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科普乙酰氨基酚用于疑似感染重癥患者及利西拉肽治療2型糖尿病

2020-02-04 13:36:32 ? 來(lái)源：

對(duì)乙酰氨基酚是重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)可能感染的患者的常見(jiàn)發(fā)燒療法，但其作用尚不清楚。

方法

我們隨機(jī)分配700名ICU發(fā)燒(體溫≥38°C)，已知或疑似感染患者，每6小時(shí)接受1 g靜脈對(duì)乙酰氨基酚或安慰劑治療，直到ICU出院，發(fā)燒消退，停止抗菌治療或死亡。主要結(jié)局為從隨機(jī)分組到第28天的無(wú)ICU天數(shù)(存活的天數(shù)，無(wú)需重癥監(jiān)護(hù))。

結(jié)果

對(duì)乙酰氨基酚組和安慰劑組之間，至第28天的無(wú)ICU天數(shù)沒(méi)有顯著差異：對(duì)乙酰氨基酚的患者為23天(四分位間距為13至25)，而對(duì)乙酰氨基酚的患者為22天(四分位間距為12至25)接受安慰劑治療的患者(Hodges–Lehmann絕對(duì)差異估計(jì)值，0天; 96.2%置信區(qū)間[CI]，0至1; P = 0.07)。對(duì)乙酰氨基酚組的345例患者中的55例(15.9%)和安慰劑組的344例患者中的57例(16.6%)在第90天時(shí)死亡(相對(duì)危險(xiǎn)度，0.96; 95%CI，0.66至1.39; P = 0.84 )。

結(jié)論

早期給予對(duì)乙酰氨基酚治療可能的感染引起的發(fā)燒并不影響無(wú)ICU的天數(shù)。

與大多數(shù)其他人群相比，2型糖尿病患者(尤其是伴有心血管疾病的患者)的心血管發(fā)病率和死亡率更高。我們?cè)u(píng)估了胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑利西拉來(lái)對(duì)近期發(fā)生急性冠脈事件的2型糖尿病患者的心血管結(jié)局的影響。

方法

我們隨機(jī)分配了在過(guò)去180天內(nèi)患有心肌梗塞或因不穩(wěn)定型心絞痛住院的2型糖尿病患者，除接受當(dāng)?shù)卮_定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)外，還接受利西拉來(lái)或安慰劑治療。該試驗(yàn)的設(shè)計(jì)具有足夠的統(tǒng)計(jì)能力，可以評(píng)估利西拉來(lái)是否優(yōu)劣于安慰劑，如主要復(fù)合物的危險(xiǎn)比分別小于1.3和1.0的95%置信區(qū)間的上限所定義心血管死亡，心肌梗塞，中風(fēng)或因不穩(wěn)定型心絞痛住院的終點(diǎn)。

結(jié)果

對(duì)6068例接受隨機(jī)分組的患者進(jìn)行了平均25個(gè)月的隨訪。利西拉來(lái)組的406名患者(13.4%)和安慰劑組的399名(13.2%)發(fā)生了主要終點(diǎn)事件(危險(xiǎn)比，1.02; 95%置信區(qū)間[CI]，0.89至1.17)，這表明利西拉來(lái)對(duì)安慰劑的非劣效性(P <0.001)，但無(wú)優(yōu)勢(shì)(P = 0.81)。兩組的心衰住院率(利西拉來(lái)組的風(fēng)險(xiǎn)比，0.96; 95%CI，0.75至1.23)或死亡率(風(fēng)險(xiǎn)比，0.94; 95%CI，0.78)均無(wú)顯著性差異。至1.13)。與安慰劑相比，利西拉來(lái)與嚴(yán)重不良事件或嚴(yán)重低血糖，胰腺炎，胰腺腫瘤或過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率更高。

結(jié)論

在患有2型糖尿病和近期急性冠狀動(dòng)脈綜合征的患者中，在常規(guī)治療中添加利西拉來(lái)不會(huì)顯著改變主要心血管事件或其他嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率。

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