專家告誡：“重口味”的不良習(xí)慣該改改了

作者：衣曉峰 徐旭

古人調(diào)味，先要用鹽、梅、酒。從古至今，咸作為“百味之首”，讓人們的一日三餐變得有滋有味。但在盡情享受美味佳肴的同時(shí)，高鹽飲食卻逐漸成為現(xiàn)代生活中的“隱匿殺手”，帶來高血壓、心臟病、腎臟病、腦卒中等多種嚴(yán)重的疾病，對人類健康構(gòu)成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

限鹽是自19世紀(jì)清潔水工程以來，人類最大的一項(xiàng)健康促進(jìn)活動(dòng)。限鹽對降低血壓及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)具有長期益處，對推動(dòng)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)實(shí)意義重大。在接受媒體采訪時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)高血壓學(xué)組委員、黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)分會(huì)副主委、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院博士生導(dǎo)師及心內(nèi)科五病房副主任郭宏教授告誡，“日常飲食要清淡且富有營養(yǎng)，不能因?yàn)榭诟怪非蟆乜谖丁}吃多了有百害無一益！”

郭宏教授 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所高血壓研究室副主任及附屬第一醫(yī)院心內(nèi)五病房副主任

全球食鹽攝入普遍超標(biāo)

郭宏指出，最不健康的飲食習(xí)慣，高鹽飲食首當(dāng)其沖。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》結(jié)果，我國人均每日烹調(diào)用鹽9.3克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的每天最高5克的標(biāo)準(zhǔn)，有些家庭甚至達(dá)到了11.2克，乃至更高?！读~刀》統(tǒng)計(jì)的全球數(shù)據(jù)亦表明，在對18個(gè)國家3570歲的9萬多例無心腦血管疾病的居民進(jìn)行隨訪中，80%的中國居民每日吃鹽超出12.5克，其他國家84%的居民平均每天吃鹽7.512.5 克。

另外，發(fā)表在國際著名的《美國心臟病學(xué)雜志》一項(xiàng)研究，首次系統(tǒng)地評估和匯總了所有公布的24小時(shí)尿鈉和鉀數(shù)據(jù)，得出的結(jié)論是：中國所有年齡組的平均鈉攝入量大約是建議最高限量的兩倍，鉀攝入量不到建議攝入量的一半。郭教授據(jù)此研究數(shù)據(jù)分析指出，盡管國人鈉的攝入量有所下降，但“南甜北咸”的狀況依然如故。我國北方的鈉攝入量仍然居于世界前列，南北差距仍是一個(gè)不爭的事實(shí)。

對心腦血管危害最嚴(yán)重

血壓升高是誘發(fā)心血管疾病的主要病因，也是冠心病和腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。郭宏醫(yī)生解釋說，食鹽的攝入量與血壓高低密切相關(guān)，膳食中鈉鹽過多，容易增大血容量，并“抬高”血壓；同時(shí)，食鹽的鈉離子大量攝入，促使腎上腺和腦組織釋放出一種特殊的因子，在這種因子的“煽風(fēng)點(diǎn)火”下，血管細(xì)胞興奮性容易“失控”，結(jié)果表現(xiàn)為動(dòng)脈收縮，血壓增高。

郭宏指出，大約62%的中風(fēng)和49%的冠狀動(dòng)脈心臟病的起因源自高血壓。人群鈉攝入量每增加1克，收縮壓隨之平均增高2.86毫米汞柱。調(diào)查表明，在美國60歲左右的人群中，每天食鹽量超過4克，腦卒中的幾率明顯高于日均吃鹽少于1.5克的人，而且每天食鹽攝入增多0.5克，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)就驟增17%。

另外一項(xiàng)調(diào)查顯示：2017年在全球范圍內(nèi)，飲食風(fēng)險(xiǎn)奪走了1100余萬成人的生命；在我國，情況更是不容樂觀，與飲食有關(guān)聯(lián)的心血管病和癌癥死亡率最高，并且超過半數(shù)的飲食相關(guān)死亡直接受到高鈉攝入量的殃及。

