響應(yīng)號(hào)召、勇挑重?fù)?dān)！這群普陀人以責(zé)任和擔(dān)當(dāng)守護(hù)生命

在防疫一線

有這樣一群人

用汗水和堅(jiān)守續(xù)寫(xiě)著

自己的使命擔(dān)當(dāng)

也給了我們滿滿的“安全感”

生命救治不間斷的背后：

同濟(jì)急診人的執(zhí)著堅(jiān)守與責(zé)任擔(dān)當(dāng)

“患者血壓91/56mmHg，指末氧飽和度88%，體溫正?！薄＝釉\的主治醫(yī)師毛劍輝把患者在外院的檢查資料很快遞給了宋艷麗。這位患者一個(gè)月前有不明原因右下肢水腫史，最近一周出現(xiàn)明顯的活動(dòng)后氣急，當(dāng)天上午出現(xiàn)兩次反復(fù)暈厥，結(jié)合化驗(yàn)提示DD二聚體、心肌酶及BNP均明顯升高，幾乎第一時(shí)間可以斷定這是一例高危肺栓塞，需盡快溶栓治療。這時(shí)，得到消息的心血管內(nèi)科主任周琳也趕到了搶救室，立刻給患者做了床邊心超檢查，右房右室明顯擴(kuò)張，室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)，左心室呈“D”字征。高危肺栓塞診斷基本明確，立即予rtPA100mg靜脈溶栓治療。隨著溶栓進(jìn)行到一半，患者表示，胸悶癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)到109/69mmHg，指末氧飽和度升至95%。大家懸著的一顆心終于可以暫時(shí)放下了。此時(shí)患者核酸快檢顯示陰性，患者后續(xù)被轉(zhuǎn)入急診緩沖病房進(jìn)一步監(jiān)測(cè)治療。

自3月疫情暴發(fā)以來(lái)，上海市同濟(jì)醫(yī)院急診面臨著前所未有的壓力，急診接收120急救車(chē)次超過(guò)平時(shí)的23倍，每天在有限的空間里，做好防控規(guī)范的情況下，分類(lèi)分區(qū)處理好所有的危重患者，急診醫(yī)護(hù)面臨了巨大的壓力。醫(yī)院高度重視急診救治工作，及時(shí)建立急診工作專(zhuān)班，解決急診困境，很快利用“綠帳篷”建立了急診前置預(yù)檢及第二救治區(qū)，開(kāi)設(shè)了急診臨時(shí)隔離病房，抽調(diào)大內(nèi)科和大外科的力量前來(lái)支援。隨著疫情進(jìn)展，急診搶救患者越來(lái)越多，很快，醫(yī)院再次開(kāi)設(shè)兩層臨觀病房來(lái)緩解急診壓力。

3月30日，根據(jù)醫(yī)院最新部署，急診醫(yī)學(xué)科病房（含EICU）全體搬遷到甘泉樓八樓東（原心內(nèi)科CCU）區(qū)域，將原來(lái)病房改制為應(yīng)急緩沖病房。當(dāng)晚，急診醫(yī)學(xué)科在吳先正的帶領(lǐng)下，聞令而動(dòng)、各司其職，有核對(duì)患者信息的、有打掃新病區(qū)的、有負(fù)責(zé)整理物件設(shè)備的等等，更有一些醫(yī)護(hù)人員放棄休息從家里趕來(lái)，一直奮戰(zhàn)到夜深人靜。其中有一部分是規(guī)培學(xué)員，他們也是此次搬遷的主力軍，主動(dòng)克服困難、全程投入。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)無(wú)微不至地關(guān)心關(guān)愛(ài)每一位患者，對(duì)護(hù)理區(qū)域的衛(wèi)生情況進(jìn)行嚴(yán)格消毒、擦拭，設(shè)備統(tǒng)一管理。護(hù)工阿姨和后勤保障師傅也一同加入搬遷隊(duì)伍。最終，搬遷工作圓滿完成，新的病房順利啟用運(yùn)轉(zhuǎn)。

疫情以來(lái)，上海市同濟(jì)醫(yī)院急診急救綠色通道從未中斷，在面對(duì)各種危重癥患者的搶救中，同濟(jì)急診人始終堅(jiān)守著這扇通往生命綠色通道的大門(mén)。

