51歲男子下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，除了關(guān)節(jié)炎竟有這種損傷

記者 王小蒙 通訊員 關(guān)天星 趙梅

人的膝蓋多重要？

“平時(shí)，誰(shuí)會(huì)想到愛(ài)惜自己的膝蓋？只有在蹲不下、走不了路、下不了樓梯的時(shí)候才知道?！?/p>

說(shuō)這話的佟師傅，今年51歲，老家在河北省，自今年1月初開(kāi)始，不能像往常一樣外出務(wù)工掙錢了：右腿的膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，在站起來(lái)要走路的時(shí)候會(huì)突然加重，向下邁臺(tái)階的時(shí)候更是不能忍，蹲下就很難像過(guò)去一樣站起來(lái)。

據(jù)佟師傅的家人介紹：剛開(kāi)始以為是干活太多累的，歇歇就會(huì)好，可是，在家歇了一個(gè)正月，還是不行，坐著或床上躺著，疼得沒(méi)那么厲害，但只要一活動(dòng)，馬上疼得站不住。

佟師傅到濟(jì)南市中心醫(yī)院就診，關(guān)節(jié)外二科主任高玉鐳介紹說(shuō)：“他這個(gè)病，準(zhǔn)確地診斷是右膝關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎，半月板損傷，屬于較為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，但對(duì)人的日常生活帶來(lái)極大不便。單純地在家休息一段時(shí)間，不能消除病因，手術(shù)治療可以明顯緩解癥狀?！?/p>

膝關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎

為何需要手術(shù)治療？

說(shuō)到關(guān)節(jié)炎，特別是膝關(guān)節(jié)部位的炎癥，相信好多人第一感覺(jué)就是“常見(jiàn)病”，更有很多人會(huì)馬上聯(lián)想到針灸推拿、理療熱敷、膏藥、甚至祖?zhèn)髅胤剑鹊取?/p>

話說(shuō)3月16日，佟師傅來(lái)到了濟(jì)南市中心醫(yī)院，得知需要住院、手術(shù)，仍感覺(jué)心有不甘：干體力活兒的人，關(guān)節(jié)炎還不是很常見(jiàn)？怎么一下子就到了必須手術(shù)的地步？

不過(guò)，佟師傅還是聽(tīng)從醫(yī)生的建議，辦理了住院手續(xù)。佟師傅說(shuō)：“我自己都能感覺(jué)到這右膝關(guān)節(jié)疼痛逐漸加重，以前能干的活兒，現(xiàn)在都不能干了，嚴(yán)重影響日常生活，從河北到山東，我還是相信大醫(yī)院的醫(yī)生?！?/p>

*患者右膝關(guān)節(jié)手術(shù)前

膝內(nèi)側(cè)間室退變

髕股關(guān)節(jié)面退變

對(duì)此，濟(jì)南市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)外二科主治醫(yī)師張新廣為患者解釋：“從片子上看，右膝關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)輕度內(nèi)翻畸形。更細(xì)致的檢查提示，膝內(nèi)側(cè)間室和髕股關(guān)節(jié)面都有退變?！?/p>

*髕骨關(guān)節(jié)面退變嚴(yán)重

患者蹲下、站起的時(shí)候，為什么疼痛劇烈至難以忍受？就是髕股關(guān)節(jié)面退變的必然反映。如上：

面對(duì)復(fù)雜的問(wèn)題，患者佟師傅和全家人只有一個(gè)簡(jiǎn)單的目標(biāo)：怎么才能讓我能像過(guò)去一樣不耽誤干活？

濟(jì)南市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)外二科主任高玉鐳介紹說(shuō)：“如果進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換，問(wèn)題會(huì)解決得比較徹底，但是患者才51歲，相對(duì)于那些迫不得已實(shí)施全膝置換的患者而言，還是太年輕了些。所以，我們放棄這個(gè)方案。第二，如果單純關(guān)節(jié)鏡治療，也不能完全解決問(wèn)題，因?yàn)榛颊哌€存在軟骨退變。因此，我們必須選擇一個(gè)方案，既恢復(fù)過(guò)去的日常功能，又保住患者的膝關(guān)節(jié)?！?/p>

手術(shù)方案巧妙設(shè)計(jì)

目標(biāo)為膝關(guān)節(jié)減壓

3月18日，濟(jì)南市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)外二科主任高玉鐳，副主任王東辰，麻醉醫(yī)師徐軍，助手張新廣等為患者佟師傅實(shí)施“右膝關(guān)節(jié)鏡下半月板修整成形+右脛骨高位截骨術(shù)”，順利完成。

*手術(shù)后改變力線，負(fù)重線外移

據(jù)濟(jì)南市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)外二科主任高玉鐳介紹，整個(gè)手術(shù)過(guò)程分為兩個(gè)階段，先通過(guò)膝關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)，保留大部分半月板；再通過(guò)脛骨上端高位截骨內(nèi)固定術(shù)，改變下肢力線減輕膝內(nèi)側(cè)間室壓力，從而達(dá)到保膝。對(duì)于臨床上廣泛存在的膝關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎患者，這種手術(shù)理念和手術(shù)方法，能夠避免人工關(guān)節(jié)置換，恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)能力，非常人性化。