖幔薄。危澹颍觯埃酰蟆。模椋螅澹幔螅澹怠。停帷。颍玻埃埃?，Ｖｏ１．１０?。巍。埃病?/p>

女ｌ４例．年齡３６～７５歲，平均（６０．４２士５．８９）歲。病灶位于基　

底節(jié)區(qū)ｌ３例，額葉６例．顳葉８例，枕葉３例，腦干２例，出血量　

自由基在腦出血后的繼發(fā)性損傷中發(fā)揮重要作用。腦出血　

后自由基主要通過以下兩個機制大量產(chǎn)生：（１）腦出血后的占位　

３．５～２７．０?。恚?，平均（１７．９±３．２）ｍｌ，神經(jīng)功能缺損評分（１３．８　

±３．５）。２組在性別、年齡、出血量及神經(jīng)功能缺損程度均無明　

顯差異（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

效應(yīng)可壓迫周圍的腦組織以及微血管，使局部腦血流量很快降　

低，隨著腦水腫的發(fā)生發(fā)展，局部腦血流量進一步下降，即在中　

心組織破壞區(qū)周圍存在大范圍的低灌注區(qū)，類似于缺血性卒中　

的半暗帶　，在低灌注或再灌注（血腫吸收后）的腦組織中，可通　

過啟動次黃嘌吟一黃嘌吟氧化酶等反應(yīng)系統(tǒng)產(chǎn)生大量超氧陰離　

子等氧自由基；（２）腦出血后，損傷區(qū)發(fā)生明顯炎癥反應(yīng)，浸潤于　

病灶部位的多形核白細胞的激活所產(chǎn)生強大的吞噬作用．呼吸　

暴發(fā)也產(chǎn)生大量的超氧陰離子等氧自由基０??；（３）血腫內(nèi)紅細胞　

崩解釋放出的鐵離子或含鐵豐富的腦組織催化下，超氧陰離子　

和過氧化氫通過Ｈａｂｅｒ—Ｗｅｉｓｓ反應(yīng)產(chǎn)生對細胞毒性更強的羥　

基自由基　?！?/p>

１．３治療方法　對照組主要進行調(diào)整血壓、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防　

感染、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血、維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治　

療；研究組除上述治療外．加用依達拉奉注射劑３０ｍｇ加人生理　

鹽水１００ｍｌ后靜滴，２次／ｄ．２周為１個療程。于治療前及治療　

后２周２組患者分別復(fù)查血尿常規(guī)、血糖、血脂及肝腎功能?！?/p>

１．４療效評定及統(tǒng)計方法　神經(jīng)功能缺損程度采用美國國立　

衛(wèi)生研究院卒中量表評定（ＮＩＨＳＳ），日常生話話動能力（ａｃｔｉｖｉ—　

ｔｉｅｓ?。铮妗。洌幔椋欤欤椋觯椋睿?，ＡＤＬ）量表ｂａｒｔｈｅｌ指數(shù)（ｂａｒｔｈｅｌ　ｉｎｄｅｘ，ＢＩ）記　

分法進行評定評分。于治療前、治療后２周、４周對２組患者分　

別進行評定。所有資料以均數(shù)±標準差（　±ｓ）表示，采用配對　

ｔ檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理，顯著性水準?。褚唬埃埃??！?/p>

自由基大量產(chǎn)生后攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)不飽和脂肪酸，引　

起脂質(zhì)過氧化，使膜通透性增加，膜功能喪失，線粒體功能障礙，　

溶酶體破裂，細胞溶解和組織水腫等一系列的損害。自由基又　

可以攻擊其他化合物，損傷蛋白、核酸、脂類等，引起核酸主鏈斷　

裂，透明脂酸解聚，可造成核酸變性，神經(jīng)元喪失功能等損害?！?/p>

依達拉奉是一種新型自由基清除劑．能通過多個途徑減少自由　

２　結(jié)果　

２．１　２組神經(jīng)功能缺損程度評分的比較　與治療前比較，治療　

組治療后２周、４周和對照組治療后４周的ＮＩＨＳＳ評分均顯著　

降低（Ｐ＜Ｏ．０５）；與對照組比較，治療組在治療后２周、４周的　

ＮＩＨＳＳ評分顯著降低（Ｐ＜Ｏ．０５）。見表ｌ?！?/p>

２．２　日常生話話動能力（ＢＩ）評分的比較　與治療前比較，２組　

治療后２周、４周的ＢＩ評分均顯著降低（Ｐ＜Ｏ．０５）；與對照組比　

較，治療組在治療后２周、４周的ＢＩ評分顯著降低（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

見表２。　

基的產(chǎn)生。其分子量小，具有親脂基團，血腦屏障的通透性是　

６Ｏ　，靜脈給藥之后可以清除腦組織內(nèi)的具有高度細胞毒性的　

羥自由基。從而減少低灌注區(qū)發(fā)展成壞死區(qū)的體積，抑制遲發(fā)　

