Ｉ臨床醫(yī)學?。玻埃欤纺辏芬辉隆?/p>

甲硝唑和云南白藥混合粉末聯(lián)合應用在ＬＥＥＰ術后　

創(chuàng)面放置的臨床觀察　

王亞娟，王小彥　

（鳳翔縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西寶雞，７２１０００）　

摘要：目的探索甲硝唑和云南白藥混合粉末聯(lián)合應用在宮頸病變電熱圈環(huán)切術（ＬＥＥＰ）術后傷口創(chuàng)面放置的臨床效果　、　

方法選擇我院２０１５年１至２０１５年ｌ２月因?qū)m頸疾病行ＬＥＥＰ刀手術治療的已婚婦女１２０例為研究對象，隨機將其分為觀　

察組和對照組，各６０例。觀察組在宮頸ＬＥＥＰ刀術后將甲硝唑和云南白藥混勻使用敷于創(chuàng)面，２４?。韬笕〕黾啿級K；對照組在　

ＬＥＥＰ刀術后觀察創(chuàng)面無出血后直接結束手術。比較兩組患者創(chuàng)面出血情況，結痂脫落時間和傷口愈合情況。結果創(chuàng)面敷甲　

硝唑和云南白藥混勻粉末的觀察組患者的傷口在１周結痂脫落，傷口創(chuàng)面出血少，結痂脫落快，恢復好；而對照組傷口在　

１０～１５?。溟_始脫落，結痂脫落慢，出血多，有時２周內(nèi)因出血多需行二次電凝，觀察組患者ｌ周后創(chuàng)面再出血率、結痂脫落時　

間、傷口愈合時間均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（尸＜Ｏ．０５）。結論將甲硝唑粉末和云南白藥粉末混勻敷在傷口上，能　

明顯縮短結痂脫落時間，減少出血，促進傷口較快恢復，減少了術后并發(fā)癥，值得在基層醫(yī)院推廣及應用?！?/p>

關鍵詞：甲硝唑；云南白藥；ＬＥＥＰ刀手術　

中圖分類號：Ｒ２７１．９　文獻標志碼：Ａ　文章編號：２０９６—１４１３（２０１７）２０—００７０—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ?。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。铮妗。恚澹簦颍铮睿椋洌幔铮欤濉。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。伲酰睿睿幔睢。拢幔椋幔铩。穑铮鳎洌澹颉?/p>

ｏｎ?。簦瑁濉。鳎铮酰睿洹。瑁澹幔欤椋睿纭。幔妫簦澹颉。蹋牛牛小?/p>

ＷＡＮＧ?。伲幔辏酰幔?，ＷＡＮＧ　Ｘｉａｏ－ｙａｎ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?。铮妗。希猓螅簦澹簦颍椋悖蟆。幔睿洹。牵睿澹悖铮欤铮纾?，Ｆｅｎｇｘｉａｎｇ?。茫铮酰睿簦。龋铮螅穑椋簦幔欤拢幔铮辏椤。罚病。保埃埃?，Ｃｈｉｎａ）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ?。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簟。铮妗。恚澹簦颍铮睿椋洌幔铮欤濉。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。伲酰睿睿幔睢。拢幔椋幔铩。穑铮鳎洌澹颉。铮睢。簦瑁濉。鳎铮酰睿洹?/p>

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ＬＥＥＰ?。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。猓澹悖幔酰螅濉。铮妗。悖澹颍觯椋悖幔臁。洌椋螅澹幔螅濉。妫颍铮怼。剩幔睿酰幔颍。玻埃保怠。簦铩。模澹悖澹恚猓澹颉。玻埃保怠。椋睢。铮酰颉。瑁铮螅穑椋簦幔臁。祝澹颍濉。螅澹欤澹悖簦澹洹。幔欤欤ǎ?/p>

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ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ?。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。伲酰睿睿幔睢。拢幔椋幔铩。穑铮鳎洌澹颉。铮睢。簦瑁濉。鳎铮酰睿洹。瑁澹幔欤椋睿纭。幔妫簦澹颉。蹋牛牛?，ａｎｄ?。簦瑁濉。纾幔酰濉。鳎幔蟆。颍澹恚铮颍澹洹。幔妫簦澹颉?/p>

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Ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ?。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。伲酰睿睿幔睢。拢幔椋幔铩。穑铮鳎洌澹颉。恚椋澹洹。澹觯澹睿欤。幔睿洹。洌澹穑铮螅椋簦澹洹。铮睢。簦瑁濉。鳎铮酰睿洹。悖幔睢。螅椋纾睿椋妫椋悖幔睿簦欤。螅瑁铮颍簦澹睢?/p>

ｔｈｅ?。螅悖幔狻。铮妫妗。簦椋恚?，ｒｅｄｕｃｅ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｐｒｏｍｏｔｅ　ｗｏｕｎｄ?。颍澹悖铮觯澹颍颍澹洌酰悖濉。穑铮螅簦铮穑澹颍幔簦椋觯濉。悖铮恚穑欤椋悖幔簦椋铮睿?，ｗｈｉｃｈ?。椋蟆。鳎铮颍簦瑁。铮妗?/p>

ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ?。幔睿洹。幔穑穑欤椋悖幔簦椋铮睢。椋睢。穑颍椋恚幔颍。瑁铮螅穑椋簦幔欤螅?/p>

ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ；Ｙｕｎｎａｎ?。拢幔椋幔?；ｌｏｏｐ?。澹欤澹悖簦颍铮螅酰颍纾椋悖幔臁。澹悖椋螅椋铮睢。穑颍铮悖澹洌酰颍澹ǎ蹋牛牛校?/p>

宮頸電熱圈環(huán)　術（１ｏｏｐ?。澹欤澹悖簦颍铮螅酰颍纾椋悖幔臁。澹悖椋螅椋铮睢。穑颍铮悖澹洌酰颍澹?/p>

ＬＥＥＰ）是婦科門診常見的一種手術，也是目前國內(nèi)最先進的治　

療寓頸疾病的手段。它足通過高頻電弧波接觸組織后，由于組　

織本身阻抗此高頻電弧波而瞬間產(chǎn)生的高熱來達到切割組　

織或電凝的目的Ｉ　】。對宮頸　皮內(nèi)瘤變（ｃｅｒｖｉｃａｌ?。椋睿簦颍幔澹穑椋簦瑁濉?/p>

ｌｉａｌ?。睿澹铮穑欤幔螅椋?，ＣＩＮ）Ｉ一Ⅱ級，宮頸不典型增牛伴人頭狀瘤病　

毒（ｈｕｍａｎ?。穑幔穑椋欤欤铮恚幔觯椋颍酰螅龋校郑┎《靖腥?，宮頸中、重度糜爛，　

術后使用甲硝唑粉末和云南白藥混合粉求救ｊ：創(chuàng)ｌ　，明　促進　

了傷口愈合，減少了術后并發(fā)癥，治療效果良女ｆ，現(xiàn)將具體紺糶　

報道如下。　

１資料與方法　

１．１一般資料　

選擇我院２０１５乍Ｆ?。敝粒玻埃保的辏保苍隆m頸炊炳?。桑牛牛桑?/p>

刀手術治療的生育年齡已婚婦女１２０例為研究對象，　齡３５～　

宮頸增牛，寓頸息肉，宮頸囊腫等病變，在液晶細胞學、鏡　

或?qū)m頸活檢排除宮頸異常后，通過錐切、電切和電凝，切除病變　

組織，促使創(chuàng)面愈合，町以達到治愈宮頸的目的ｌ“１。然而，術后　

５０歲，平均年齡（４２．５±５．６）歲；所有入選者術前臺咀液分析，凝　

血功能正常，心電圖、液晶細胞學檢禽、鏡、　帶常規(guī)均ｌＩ　

常。排除妊娠、上環(huán)、心肺肝腎疾病、高?。桑畨骸⒓甭裕蛩祁i炎、　

炎、宮頸ＣＩＡ３級或?qū)m頸癌、不明原　…血等患　。卡受　

結痂脫落后創(chuàng)面的出＿皿問題一直是困擾手術者的難題。我院在　

ＤＯＩ：１０．１９３４７，ｊ?。悖睿耄椋玻埃梗叮保矗保常玻埃保罚玻埃埃常础?/p>

作者簡介：王亞娟（１９７３一），女，漢族，陜西風翔人，主治醫(yī)師。研究方向：婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病的診治?！?/p>

