巨大卵巢破裂遭遇下肢血栓，一場(chǎng)深夜線上MDT破解“兩難”困境

長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)大武漢客戶端5月26日訊

?45歲的何女士突發(fā)卵巢破裂扭合并左下肢血栓，兩個(gè)急癥都需要盡快處理，這是個(gè)“兩難”的問(wèn)題，一場(chǎng)匯集多學(xué)科專(zhuān)家的深夜線上MDT及時(shí)給出了最優(yōu)方案，先后通過(guò)介入和婦科手術(shù)，解決了何女士的疾困。

家住荊州的何女士因?yàn)楦雇丛诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院查出8厘米的盆腔大包塊，治療一周腹痛并未減輕，還查出左下肢血栓。5月16日，轉(zhuǎn)入湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)就診，婦科副主任醫(yī)師廉紅梅仔細(xì)檢查推測(cè)她是盆腔包塊不全破裂及扭轉(zhuǎn)，而且B超顯示已經(jīng)增大到15厘米，需盡快手術(shù)，入院后也隨即開(kāi)始血栓抗凝治療。但隨后檢查發(fā)現(xiàn)，何女士的左下肢血栓較之前增多，同時(shí)患有糖尿病，還有腦血栓家族史。

先治療血栓需要觀察一段時(shí)間，會(huì)延誤囊腫扭轉(zhuǎn)破裂治療的最佳時(shí)機(jī)，先手術(shù)治療囊腫引發(fā)的急腹癥，血栓有隨時(shí)脫落危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)兩個(gè)同時(shí)出現(xiàn)的“要命”急癥，這臺(tái)婦科手術(shù)頓時(shí)陷入兩難。

多名學(xué)科專(zhuān)家為患者手術(shù)。

廉紅梅與光谷院區(qū)婦科負(fù)責(zé)人段潔商議后決定開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診?？紤]到患者情況緊急，這臺(tái)特殊的MDT安排在了當(dāng)晚9時(shí)30分，婦科、普外科、成人重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、手術(shù)麻醉科，檢驗(yàn)科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人準(zhǔn)時(shí)參與線上會(huì)議，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)一個(gè)半小時(shí)的認(rèn)真討論分析，專(zhuān)家們給出兩個(gè)方案，并優(yōu)先考慮先行放置濾網(wǎng)，最大程度降低血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，并能在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行卵巢囊腫手術(shù)治療。

次日，醫(yī)學(xué)影像科副主任蘭為順為何女士順利放置了左下肢血栓濾網(wǎng)，段潔與廉紅梅兩位專(zhuān)家共同為她設(shè)計(jì)了多套盆腔包塊手術(shù)方案，廉紅梅特別畫(huà)了7張草，為患者詳細(xì)解釋了手術(shù)方案。

術(shù)后醫(yī)生查房。

17日，在大家的共同努力下，囊腫安全切除，手術(shù)順利完成，經(jīng)過(guò)為期十天的多學(xué)科管理，何女士的身體狀況平穩(wěn)，恢復(fù)良好，于26日順利出院。

廉紅梅介紹，近年來(lái)卵巢囊腫的發(fā)病人群不少，她建議女性朋友應(yīng)每年進(jìn)行婦科健康體檢，如果卵巢囊腫持續(xù)存在，大于4厘米及以上，應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)科咨詢，醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡，生育需求及囊腫性質(zhì)給出專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)和建議。