WHO限鹽標(biāo)準(zhǔn)是什么

現(xiàn)階段，我國民眾鈉的攝入量是WHO建議攝入量的兩倍多，由此帶給人體危害的概率自然呈“水漲船高”的態(tài)勢。在高鹽飲食相關(guān)不良事件中，包括心腦血管病在內(nèi)，高鹽還易誘發(fā)腫瘤、視力障礙、認(rèn)知能力下降、性功能障礙、妊娠并發(fā)癥及肝腎疾病的可能。

郭宏教授介紹說，高鹽攝入與高血壓和心血管風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系早已被國際社會(huì)所公認(rèn)，限鹽作為重要的公共衛(wèi)生措施，現(xiàn)實(shí)意義重大。WHO建議一般人群每日鈉攝入量應(yīng)控制在1970毫克（約5克鹽）以下；中國高血壓防治指南也強(qiáng)調(diào)要積極推進(jìn)限鹽工作，制定鹽攝入量評估和臨床流程，根據(jù)鈉攝入的現(xiàn)狀開展血壓管理，同時(shí)建議高血壓患者每日鈉攝入量應(yīng)減少至2362毫克以下。如果不能將鈉的攝入量降至目標(biāo)水平，至少也應(yīng)每天減少1克以實(shí)現(xiàn)降壓作用。

近年來，我國一直大力推動(dòng)限鹽措施預(yù)防高血壓，并強(qiáng)調(diào)重視從生命早期開始。相較于6年前發(fā)布的《中國居民膳食指南（2016）》，最新版《中國居民膳食指南（2022）》進(jìn)行了微調(diào)，將鹽的攝入量在原先小于6克的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步限制到5克以下。

日常生活中減鹽小技巧

實(shí)踐證明，適當(dāng)控制鹽的攝入，對于預(yù)防心腦血管病等慢性病意義重大，刻不容緩。那么，“限鹽”到底應(yīng)該怎么限呢？

郭教授建議如下幾點(diǎn)，請大家參考。首先是替代法，即在烹調(diào)時(shí)多用醋、檸檬汁、姜等調(diào)味品，以頂替一部分鹽和醬油；二是借助限鹽勺，幫助量化和控制用鹽量；三是少食各種肉類，因?yàn)槿忸惻腼儠r(shí)用鹽較多，容易超標(biāo)；四是盡量遠(yuǎn)離腌制、煙熏、零食等加工食品，如泡面、火腿腸、腌醬菜、豆腐乳等加工食品多為高鹽食物，盡量不要多吃；五是仔細(xì)查看包裝上的食品營養(yǎng)標(biāo)簽，如鈉2745毫克，表示每100克該食品的含鹽量，數(shù)值越高則含鹽量越大。

郭宏認(rèn)為，以碘鹽為基礎(chǔ)的低鈉鹽值得提倡，與普通鈉鹽相比，低鈉鹽（氯化鈉含量70%，氯化鉀含量30%）有兩大功能，一是減鹽不減咸，幫助人體鈉鉀平衡；二是能有效防控高血壓，尤其適合中老年人和高血壓患者。但以下幾類人不宜食用低鈉鹽，如運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者或在濕熱環(huán)境下作業(yè)的人群等；腎病患者，以及服用特定降壓藥的高血壓病人。

同時(shí)，利用鉀鹽代替普通鈉鹽也不失為一個(gè)新選擇。郭宏教授介紹，近年國際期刊陸續(xù)發(fā)表了我國開展的“鉀鹽代替普通鈉鹽”的一系列科研成果，其中一項(xiàng)研究表明，如果將普通鈉鹽換成鉀鹽，這種干預(yù)措施每年可避免近50萬人死于心腦血管??；另一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，與服用普通鈉鹽的人群相比，改用鉀鹽的人群致死性和非致死性卒中可減少14%，嚴(yán)重心血管事件減少13%，所有死因死亡率減少12%。