“24 365 0”：

同濟(jì)急診人的莊嚴(yán)承諾

每當(dāng)夜深人靜，急診室里依然燈火通明、人頭攢動(dòng)。面對(duì)來(lái)自疫情防控、急危重癥者、社會(huì)輿論、人員緊缺等多方面的壓力，急診黨支部發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，引領(lǐng)急診醫(yī)護(hù)奮戰(zhàn)在一線，花甲之年的吳先正坐鎮(zhèn)統(tǒng)籌，支部書(shū)記左洪鵬統(tǒng)管搶救室救治工作，宋艷麗勇挑重?fù)?dān)，處處從大局考慮，沖鋒在前，協(xié)調(diào)各方，所有人員堅(jiān)守崗位、不辭辛勞、擔(dān)負(fù)起護(hù)佑生命的使命與責(zé)任，在狹小的空間里，身穿密閉的防護(hù)服，穿梭在病患之間，仔細(xì)查體、診治每位患者。

除了原本的搶救區(qū)域外，急診醫(yī)學(xué)科的“綠帳篷”——急診第二救治區(qū)域，在急診消殺時(shí)啟用。后在院部的積極協(xié)調(diào)、兄弟科室的大力支持下，又進(jìn)一步開(kāi)辟了第二觀察區(qū)域，起到分流部分患者、為新就診患者騰出空間的重要作用。急診區(qū)域的密集也增加了感染風(fēng)險(xiǎn)，在做好自我防護(hù)的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的防護(hù)，發(fā)放口罩、手套、消毒凝膠等個(gè)人防疫物資，并每日開(kāi)展抗原、核酸檢測(cè)，以便及時(shí)甄別發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性感染者；同時(shí)加強(qiáng)預(yù)檢分流、分類(lèi)就診。輕癥者將被轉(zhuǎn)至發(fā)熱門(mén)診就診，重癥者在急診緩沖病房接受診療。

不管患者來(lái)自封控區(qū)還是管控區(qū)，到了急診，這里就是開(kāi)放區(qū)。同濟(jì)急診人為守護(hù)每一位就診患者而度過(guò)一個(gè)個(gè)不眠之夜，奮不顧身始終戰(zhàn)斗在抗疫最前線！“243650”—— 24小時(shí)365天0休息，這是同濟(jì)急診人的莊嚴(yán)承諾！

逆行而上 奮勇?lián)?dāng)：

同濟(jì)急診人的“疫”無(wú)反顧

隨著上?？挂呷€啟動(dòng)，急診醫(yī)學(xué)科第一時(shí)間響應(yīng)號(hào)召，派出3名醫(yī)生和16名護(hù)士，積極支持醫(yī)院組建醫(yī)療隊(duì)，奔赴抗疫前線。隨著防控形勢(shì)的不斷嚴(yán)峻，急診診區(qū)的人力和空間都不堪重負(fù)，緩解“急診危急”已迫在眉睫。

對(duì)此，院部高度重視，立即調(diào)用院內(nèi)資源，對(duì)急診診區(qū)進(jìn)行擴(kuò)容，一定程度緩解了急診的壓力。但由于疫情的進(jìn)一步擴(kuò)大，陸續(xù)導(dǎo)致科室5名醫(yī)生和15名護(hù)士被封控在小區(qū)里，急診隊(duì)伍的非戰(zhàn)斗減員嚴(yán)重。面對(duì)艱難的困境，在吳先正的帶領(lǐng)下，同濟(jì)急診人逆行而上、奮勇?lián)?dāng)，剩余在院人員晝夜無(wú)休、全力出戰(zhàn)，堅(jiān)決保障了急診急救綠色通道的暢通。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救力量，保障人民群眾生命安全，院部決定集全院之力支援急診。考慮到急診救治工作特殊性，急診醫(yī)學(xué)科主任吳先正決定向院部請(qǐng)求院內(nèi)支援的同時(shí)，緊急召回正在方艙的骨干力量肖武強(qiáng)、孫躍喜和謝鳴峰回援急診救治工作。在3名隊(duì)員臨行前，副院長(zhǎng)高原特別叮囑并指示：“你們大都是黨員突擊隊(duì)的隊(duì)員，也是醫(yī)療隊(duì)的骨干力量，無(wú)論身在方艙還是急診，都要本著‘人民至上、生命至上’理念，到抗疫最需要你們的崗位工作?！?/p>