性的神經(jīng)元死亡，減輕神經(jīng)功能缺失程度?！?/p>

以往對依達拉奉治療腦梗死的研究較多，治療腦梗死取得　

很好療效。本組結(jié)果顯示：依達拉奉對腦出血也有明顯的療效，　

可提高患者日常生活能力，改善預(yù)后，也提示自由基參與腦出血　

后的病理生理過程。為腦出血的治療開拓了新的思路和方法，　

但由于病例數(shù)較少，還有待更多的臨床病例來加以證實。　

參考文獻　

［１３?。模铮颍螅悖琛。危祝龋澹澹恚铮颍颍瑁幔椋恪。螅簦颍铮耄?，ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ?。幔睿洹。螅酰瑁幔颍幔澹瑁睿铮椋洹?/p>

表ｌ?。步M治療前后神經(jīng)功能評分（ＮＩＨＳＳ）比較　

注：與治療前比較，｝Ｐ＜０．０５；與對照組比較，△Ｐ＜０．０５　

ｈｅａｍｏｒｒｈａｇｅＣＪ３，Ａｕｓｔ　Ｆａｒｎ?。校瑁螅椋悖椋幔?，１９９７，２６：１１１４５～１１５０　

［２］　Ｍａｒｓｕｏ?。伲耍椋瑁幔颍?，Ｉｋｅｄａ?。?，ｅｔ　ａ１．Ｒｏｌｅ?。铮妗。睿澹酰簦颍铮穑瑁椋欤蟆。椋睢。颍幔洌椋悖幔臁?/p>

表２　２組治療前后日常生活活動能力評分（ＢＩ）比較　

組別　

對照組　

ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ?。洌酰颍椋睿纭。椋幔悖瑁澹恚椋帷。幔睿洹。颍澹穑澹颍瑁椋螅椋铮睢。铮妗。簦瑁濉。颍幔簟。猓颍幔椋睢。澹妫妫悖澹颉?/p>

ｏｆ?。睿澹酰颍铮穑瑁椋臁。洌澹穑欤澹簦椋铮睢。铮睢。澹簦颍幔悖澹欤欤酰欤幔颉。幔螅悖铮颍猓臁。颍幔洌椋悖幔臁。妫铮颉。恚幔颍椋铮睢?/p>

ｎ　治療前　治療后２周　治療后４周　

６５．７９４－９．８１　

７２．６５±１０．５５　，ｉｘ　

［３］

治療組　

３２　４１．２５±８．１１?。担叮福福矗梗罚怠?/p>

３２　４２．３ｌ４－８．５８　６７．２３４－９．３５　

Ｊ］．Ｊ?。茫澹颍澹狻。拢欤铮铮洹。疲欤铮鳌。停澹簦幔?，１９９５，１５：９４１～９４７　

Ｈａｌｌｉｗｅｌｌ　ｔ３．Ｒｅａｃｔｉｖｅ?。铮纾澹睢。螅穑澹悖椋澹蟆。幔睿洹。簦瑁濉。悖澹睿簦颍幔臁。睿澹颍觯铮酰蟆。螅蟆?/p>

注：與治療前比較，｝Ｐ＜０．０５；與對照組比較，△Ｐ＜０．０５　

ｔｅｍＣＪ３，Ｊ?。危澹酰颍铮悖瑁澹颍?，１９９２，５９：１６０９～１６２３　

３　討論　

（收稿２００７—０２—０３）　

云南白藥粉敷臍在新生兒臍部護理中的應(yīng)用　

鐘翠蓮　鄭桂愛　

浙江麗水市人民醫(yī)院　麗水３２３０００　

【摘要】　目的　觀察云南白藥粉敷臍在新生兒臍部護理中的應(yīng)用效果。方法　選用一般情況具有可比性的新生兒臍炎病人　

６５例．隨機分成２組，觀察組３３例，對照組３２例。觀察組在常規(guī)臍部護理的基礎(chǔ)上加用云南白藥粉敷臍。結(jié)果

時間明顯快于對照組。結(jié)論　云南白藥粉敷臍在新生兒臍部護理中效果滿意，方法簡便易行，值得推廣?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　新生兒臍炎；云南白藥；敷臍　

觀察組臍部愈合　

【中圖分類號１?。遥矗罚常罚病　疚墨I標識碼１　Ｂ?。郏樱粽戮幪枴俊。保叮罚场担欤保埃ǎ玻埃埃罚埃病埃保常保埃病?/p>

我院新生兒科近年來在新生兒臍部護理中，對新生兒臍炎　

及第２次剪臍后創(chuàng)面．用云南白藥粉敷臍，結(jié)果臍部愈合時間明　

顯縮短，效果滿意．現(xiàn)報道如下?！?/p>