不明原因兒童肝炎如何預(yù)防？專家這樣說！

極目新聞?dòng)浾?李曼英

通訊員 鄧國歡

目前，全球已有多個(gè)國家報(bào)告不明病因的兒童肝炎病例。那么，不明病因的兒童肝炎到底是啥？癥狀是什么？由什么引起？怎樣預(yù)防？5月12日，國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心、華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任羅小平、兒童感染消化科舒賽男主任醫(yī)師對(duì)此進(jìn)行了權(quán)威解讀。

不明原因兒童肝炎值得警惕關(guān)注

近期全球多國報(bào)道了兒童出現(xiàn)不明原因的肝炎病例。截止到2022年5月5號(hào)，目前全球報(bào)道的病例數(shù)超過了300例。

這些病例顯現(xiàn)了一定的特性：這些孩子都呈現(xiàn)出肝功能受損表現(xiàn)，表現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，有黃疸，另外還有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，有部分孩子出現(xiàn)發(fā)熱，而這些孩子在既往都是健康的。

羅小平介紹，目前，對(duì)于患不明原因肝炎孩子的病因是不明確的。兒童免疫功能發(fā)育不夠完善，各臟器功能儲(chǔ)備和代償較弱，感染新發(fā)病原體后的病理生理變化比成人更快速更復(fù)雜，易出現(xiàn)急危重癥。因此兒童是新發(fā)傳染病的易感人群和高危人群，具有易感性高和急危重癥多的特點(diǎn)。雖然目前中國還沒有病例報(bào)道，但還是應(yīng)高度警惕臨床不明原因兒童急性肝炎。

腺病毒引發(fā)不明原因肝炎的說法有待證實(shí)

兒童不明原因肝炎病因是什么？目前大家都認(rèn)為是腺病毒。舒賽男表示，這其實(shí)只是一種假設(shè)，在300多例病人當(dāng)中，有一定比例的腺病毒檢出，腺病毒目前檢出的型別是41型，在以往我們對(duì)腺病毒41型的認(rèn)識(shí)，它主要是引起孩子的胃腸道癥狀，也就是腹瀉和嘔吐癥狀，真正引起肝臟明顯受損的癥狀是很少見的。

因此，對(duì)于腺病毒引起兒童不明原因肝炎的說法只是假設(shè)，除了腺病毒之外，其實(shí)還有很多其他的病原也可以引起肝臟功能受損，目前不明原因兒童肝炎的病因到底是什么？還有待于科學(xué)的證據(jù)來說話。

家長要警惕孩子的這些癥狀

需要家長注意的是，如果孩子出現(xiàn)明顯食欲下降，精神不好，皮膚發(fā)黃的癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。除了上述肝炎表現(xiàn)之外，有一些孩子還會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，還有一部分孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，而相對(duì)來說呼吸道的癥狀不明顯。所以，我們要關(guān)注肝炎的癥狀，主要就是食欲不好、黃疸，如果家長觀察到了這些癥狀，應(yīng)該及時(shí)帶孩子來醫(yī)院就診，要進(jìn)行肝功能檢測(cè)，盡早進(jìn)行干預(yù)和治療。

我國目前沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例，作為預(yù)防不明原因肝炎家長應(yīng)該做好哪些措施呢？舒賽男提醒，肝炎的病原很多是從口入的，家長應(yīng)該做好的就是保證好孩子手衛(wèi)生和食品衛(wèi)生，以及接觸孩子的一些實(shí)際衛(wèi)生。其中，孩子的手衛(wèi)生尤其重要。此外，有一些病原還可以通過呼吸道傳播，比如現(xiàn)在最大的假設(shè)就是腺病毒感染導(dǎo)致的不明原因肝炎，腺病毒在很多型別上面是可以通過呼吸道傳播的，所以疫情時(shí)期，大家要避免帶孩子去人群聚集的地方，給孩子戴好口罩，講究手衛(wèi)生，做到適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，健康、合理飲食，這些對(duì)于孩子預(yù)防不明原因肝炎都是很有幫助的。

“在新發(fā)傳染病疫情起始期，尤其在尚未明確病原學(xué)、流行病學(xué)以及臨床診治往往認(rèn)識(shí)不足，故而臨床診療難以快速反應(yīng)，從而導(dǎo)致初期診療困難?！绷_小平建議，兒科、感染科及相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)高度警惕不明原因肝功能異常的兒童及成人患者，密切監(jiān)測(cè)病情發(fā)展及重癥傾向，仔細(xì)詢問家族史、既往病史、接觸史、飲食史、用藥史、新型冠狀病毒疫苗接種史、新型冠狀病毒感染史等。對(duì)于已排除常見病原體的不明原因急性肝炎患者應(yīng)積極進(jìn)行宏基因組二代測(cè)序（mNGS），在征得患者同意后留取血液或其他體液樣本，以便后續(xù)進(jìn)一步鑒定病原體。雖然我國暫無不明原因兒童急性重型肝炎病例報(bào)告，但我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，同時(shí)開展必要的衛(wèi)生宣教，攜手全球科學(xué)家深入調(diào)研以盡早確定病因，積極開展臨床救治和公共衛(wèi)生管控行動(dòng)。