與此同時(shí)，院部決定在甘泉樓八樓西臨時(shí)組建急診醫(yī)學(xué)科第二病區(qū)，由宋艷麗負(fù)責(zé)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為泌尿/耳鼻喉頭頸外科的湯愛(ài)玲，醫(yī)生由急診醫(yī)學(xué)科孫躍喜、心血管內(nèi)科趙翠梅和血液科周莉莉組成。

時(shí)間緊、任務(wù)重。4月23日接到通知，次日早上7時(shí)集合。病區(qū)全體醫(yī)護(hù)即來(lái)即戰(zhàn)，按照前一晚緊急商討好的工作方案，動(dòng)員、分流、轉(zhuǎn)運(yùn)、辦理入院，一切都有條不紊地進(jìn)行。病區(qū)管理汲取了2020年疫情防控時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，預(yù)留兩間緩沖病房，緩沖24小時(shí)，復(fù)測(cè)核酸陰性后再轉(zhuǎn)入普通病房。為了盡可能減少家屬陪護(hù)，病區(qū)還協(xié)助病情危重的患者進(jìn)行每日視頻或微信溝通。初期，由各專(zhuān)科抽調(diào)人員組建的臨時(shí)隊(duì)伍，對(duì)急診病房的診療流程并不熟悉，面對(duì)眾多危重患者存在不小的挑戰(zhàn)。盡管在二級(jí)防護(hù)下，穿著厚厚的防護(hù)服，一天8小時(shí)工作，汗水濕透衣褲是常事，但大家都積極主動(dòng)承擔(dān)，抓緊時(shí)間虛心學(xué)習(xí)，在醫(yī)護(hù)默契的配合下，很快就形成了相對(duì)完善的病區(qū)診療流程和規(guī)范，逐漸適應(yīng)了急診的高強(qiáng)度、快節(jié)奏的工作。此外，心血管內(nèi)科趙翠梅、血液內(nèi)科周莉莉堅(jiān)持臨床教學(xué)不放松，結(jié)合近期臨床工作遇到的問(wèn)題，利用網(wǎng)上小講課的方式參與規(guī)培醫(yī)生的臨床教學(xué)。

攜手戰(zhàn)“疫” 恪盡職守：

不放棄任何一絲希望

為了配合醫(yī)院整體抗疫工作，減緩急診壓力，醫(yī)院決定在甘泉樓八樓西病區(qū)臨時(shí)組建急診第二臨觀室。在院部統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)下，一支抗“疫”小分隊(duì)迅速成立。這支隊(duì)伍由宋浩明負(fù)責(zé)，包含了內(nèi)分泌代謝科張春陽(yáng)、腎臟內(nèi)科張穎瑩、心血管內(nèi)科季冰、血液內(nèi)科朱馨玉、消化內(nèi)科何承志、姜元喜等各個(gè)科室的醫(yī)生及由錢(qián)雅芬護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的11人護(hù)理團(tuán)隊(duì)。這些醫(yī)護(hù)人員有的是雙職工，都處于抗疫第一線；有的是小區(qū)剛解封便馬不停蹄趕到醫(yī)院；有的為了避免被封控在小區(qū)，已經(jīng)住在醫(yī)院一個(gè)月之久；有的家里還有老人、小孩需要照顧，但大家都深知，疫情防控是當(dāng)前的首要任務(wù)，這個(gè)時(shí)候必須要響應(yīng)號(hào)召、勇挑重?fù)?dān)，構(gòu)建抗擊疫情的堅(jiān)強(qiáng)堡壘。

由于是臨時(shí)開(kāi)辟的病區(qū)，又是臨時(shí)組建的隊(duì)伍，之前幾乎沒(méi)有可以參考的標(biāo)準(zhǔn)流程。大家從零開(kāi)始，加班加點(diǎn)制定診治流程、診療規(guī)范。同時(shí)，由于奧密克戎病毒傳播能力強(qiáng)，速度快，如何保證患者及醫(yī)護(hù)人員的安全則成為了重中之重。小到標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)服穿戴，大到設(shè)立專(zhuān)門(mén)的穿脫區(qū)域，團(tuán)隊(duì)在短期內(nèi)即建立起了一整套規(guī)范的防護(hù)流程，保障了大家的安全。

