男子心跳驟停20分鐘，威海市立醫(yī)院多學科生命接力再創(chuàng)生命奇跡

近日，一位女士特意來到市立醫(yī)院大門口，拜托工作人員將兩面錦旗轉(zhuǎn)交給重癥醫(yī)學科和神經(jīng)內(nèi)一科，她說：由于疫情的原因，她不能親自到科室面謝這些挽救了她丈夫生命的白衣天使，她代表全家人，向兩個科室的醫(yī)護人員表達她們?nèi)胰松钌畹母卸?。通過她的敘述，我們了解到這份感恩的源頭……

2022年3月7日上午8時左右，市民王先生（化姓）在單位工作時無誘因突發(fā)意識喪失，伴肢體抽搐、牙關(guān)緊閉，周圍同事立即給予胸外心臟按壓，同時撥打120。急救人員到達現(xiàn)場判斷為呼吸心跳驟停，心肺復(fù)蘇約20分鐘左右后患者心跳恢復(fù)，呈嘆息樣呼吸，到達市立醫(yī)院急診科后患者表現(xiàn)出煩躁、抽搐、肌張力增高，并反復(fù)嘔吐。重癥醫(yī)學科（ICU）張文杰副主任醫(yī)師評估患者呼吸心跳驟停時間較長，合并缺血缺氧性腦病及多臟器功能損傷，病情危重，隨時可能再次出現(xiàn)惡性心律失常及呼吸心跳驟停，建議緊急入ICU病房進一步搶救。

患者進入ICU時，生命體征極不穩(wěn)定，周身花斑，早已嚴陣以待的ICU醫(yī)護人員迅速投入搶救，ICU滕海風主任在床旁統(tǒng)籌患者搶救診治工作，姚慧副主任醫(yī)師及叢劉霞醫(yī)師與急診科醫(yī)師快速交接患者相關(guān)情況，予呼吸機輔助呼吸、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗癲癇等搶救措施后，患者躁動及抽搐較前明顯減輕，生命體征初步穩(wěn)定后，立即組織心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室啟動院內(nèi)多學科診療（MDT），共同就患者病情反復(fù)探討最佳治療方案。

經(jīng)過顱腦亞低溫保護、適當鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抗癲癇、營養(yǎng)神經(jīng)、促進顱腦循環(huán)、改善心室重構(gòu)、改善冠脈供血及心肌代謝等對癥治療后，患者抽搐發(fā)作頻率明顯減少?？舍t(yī)生絲毫沒有放松下來，因為患者呼吸心跳驟停后不規(guī)范復(fù)蘇時間長達近二十分鐘，缺血缺氧性腦病合并繼發(fā)性癲癇，而腦復(fù)蘇黃金時間只有46分鐘，患者的腦復(fù)蘇問題成為擺在面前的首要難題。

在患者腦復(fù)蘇治療的關(guān)鍵時期，滕海風主任及叢劉霞醫(yī)師反復(fù)床旁評估患者病情，滴定調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗癲癇及改善腦循環(huán)等藥物劑量，經(jīng)過醫(yī)護人員6天的日夜守護，患者癲癇未再發(fā)作，逐漸可自主睜眼，到呼之可應(yīng)，到問話可遵囑點頭，患者的神志恢復(fù)情況令I(lǐng)CU醫(yī)護人員人心振奮。

但接下來的另一大挑戰(zhàn)是ICU患者經(jīng)常面對的——脫機拔管難關(guān)?；颊叱榇せ杳哉`吸導致了肺部感染，醫(yī)護人員密切合作，每日評估患者肺部感染、痰液性狀及咳痰能力恢復(fù)情況，負責呼吸治療的李延平為患者制定了個性化的呼吸道管理方案，側(cè)臥位震肺排痰、膈肌起搏、床旁支氣管鏡清除深呼吸道分泌物等等，并與責任護士一起嚴格執(zhí)行，同時每天超聲評估。隨著患者咳痰能力的恢復(fù)及肺部感染的有效控制，于3月12日成功脫離呼吸機并拔除氣管插管。

患者的病情在ICU醫(yī)護的共同努力下逐步好轉(zhuǎn)，家屬的崩潰情緒也在滕海風主任的耐心安撫下逐漸平穩(wěn)，3月13日患者生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)一科病房繼續(xù)治療。孫海榮主任帶領(lǐng)團隊利用?？苾?yōu)勢，制定了短期、快速的治療及康復(fù)鍛煉方案，患者從下床站立到可行走只用了3天時間，在家屬的陪伴和見證下，3月18日患者順利康復(fù)出院。

王先生從經(jīng)歷死亡邊緣到回歸家庭和社會，家屬也歷經(jīng)了失而復(fù)得的破鏡重圓，為此王先生的愛人才特意為挽救其愛人生命的醫(yī)務(wù)人員送來錦旗表達感謝。

“我們始終秉承著急危重癥患者多學科團結(jié)合作的救治理念，擁有敢闖敢干、駕馭精湛技術(shù)的醫(yī)護團隊，為急危重癥患者的搶救和生命支持提供強有力保障。我們也很欣喜地見證了生命的奇跡，贏得了與死神的又一次較量?！敝匕Y醫(yī)學科主任滕海風表示。