通訊作者：王小彥，Ｅ—ｍａｉｌ：１４２８９８７６３７＠ｑｑ．ｃｏｉｎ．　

一７（）　

２ｏ＿１２一?。欤非摇?/p>

照隨機分配原則將１２０例患者分為觀察組和對照組，各６０例；　

兩組患者一般基線資料比較，差異不顯著（Ｐ＞０．０５），具有可　

比性?！?/p>

１．２方法　

宮頸的感染容易導致傷口表面反復出血，不但影響患者的　

恢復，還可能造成患者過分擔憂的不良心理，影響患者的生　

活質(zhì)量。　

甲硝唑是婦科抗滴蟲和厭氧菌的常用首選藥物，常用于　

所有患者均進行ＬＥＥＰ刀手術治療。對照組在ＬＥＥＰ刀術　

后觀察創(chuàng)面無出血后直接結束手術。觀察組在宮頸ＬＥＥＰ刀術　

后確定創(chuàng)面無活動性出血后，將甲硝唑和云南白藥混勻粉末放　

治療或預防脆弱擬桿菌屬、梭形桿菌、梭狀芽孢桿菌等厭氧菌　

引起的系統(tǒng)和局部感染，如炎，宮頸炎，盆腔炎等『８１。云南　

白藥是止血藥中的常用中成藥粉劑，常用于治療內(nèi)外出血和　

在紗布上一端，用鑷子夾著放藥的一端放入患者后穹窿，　

將紗布上提使藥粉全部敷在創(chuàng)面上，另一端留少量在口，　

２４?。韬笞尰颊咦孕谐槌黾啿級K。　

１．３觀察指標及療效判定標準　

觀察并比較兩組患者的創(chuàng)面出血情況、結痂脫落時間和傷　

口愈合時問。宮頸愈合療效評價標準為宮頸表面光滑?！?/p>

１．４統(tǒng)計學方法　

所有數(shù)據(jù)均采用ＳＰＳＳ１１．５統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料用　

ｎ／％表示，采用　檢驗，Ｐ＜０．０５表示差異具有統(tǒng)計學意義?！?/p>

２結果　

觀察組患者在術后１周內(nèi)無出血，在術后１周后結痂脫　

落，大多患者有少量的褐分泌物，部分患者發(fā)生少許出血，在　

１周后將兩種藥物聯(lián)合置于傷口，未見患者因傷口大出血就　

診，１周后創(chuàng)面再出血率為８．３３％；３個月后復查，宮頸表面光　

滑，完全愈合。對照組在電凝后直接結束手術，１周內(nèi)傷口創(chuàng)面　

無滲血，１０～１５?。浣Y痂脫落，傷口問斷出血，淋漓不凈，有時因傷　

動性出血需二次電凝才止，而且消炎止血藥服用時間長，　

１周后創(chuàng)面再出血率為３３．３３％。觀察組患者１周后創(chuàng)面再出血　

率、結痂脫落時間、傷口愈合時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計　

學意義（Ｐ＜０．０５，表１）?！?/p>

表１兩組患者治療效果比較（ｎ＝６０）　

注：與對照組比較，．Ｐ＜Ｏ．０５?！?/p>

３討論　

ＬＥＥＰ刀手術是門診婦科常見的一種手術，是針對宮頸　

ＣＩＮ　Ｉ～Ⅱ、宮頸增生或息肉、宮頸２－３度糜爛在物理或藥物治　

療療效欠佳、宮頸納氏囊腫等病變、在液晶細胞學檢查或　

鏡活檢排除宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級施行的一種手術。因　

其不用住院，疼痛小、時間短、費用低、療效好，不影響患者的日　

常生活，深受患者的認可［５－６］。　

女性正常內(nèi)有多種微生物，其中有革蘭氏陽性需氧　

菌、革蘭氏陰性需氧菌、兼性厭氧菌、支原體等，其受桿菌、　

雌激素、ｐＨ等影響，彼此可形成正常的生態(tài)平衡。但是，　

一旦正常的環(huán)境被打破或外源病原體浸入，即可導致炎癥發(fā)　

生。此外，正常與尿道門比鄰，局部潮濕，易受感染；加　

之是分娩、宮腔操作的必經(jīng)之路，生育年齡偏小和性生　

活頻繁，容易受到損傷及外界病原體感染，進而累及宮頸ｌ?。罚??！?/p>

血瘀腫痛，以及各種出血，如胃腸道出血、婦科出血，口服和外　

用都具有明顯的止血效果＿９１。將甲硝唑研成粉末和云南白藥　

聯(lián)合應用，既可抗炎又可起到止血的作用，有利于傷口的愈合　

和恢復。本研究結果顯示，創(chuàng)面敷甲硝唑和云南白藥混勻粉末　

的觀察組患者的傷口在１周結痂脫落，傷口創(chuàng)面出血少，結痂　

脫落快，恢復好；而對照組傷口在１Ｏ～１５?。溟_始脫落，結痂脫　

落慢，出血多，有時２周內(nèi)因出血多需行二次電凝。觀察組患　

者１周后創(chuàng)面再出血率、結痂脫落時間、傷口愈合時間均優(yōu)于　

對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。此外，對照組服用　

消炎止血藥時間長，有時還需二次電凝，或采用輸抗菌素、止　

血四聯(lián)或局部貼明膠海棉才能達到止血效果，不但增加了患者　

的醫(yī)療費用和心理負擔，而且長期用抗菌素又會破壞的正　

常菌，導致外陰假絲酵母菌炎癥復發(fā)，影響傷口恢復，　

形成惡性循環(huán)。　

綜上所述，將甲硝唑粉末和云南白藥粉末混勻敷在傷口　

上，能明顯縮短結痂脫落時間，減少出血，促進傷口較快恢復，　

減少術后并發(fā)癥，值得在基層醫(yī)院推廣?！?/p>

參考文獻：　

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ｃｅｒｖｉｃａｌ?。猓椋铮穑螅?，ｃｏｎｅ　ａｎｄ?。欤铮铮稹。澹欤澹悖簦颍铮螅酰颍纾椋悖幔臁。澹悖椋螅椋铮睿ǎ蹋牛牛校恚幔簦澹颍椋幔欤?，　

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～７１—