盡管是臨時(shí)組建的隊(duì)伍，盡管每日穿著至少8個(gè)小時(shí)的“大白”頭暈?zāi)X脹、汗流浹背，但大家紛紛表示，特殊時(shí)期共克時(shí)艱，醫(yī)療質(zhì)量決不打折。在救治過(guò)程中，大家發(fā)揮各自不同科室的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，每日進(jìn)行協(xié)同診療，效果顯著。

4月24日，根據(jù)醫(yī)院的總體安排，急診第二臨觀室搬遷至甘泉樓七樓西病區(qū)。盡管只有一層樓的差距，但保證搬運(yùn)過(guò)程中的安全至關(guān)重要。宋浩明和護(hù)士長(zhǎng)錢(qián)雅芬提前一天即做好預(yù)案，認(rèn)真思考搬遷過(guò)程中的每一個(gè)步驟，盡量規(guī)避每一個(gè)可能出現(xiàn)的紕漏。當(dāng)天，全體醫(yī)護(hù)人員均提前到崗，搬遷工作有條不紊地進(jìn)行，最終，新的戰(zhàn)場(chǎng)迅速開(kāi)辟出來(lái)，每位患者均安全順利地轉(zhuǎn)移到位。

風(fēng)雨同舟 共克時(shí)艱：

兄弟科室的聯(lián)手救治

4月9日，寶山區(qū)的孟先生在家中不慎從樓上摔下，當(dāng)即左側(cè)下肢屈曲畸形，傷后患者煩躁不安，血壓不斷下降，出現(xiàn)休克表現(xiàn)。急診接診后，立即報(bào)告并開(kāi)通綠色通道，快速為其辦理入院手續(xù)、完善相關(guān)檢查。經(jīng)檢查孟先生身上多處嚴(yán)重受傷，嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克，病情危重。醫(yī)務(wù)處立即牽頭召集線上結(jié)合線下全院創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)會(huì)診，骨科、胸心外科、普通外科、重癥醫(yī)學(xué)科、泌尿外科等多科專(zhuān)家群策群力明確診療方案，積極給予孟先生抗休克治療，穩(wěn)定了患者的生命體征，為進(jìn)一步明確治療方案及手術(shù)爭(zhēng)取了時(shí)間。

4月15日，患者吳女士上午在家廚房給家人做飯，不小心刀切傷了手指頭，流了好多血。家人打聽(tīng)到同濟(jì)醫(yī)院急診一直開(kāi)著，只要提供當(dāng)天抗原檢測(cè)陰性結(jié)果就能看，就立即過(guò)來(lái)了。進(jìn)一步檢查后，醫(yī)生趙延勛發(fā)現(xiàn)吳女士的手指?jìng)谳^大且邊緣不規(guī)則，需要立即縫合。趙延勛認(rèn)真清理消毒，反復(fù)沖洗傷口、止血，仔細(xì)探查有無(wú)肌腱損傷，爭(zhēng)取減少感染的可能性。晚上9點(diǎn)左右，經(jīng)過(guò)細(xì)致的縫合，傷口終于順利處理完了。在表達(dá)了感激之情后，吳女士安心地回家了。

4月17日一早，耳鼻咽喉頭頸外科急診電話突然響起，搶救室來(lái)電告知120送來(lái)一位頸部外傷的患者，主治醫(yī)師常永軍和潘志宇趕到現(xiàn)場(chǎng)，和搶救室醫(yī)護(hù)人員積極合作。在初步了解情況后發(fā)現(xiàn)，這位96歲的阿婆頸部存在巨大的剪傷，鮮血直流、非常痛苦和焦躁，本身還有很多基礎(chǔ)疾病，已經(jīng)表現(xiàn)了出失血性休克的癥狀，情況十分危急。搶救人員立即啟動(dòng)急診搶救綠色通道，為阿婆開(kāi)通兩路靜脈并實(shí)施抗休克治療，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處和科室主任余少卿，同步展開(kāi)核酸檢測(cè)和全身檢查。很快，所有的術(shù)前準(zhǔn)備緊張而迅速地完成了，阿婆第一時(shí)間被推入了手術(shù)室。術(shù)后，阿婆被轉(zhuǎn)入SICU進(jìn)行后續(xù)的觀察和治療。

