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        科普先兆子癇患者及抗淋巴細(xì)胞球蛋白預(yù)防慢性移植物抗宿主病
        
			
        
				2020-02-04 13:53:53
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			  來(lái)源：
			
        
		
        
				
		
        
			
        在子癇前期臨床發(fā)作之前，孕婦中可溶性fms樣酪氨酸激酶1(sFlt-1)與胎盤(pán)生長(zhǎng)因子(PlGF)的比率升高，但其在懷疑子癇前期婦女中的預(yù)測(cè)價(jià)值尚不清楚。
        

        科普先兆子癇患者及抗淋巴細(xì)胞球蛋白預(yù)防慢性移植物抗宿主病
        

        方法
        

        我們進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性，多中心，觀察性研究，以推導(dǎo)并驗(yàn)證血清sFlt-1與PlGF的比率，該比率可短期預(yù)測(cè)懷疑患有先兆子癇的單胎妊娠婦女(24周)是否存在先兆子癇。妊娠0天至36周6天)。主要目的是評(píng)估sFlt-1：PlGF的低比率(在或低于衍生的臨界值)是否可預(yù)測(cè)首次就診后1周內(nèi)是否患有先兆子癇，以及高比率(臨界值以上)是否可在4周內(nèi)預(yù)測(cè)先兆子癇的存在。
        

        結(jié)果
        

        在發(fā)展隊(duì)列(500名婦女)中，我們確定sFlt-1：PlGF比率的臨界值為38，具有重要的預(yù)測(cè)價(jià)值。在隨后的另外550名婦女中進(jìn)行的驗(yàn)證研究中，sFlt-1：PlGF比率為38或更低的預(yù)測(cè)值為99.3%(95%置信區(qū)間[CI]為97.9)為陰性(即，在隨后的一周中沒(méi)有先兆子癇)。至99.9)，靈敏度為80.0%(95%CI，51.9至95.7)，特異性為78.3%(95%CI，74.6至81.7)。sFlt-1：PlGF比值高于38的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值在4周內(nèi)診斷先兆子癇的率為36.7%(95%CI，28.4至45.7)，敏感性為66.2%(95%CI，54.0至77.0)和83.1特異性百分比(95%CI，79.4至86.3)。
        

        科普先兆子癇患者及抗淋巴細(xì)胞球蛋白預(yù)防慢性移植物抗宿主病
        

        異體造血干細(xì)胞移植后，慢性移植物抗宿主病(GVHD)是后來(lái)疾病和死亡的主要原因。我們假設(shè)在急性白血病患者的清髓性調(diào)理方案中加入抗人T淋巴細(xì)胞免疫球蛋白(ATG)會(huì)導(dǎo)致同種異體外周血干細(xì)胞移植后從HLA相同的慢性GVHD顯著降低兄弟。
        

        方法
        

        我們對(duì)ATG進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性，多中心，開(kāi)放標(biāo)簽的隨機(jī)3期研究，作為條件療法的一部分。27個(gè)中心共招募168位患者。將患者按1：1比例隨機(jī)分配接受ATG或不接受ATG，并根據(jù)疾病中心和疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層。
        

        結(jié)果
        

        中位隨訪24個(gè)月后，ATG組慢性GVHD的累積發(fā)生率為32.2%(95%置信區(qū)間[CI]，22.1至46.7)，而ATG組為68.7%(95%CI，58.4至80.7)。非ATG組(P <0.001)。ATG組和非ATG組的2年無(wú)復(fù)發(fā)生存率相似(分別為59.4%[95%CI，47.8至69.2]和64.6%[95%CI，50.9至75.3]; P = 0.21)，總生存率也是如此(分別為74.1%[95%CI，62.7至82.5]和77.9%[95%CI，66.1至86.1]; P = 0.46)。復(fù)發(fā)率，感染并發(fā)癥，急性GVHD或不良事件的發(fā)生率在組間無(wú)顯著差異。ATG組的2年慢性無(wú)GVHD和無(wú)復(fù)發(fā)生存的復(fù)合終點(diǎn)率顯著高于非ATG組(36.6%vs. 16.8%，P = 0.005)。
        

        結(jié)論
        

        同種異體移植后，包含ATG導(dǎo)致的慢性GVHD發(fā)生率明顯低于沒(méi)有ATG的發(fā)生率。兩組的生存率相似，但是使用ATG可以實(shí)現(xiàn)無(wú)GVHD的慢性生存和無(wú)復(fù)發(fā)生存的復(fù)合終點(diǎn)率更高。
        
			

			
          
        
			
        
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