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        康健園 | 5月29日世界腸道健康日：記牢“三件套”，篩查防腸癌  
        
			
        
				2022-05-29 15:00:31
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
        康健園 
        

        康健園 | 5月29日世界腸道健康日：記牢“三件套”，篩查防腸癌  
        

        2020年，結(jié)直腸癌已上升為中國排名第二的高發(fā)癌癥，新發(fā)病例在中國高發(fā)癌癥中增長最快，卻也是世界衛(wèi)生組織明確推薦通過定期篩查可有效預(yù)防的癌癥。
        我國和美國的結(jié)直腸癌防治經(jīng)驗(yàn)均表明，通過篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變并干預(yù)可以降低腸癌的死亡率和發(fā)病率。對于個(gè)人來講，越早發(fā)現(xiàn)治愈率越高。如果能夠有效發(fā)現(xiàn)癌前病變并干預(yù)，則能夠癌前阻斷，就不得腸癌了。
        要想獲得腫瘤根治，就應(yīng)該在無癥狀健康期去發(fā)現(xiàn)并治療。防癌體檢中運(yùn)用確切有效的技術(shù)手段，不僅發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，還要能發(fā)現(xiàn)癌前病變以及原位癌。
        高風(fēng)險(xiǎn)人群從40歲起應(yīng)接受結(jié)直腸癌篩查。按照國家指南的推薦，有三種預(yù)防腸癌的有效篩查手段：便隱血檢測、多靶點(diǎn)糞便FITDNA檢測，腸鏡檢查。
        這三種篩查方法也獲得我國目前所有結(jié)直腸癌篩查和診療指南的共同推薦。其差別在于，大便隱血檢測和多靶點(diǎn)糞便FITDNA檢測屬于非侵入性檢查，在家中或者去醫(yī)院都能做，不需要腸道準(zhǔn)備；而腸鏡檢查屬于侵入性檢查，需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。臨床上通常將其視為結(jié)直腸癌診斷和治療的有效手段。
        據(jù)中國首個(gè)癌癥早篩前瞻性大規(guī)模多中心注冊臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，多靶點(diǎn)糞便FITDNA檢測對于結(jié)直腸癌的檢測靈敏度為95.5%；對進(jìn)展期腺瘤的檢測靈敏度為63.5%，高于傳統(tǒng)大便隱血檢測兩倍以上，可以有效發(fā)現(xiàn)癌前病變；對結(jié)直腸癌的陰性預(yù)測值高達(dá)99.6%，可以最大程度減少漏檢可能。目前，使用這項(xiàng)技術(shù)的結(jié)直腸癌篩查產(chǎn)品常衛(wèi)清，已獲得國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的“中國癌癥早篩第一證”。
        中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院長聘教授王貴齊曾指出，我國有1.9億人是消化道高危人群，每年胃腸鏡的供給量為3800萬，供需差巨大。但是臨床中，患者做腸鏡的依從性比較差，如果有一個(gè)初篩的手段證實(shí)某個(gè)患者確實(shí)是高危人群，他去做腸鏡的依從性會(huì)明顯提升。
        新冠疫情導(dǎo)致了世界范圍內(nèi)結(jié)直腸癌篩查和結(jié)腸鏡檢查程序的空前減少。有研究表明，在流行高峰期美國的結(jié)直腸癌的篩查活動(dòng)減少了85%95%。2021年發(fā)表的一項(xiàng)針對澳大利亞、加拿大和荷蘭的研究報(bào)告稱，新冠疫情帶來的長達(dá)12個(gè)月的篩查中斷可能導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)病率相對上升0.6%1.8%。
        Nature子刊近期發(fā)表的一篇綜述文章指出提供非侵入性檢測作為篩查選項(xiàng)可有效提高篩查依從性。采用非侵入性的篩查方法開展人群普篩或?qū)⒊蔀樾鹿谝咔楹筇嵘c癌早篩早診效果的可行方法。
        （潘嘉毅）
        			

			
          
        
			
        
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