4月22日，62歲的朱阿姨突然出現(xiàn)反復(fù)胸悶，她來(lái)到同濟(jì)醫(yī)院急診求助。心血管內(nèi)科的來(lái)晏和丁可可根據(jù)情況，為其實(shí)施了冠脈造影和左心室造影檢查，明確其血管狹窄程度還不需要支架治療，但朱阿姨存在一定的心肌病變，目前已轉(zhuǎn)入層流病房進(jìn)行后續(xù)的治療。

4月27日15時(shí)，一名患者突然嘔血，情況十分危急。由于患者來(lái)院時(shí)，其愛(ài)人也在隔離，無(wú)法來(lái)院進(jìn)行陪護(hù)。時(shí)間就是生命！急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生左鴻鵬、戴國(guó)興、翟宇見(jiàn)狀立即向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，啟動(dòng)綠色通道，盡一切可能為患者進(jìn)行搶救。由于患者初篩核酸仍是陽(yáng)性，醫(yī)護(hù)人員將患者轉(zhuǎn)入“綠帳篷”——急診第二救治區(qū)對(duì)其進(jìn)行急救，抽血化驗(yàn)、同時(shí)開(kāi)通5路補(bǔ)液、緊急輸血、擴(kuò)容、止酸止血、升血壓……經(jīng)過(guò)一系列搶救，終于穩(wěn)住了患者的生命體征。消化內(nèi)科的常義忠和張東偉聞?dòng)嵍鴣?lái)，仔細(xì)詢問(wèn)病史并體檢，經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估后，決定將轉(zhuǎn)入急診負(fù)壓觀察病房，等患者病情適當(dāng)穩(wěn)定后再行胃鏡檢查。

不料，患者在急診負(fù)壓觀察病房又出現(xiàn)了噴射狀嘔血，沈玉芹帶領(lǐng)李德潔第一時(shí)間穿好防護(hù)服沖入隔離病房組織搶救。消化內(nèi)科主任張東偉、心臟康復(fù)科主治醫(yī)師蔣玉美、心血管內(nèi)科主治醫(yī)師陳治松、護(hù)士長(zhǎng)張麗亞帶領(lǐng)徐微、陳潔、季祝燕紛紛加入了搶救戰(zhàn)斗。大家有序分工，聯(lián)系血庫(kù)取血、深靜脈穿刺等。陳治松冒著風(fēng)險(xiǎn)在很短時(shí)間內(nèi)成功穿刺股靜脈，疏通了寶貴的生命通道，4路輸液順利進(jìn)入患者體內(nèi)。一小時(shí)后，患者血壓開(kāi)始回升了，心率也有所趨于正常，神智也好轉(zhuǎn)了。所有經(jīng)歷了4個(gè)小時(shí)搶救的醫(yī)護(hù)人員，都長(zhǎng)舒了一口氣。

隨后，經(jīng)消化內(nèi)科、麻醉科等科室的專(zhuān)家討論決定，在手術(shù)室行氣管插管下為患者進(jìn)行麻醉，這樣胃鏡檢查更安全。隨后，急診負(fù)壓觀察病房、消化內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員通力合作，所有醫(yī)護(hù)人員和工勤人員全部穿好防護(hù)服、配戴N95口罩、面戴面屏，為患者行全麻下胃鏡檢查，科室主任楊長(zhǎng)青親自操作，在內(nèi)鏡診治中心護(hù)士季云蕾的配合下，確診患者為肝硬化食管靜脈重度曲張破裂出血，當(dāng)即給患者行12環(huán)重度曲張靜脈套扎治療術(shù)，手術(shù)成功?；颊咿D(zhuǎn)危為安。得到好消息后，仍身在隔離之中的患者家屬滿懷激動(dòng)，通過(guò)電話對(duì)所有參與救治的醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了感激之情。