馬薩諸塞州綜合醫(yī)院(MGH)研究人員的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，過敏和免疫學(xué)的電子咨詢(電子咨詢)可以簡化提供最合適護(hù)理的過程，通?？梢詼p少親自專家就診的需要。該論文已在“過敏與臨床免疫學(xué)雜志：實(shí)踐”雜志在線發(fā)表，報(bào)道了MGH計(jì)劃的前兩年，并發(fā)現(xiàn)獲得專家指導(dǎo)所需時(shí)間顯著縮短。

“我們發(fā)現(xiàn)電子咨詢服務(wù)加快了對所有過敏/免疫疾病患者的護(hù)理，”資深作者Kimberly Blumenthal，醫(yī)學(xué)博士，碩士，風(fēng)濕病學(xué)，過敏和免疫學(xué)MGH分部說。“對于與過敏癥患者進(jìn)行面對面訪問的等待時(shí)間通常超過三周，電子咨詢可以在72個(gè)工作小時(shí)內(nèi)為轉(zhuǎn)診醫(yī)生提供過敏癥指導(dǎo)。對于許多患者，電子咨詢避免了面對面訪問的需要完全;即使需要面對面的咨詢，最初的電子咨詢提供了有價(jià)值的信息 - 包括額外的患者病史，以前的診斷測試和治療試驗(yàn) - 可以使面對面的咨詢更有成效和有價(jià)值的過敏癥患者，轉(zhuǎn)診提供者和患者。“

基于電子健康記錄中的數(shù)據(jù)的電子，臨床醫(yī)師到臨床醫(yī)師咨詢不需要實(shí)時(shí)通信，并且旨在解決特定于個(gè)體患者護(hù)理的非緊急問題。MGH于2013年底開始提供心臟病學(xué)和皮膚病學(xué)的電子咨詢，并于2016年8月將該計(jì)劃擴(kuò)展至過敏/免疫學(xué)。截至2019年1月，MGH電子咨詢計(jì)劃涉及47個(gè)專業(yè)領(lǐng)域，并提供近10,000個(gè)電子咨詢在2018年。

目前的研究由第一作者Neelam Phadke，MD，風(fēng)濕病學(xué)，過敏和免疫學(xué)MGH分部領(lǐng)導(dǎo)，研究了2016年8月至2018年7月提供的過敏/免疫學(xué)電子咨詢數(shù)據(jù)，以及8月開始的現(xiàn)場咨詢。在研究期間完成的大約300個(gè)電子咨詢中，約60%的人提出了面對面的專業(yè)訪問建議，而27%的人僅向推薦人員提供建議和教育。當(dāng)電子咨詢推薦進(jìn)行面對面的專業(yè)訪問時(shí)，來自電子咨詢的信息通過允許過敏癥患者更好地準(zhǔn)備來提高訪問效率。通過電子咨詢提供的教育信息有利于轉(zhuǎn)診醫(yī)生和患者，通?？梢源_保計(jì)劃行動(dòng)的適當(dāng)性。

三分之二的電子咨詢與患有藥物過敏反應(yīng)史的患者有關(guān)，主要是抗生素如青霉素，許多與評估有青霉素過敏史的懷孕患者的計(jì)劃相關(guān)。免疫學(xué)電子咨詢可能由患者或提供者對頻繁感染或異?？贵w水平的擔(dān)憂引起。雖然在進(jìn)行電子咨詢計(jì)劃之前進(jìn)行面對面過敏癥訪問的平均等待時(shí)間為22.5天，但等待時(shí)間減少到計(jì)劃開始后的21.0天。過敏癥專家平均在11分鐘內(nèi)完成電子咨詢，轉(zhuǎn)診提供者接受過敏專家指導(dǎo)的平均周轉(zhuǎn)時(shí)間不到24小時(shí)。

研究報(bào)告的共同作者Jason H. Wasfy，醫(yī)學(xué)博士，碩士，MGH心臟病學(xué) - 他于2013年創(chuàng)立了MGH電子咨詢項(xiàng)目，現(xiàn)在負(fù)責(zé)MGH的人口健康管理 - 他說：“電子咨詢已成為我們的重要工具。努力創(chuàng)新門診護(hù)理服務(wù)。我們相信他們可以提高患者滿意度，因?yàn)槲覀兛偸亲尰颊咴陔娮幼稍兒投ㄆ诿鎸γ孀稍冎g做出選擇，并減輕初級保健提供者的負(fù)擔(dān)。我們也相信他們可以改善護(hù)理質(zhì)量和降低成本，因?yàn)殡娮幼稍兛梢蕴娲虮ｋU(xiǎn)公司和患者本人收取的面對面咨詢。“

主要作者Phadke指出，更廣泛使用電子咨詢服務(wù)的一個(gè)關(guān)鍵限制是依賴電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)，這些系統(tǒng)可能無法在專家和轉(zhuǎn)診醫(yī)生之間共享，這個(gè)問題可能不成比例地影響已經(jīng)無法接觸過敏專家等亞?？漆t(yī)生的小型醫(yī)院。但是，當(dāng)所需的系統(tǒng)到位時(shí)，她說，“電子咨詢可以讓初級保健醫(yī)生接受一個(gè)或多個(gè)亞?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，綜合可能已從多個(gè)提供者傳達(dá)的信息，并向患者提供整齊的包裝建議。 “