極為不尋常，猴痘病例大量出現(xiàn)在非流行國家，我們應(yīng)該擔(dān)心嗎？

“猴痘不是新冠病毒”。對于一些人對猴痘的恐慌情緒，美國肯特州立大學(xué)流行病學(xué)教授塔拉·史密斯強調(diào)，人類同猴痘“交過手”，絕非一無所知。

2022年5月13日至21日間，全球12個非猴痘流行國家報告的猴痘確診病例已逼近100例，而疑似病例也有28例。

然而令人感到困惑的是，這些病例中沒有一例有過非洲旅行史。

“這是一件極為不尋常的事情。”世衛(wèi)組織21日警告，隨著監(jiān)測范圍的擴大，可能會有更多的猴痘病例被發(fā)現(xiàn)。

不尋常

根據(jù)世衛(wèi)組織的報告，貝寧、喀麥隆、中非共和國、剛果民主共和國、加蓬、加納、科特迪瓦、利比里亞、尼日利亞、剛果共和國、塞拉利昂、南蘇丹，這些都是猴痘流行的國家。

而自去年12月15日至今年5月1日間，出現(xiàn)過確診病例的流行國家，則主要是喀麥隆、中非共和國、剛果民主共和國和尼日利亞。

可是，5月13日以來來自非流行國家的確診或疑似病例，卻并無明確的猴痘流行地區(qū)旅行史。英國的多數(shù)病例更是彼此之間沒有聯(lián)系，唯獨5月5日報告的一例曾前往尼日利亞。

1970年至2021年報告過人類感染猴痘病例的國家分布示意。源：WHO

“從歷史上看，（猴痘的）輸入型病例很少?！眰惗匦l(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院國際公共衛(wèi)生教授吉米·惠特沃斯說道，“在今年之前，這種情況只發(fā)生過8次?！蹦壳耙呀?jīng)確診5例的葡萄牙和報告23例疑似病例的西班牙，此前從未出現(xiàn)過猴痘病例。對此，惠特沃斯用“非常不同尋?！眮硇稳葸@一次猴痘病例在非流行國家或地區(qū)出現(xiàn)的情況。

那么，他們究竟是從哪兒感染上的？

在惠特沃斯看來，在經(jīng)歷了長達兩年多的新冠疫情之后，一些國家近來放寬旅行限制，或許是這一次猴痘病例出現(xiàn)在非流行國家和地區(qū)的主要原因。

但好在，這些病例所感染的病毒同2018年、2019年從尼日利亞輸入至英國、新加坡和以色列的毒株同源，都屬于西非株系。比起致死率高達10%的剛果毒株，死亡率為1%的西非毒株更溫和一些。

交過手

面對這樣一樁“極為不尋常的事件”，世衛(wèi)組織表示，對猴痘非流行地區(qū)的監(jiān)測一直較為薄弱，但現(xiàn)在監(jiān)測范圍正在擴大。而現(xiàn)有信息表明，猴痘的人際傳播已經(jīng)發(fā)生。隨著監(jiān)測范圍擴大，未來可能會發(fā)現(xiàn)更多猴痘病例。

但“猴痘不是新冠病毒”。對于一些人對猴痘的恐慌情緒，美國肯特州立大學(xué)流行病學(xué)教授塔拉·史密斯強調(diào)，人類同猴痘“交過手”，絕非一無所知。“我們對這種病毒已有數(shù)十年的了解，最關(guān)鍵的是，我們擁有疫苗和治療方法。這意味著我們不是從零開始?！?/p>

嚙齒類動物是猴痘的主要宿主。源：independent

1958年首次在猴子身上發(fā)現(xiàn)，讓這個病毒得名“猴痘”，但事實上其主要的動物宿主是嚙齒類動物。尤其是幾種非洲的嚙齒類動物，它們可以攜帶和傳播病毒，但沒有明顯的癥狀。猴痘病毒可以在動物或者人類之間通過病灶、體液、呼吸道飛沫和床上用品等污染物的密切接觸傳播，潛伏期通常為6至13天，也可以為5到21天。

2003年美國曾一度出現(xiàn)大量猴痘病例，那是非洲以外第一次出現(xiàn)這種疾病。而后續(xù)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者大多在患病前接觸了購買的寵物土撥鼠，而這些土撥鼠曾同自加納進口的岡比亞巨鼠、睡鼠、松鼠飼養(yǎng)在一起。

當(dāng)務(wù)之急，是阻斷猴痘病毒的傳播路徑。而根據(jù)人類對于猴痘病毒特性的已知信息，與新冠病毒相比，猴痘的傳播鏈更容易被打破，尤其是現(xiàn)在猴痘還處于早期傳播的階段?，F(xiàn)有的證據(jù)表明，在人際傳播中，感染風(fēng)險系數(shù)最高的是那些與已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的猴痘患者有過密切身體接觸的人。

除此之外，疫苗接種和使用抗病毒藥物都可以幫助治療已經(jīng)感染的病例，或是對可能接觸確診病例的人群進行“環(huán)形疫苗接種”，從而限制病毒的潛在傳播。

準(zhǔn)備好

基于人類的已知，猴痘似乎不大可能會像新冠病毒那樣導(dǎo)致大流行，但這一次病例大量出現(xiàn)在非流行國家或地區(qū)，這意味著還有許多未知：病毒是否已經(jīng)進化，變得更像其“表親”天花，更容易在人際之間傳播？人類對痘病毒的免疫力降低是否會導(dǎo)致猴痘出現(xiàn)……

電子顯微鏡下的猴痘病毒。源：路透社

幾個世紀以來，人類通過感染和接種獲得了對天花病毒的免疫力，甚至在世界范圍內(nèi)根除了已肆虐3000年的天花流行。塔拉·史密斯指出，隨著人類自上世紀80年代開始停止了常規(guī)預(yù)防天花的疫苗接種，“這是近代以來第一次出現(xiàn)如此大比例的人口對這些痘病毒缺乏免疫力”。

“它是一種嚴重疾病的嚴重暴發(fā)，我們應(yīng)當(dāng)認真對待?！被萏匚炙拐J為，對當(dāng)下新發(fā)現(xiàn)的病例展開及時的調(diào)查十分必要，因為“它們可能表明一種新的傳播方式或病毒的變化，這一切都有待確定”。

塔拉·史密斯也認為，盡管猴痘大流行的可能性不大，但“我們應(yīng)該保持警惕，做好準(zhǔn)備，在必要的時候迅速、靈活地做出反應(yīng)”。

出品 深海區(qū)工作室

撰稿 深海三文魚

編輯 深海默