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        同濟(jì)大夫說|肺結(jié)節(jié)≠肺癌！專家告訴你肺結(jié)節(jié)那些事  
        
			
        
				2022-05-13 21:00:24
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
        同濟(jì)大夫說
        

        同濟(jì)大夫說|肺結(jié)節(jié)≠肺癌！專家告訴你肺結(jié)節(jié)那些事  
        
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        體檢患者拿到體檢報(bào)告后，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，唯恐患了肺癌，于是惴惴不安地就診于呼吸內(nèi)科。很多患者疑惑：平時(shí)都沒有咳嗽，咳痰等呼吸道癥狀，怎么就得了肺結(jié)節(jié)？今天，就一起來聊聊關(guān)于肺結(jié)節(jié)的那些事。
        肺結(jié)節(jié)等同于肺癌嗎？
        不能簡單的認(rèn)為肺結(jié)節(jié)就是肺癌。在檢查出有肺結(jié)節(jié)的患者中，真正患肺癌的只有3.75.5%。
        肺結(jié)節(jié)并不是一種疾病的診斷，而是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一種術(shù)語。在CT或者胸片上發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3cm的病灶通常稱為“結(jié)節(jié)灶”。報(bào)告上的肺結(jié)節(jié)僅為一種客觀描述，并不是一種疾病的診斷，更不能代表肺癌。
        根據(jù)中國肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識（2018版）所示，
        如果病灶直徑小于5mm，定義為微小結(jié)節(jié)，惡性腫瘤可能性小于1%。
        如果病灶直徑在510mm，定義為小結(jié)節(jié)，惡性腫瘤可能性為2530%。微小結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)大多只需要定期隨訪，不需要任何干預(yù)，隨訪時(shí)間一般為半年到一年。
        如果陰影的直徑在1030mm，定義為肺結(jié)節(jié)。
        大于30mm的稱為腫塊。直徑大于2cm的腫塊，惡變率在6482%。
        肺結(jié)節(jié)該如何預(yù)防與治療？
        肺部結(jié)節(jié)的高危人群有以下特征：年齡大于或等于40歲以上，既往有多年吸煙史，長期暴露在石棉、鈹，鈾，氡等環(huán)境下，合并慢阻肺，肺纖維化或既往肺結(jié)核，既往有5年以上惡性腫瘤或者腫瘤家族史。
        除了炎癥所致的結(jié)節(jié)可以抗炎治療外，一般肺結(jié)節(jié)未涉及特殊藥物治療。肺結(jié)節(jié)的形成有各種各樣的原因，大多與吸煙、職業(yè)環(huán)境、電離輻射、感染、遺傳、大氣污染相關(guān)。可以從以下幾方面做起，預(yù)防肺結(jié)節(jié)的形成。
        1、保持良好的生活習(xí)慣，戒煙，作息規(guī)律。
        2、佩戴口罩和防護(hù)面具，避免高危職業(yè)環(huán)境，做好防護(hù)。
        3、適當(dāng)參加戶外運(yùn)動，積極的鍛煉身體，保持良好心態(tài)。
        4、肺癌高危人群需定期到醫(yī)院檢查肺部CT，以達(dá)到早診斷早治療。
        肺結(jié)節(jié)的管理與隨訪有何注意事項(xiàng)？
        一般肺結(jié)節(jié)的處理，分為CT隨訪，PET影像，非手術(shù)活檢和胸腔鏡下手術(shù)切除。
        低劑量高分辨率螺旋CT可對早期肺癌進(jìn)行篩查。值得注意的是，大家應(yīng)根據(jù)自身情況，進(jìn)行相關(guān)CT篩查，具體參考如下：
        1、對于一個(gè)沒有基礎(chǔ)疾病的健康人來說，建議在3035歲做一次肺部CT，如果肺部CT完全正常，5年后再檢查。
        2、40歲以上的人群，肺部CT提示有小結(jié)節(jié)，專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)影像學(xué)特征，生物學(xué)特點(diǎn)，患者的一些臨床風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)，給出相關(guān)隨訪建議。復(fù)查的頻率可分為三個(gè)月，六個(gè)月和每年復(fù)查，復(fù)查的總體時(shí)間至少超5年。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有生長變化，則更易發(fā)生惡變。
        總之，肺結(jié)節(jié)不可怕，它離肺癌有一定距離。只要患者能夠根據(jù)醫(yī)囑，定期隨訪，在這個(gè)過程調(diào)整好自己的心態(tài)，大多數(shù)情況下都能夠相安無事。即使確診為肺癌，目前腫瘤治療手段是越來越多，除傳統(tǒng)化療外，還有靶向治療、免疫療法等多種治療方式。此外，外科腔鏡手術(shù)也致力于精準(zhǔn)切除癌組織，可最大程度保留正常有用的肺組織。
        			

			
          
        
			
        
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