國際首例！中山醫(yī)院創(chuàng)新肝移植：超重小伙接受“親屬肝+廢棄肝”雙供肝

“真的太幸運！感謝李姐、感謝我父親，更感謝中山醫(yī)院肝移植團隊！”昨天（5月12日）下午是小趙做完肝移植手術出院后第一次來到復旦大學附屬中山醫(yī)院的肝外科門診隨訪，就在一個多月前，28歲的他面臨著死亡的威脅。

小趙2013年因厭油膩就診，外院診斷為乙肝肝硬化、脾功能亢進，給予抗病毒治療。

今年1月，隨訪中發(fā)現(xiàn)，他的甲胎蛋白升高，核磁共振提示肝右葉占位（2.5厘米），

診斷為原發(fā)性肝癌。

他慕名來到中山醫(yī)院肝外科主任周儉教授的門診。由于小趙伴有嚴重肝硬化，并有反復的上消化道出血史，周儉教授建議他行肝移植治療。

考慮到供體等待時間及費用等因素，小趙及家人選擇親屬活體供肝，經(jīng)檢查評估，小趙的父親符合作為供體的條件。

但有一個難題擺在面前：身高178厘米的小趙體重有250斤，屬于超重人群，需要的供肝體積要大于常人，即使其父親捐獻體積較大的右半肝也不能滿足生理要求。

在此之際，小趙的母親和伯伯叔叔均表示愿意捐獻肝臟，可惜他們與小趙血型不相容，只能作罷。

小趙不得不重新選擇并決定接受“心腦死亡”捐獻的肝臟，在國家“人體器官移植等待者預約名單系統(tǒng)”登記等待供肝分配。

雪上加霜的事發(fā)生了，3月7日，小趙再次出現(xiàn)消化道出血，生命危在旦夕。由于肝臟供體的緊缺，要在很短的時間內(nèi)獲得匹配的供肝談何容易！

面對困境，周儉教授想到了

“雙供體”

的思路。小趙父親獻出一大半的右葉肝臟還不夠，若再有一個小一點的肝臟，不就可以救小趙了？但，那小一點的肝臟，誰能夠捐獻呢？小趙的病情又不能等待太長時間。

幸運女神眷顧了小趙?；加懈挝踩~局灶結節(jié)增生的李女士同期正好就診肝外科，周儉教授發(fā)現(xiàn)她的腫瘤樣增生結節(jié)橫跨肝臟的左右尾葉，同時擠壓肝左、中、右靜脈和門靜脈，經(jīng)評估及討論，手術需要切除肝臟左葉才能安全地“虎口拔牙”，將增生的結節(jié)切除。

在手術團隊的詳細“科普”下，李女士及其家屬經(jīng)過慎重考慮后

同意將其術中產(chǎn)生的“廢棄肝”左葉用于小趙的肝移植手術。

“這對我并不造成任何影響，但卻可以挽救一條生命，我非常愿意！”李女士表示。

經(jīng)仔細周密的討論籌備，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意許可后，

3月18日，3臺手術先后在肝外科手術室展開。

周儉教授及其團隊首先為李女士行左半肝切除+肝尾葉增生結節(jié)切除術，隨后進行小趙父親的右半肝供體獲取術，在兩個供肝分別經(jīng)修整并確認可用后，小趙的手術才開始。

小趙接受了其父親的右半供肝（570克）和李女士廢棄的左葉肝（370克），雙供肝共重940?克，足夠滿足250斤體重的“大胖子”小趙對供肝的需求。

中山醫(yī)院院長、中國科學院樊嘉院士利用指揮部署新冠疫情醫(yī)院重要防控任務的間隙，在長達15個小時的肝移植手術過程中，多次蒞臨手術室指導并提出寶貴的意見和注意事項。

雖然這次手術有許多既往沒有遇到的難點及風險，手術團隊“過五關、斬六將”一個個都克服了；繆長虹主任率領的麻醉科、王婷副主任帶領的重癥監(jiān)護室以及王春靈副主任帶領的手術護理團隊為術中和術后的安全度過保駕護航，為3臺手術的成功提供了保證。

“我們檢索了文獻，中山醫(yī)院此次完成的 ‘親屬肝’+‘廢棄肝’雙供肝肝移植國際上尚未見報道?！H屬肝’聯(lián)合‘廢棄肝’作為供體能保證受體獲得充分的供肝，大幅提高活體供肝肝移植受體的安全性，對于廢棄肝捐獻者也不會增加額外費用和手術風險。”周儉教授介紹，李女士術后六天就順利出院，小趙父親也很快恢復并順利出院了。

樊嘉院士表示，由于我國移植供體嚴重短缺，每年有大量病人因無法得到供體而失去生命，利用因為良性病變而行手術切除的廢棄肝臟作為供體實施肝移植術，創(chuàng)新地開辟了新的肝臟供體來源，有望造福更多終末期肝病患者。

自上海本輪新冠疫情以來，中山醫(yī)院始終堅持疫情防控和治病救人兩不誤。3月至今，中山醫(yī)院門急診堅持始終開放，確保急危重癥患者和危重孕產(chǎn)婦的救治；住院手術不停擺，已完成40余臺心、肝、腎的器官移植手術。

　　作者：唐聞佳?馮穎 齊璐璐

　　編輯：唐聞佳

責任編輯：樊麗萍

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