為了保住耄耋老人的命，醫(yī)生把胃提到胸腔里，愿他晚年安好

周一下午，劉醫(yī)生去胸外科例行術(shù)前訪視。

一邊走、一邊看著胸外科提過來的手術(shù)信息：男，79歲，食道癌……

他在想：胸外科不會真的要開刀吧？又或者，這是一個小病灶的微創(chuàng)手術(shù)？按理來說，這個歲數(shù)做大手術(shù)的風(fēng)險還是非常大的。不管他，只要外科敢做，就沒有麻醉科不敢接的活。

然而看到病歷后，他頓時覺得沒那么簡單：患者的腫瘤，從食道中下段，一直延伸到賁門。這就意味著，如果要手術(shù)就得把這些都切斷。

如果都切掉了，拿什么代替食道？

常年陪外科挑戰(zhàn)各種高難度，劉醫(yī)生非常清楚是拿胃來代替。簡單來說，就是把胃向上提，與食道對接。

但是，這樣一來，就必須大開胸！

有的人會問，開胸就開胸，怎么還“大開胸”？

這是因為，隨著胸腔鏡的逐步普及，大多數(shù)手術(shù)都可以在腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)解決。

雖然許久未做開胸大手術(shù)的麻醉了，但劉醫(yī)生心里并不怵，只是略有一絲擔(dān)心患者的術(shù)后恢復(fù)。

帶著復(fù)雜的心情，劉醫(yī)生去病床前為患者做一些麻醉相關(guān)的體格檢查。

當(dāng)看到患者本人的時候，劉醫(yī)生頓時輕松不少。因為，老人平時有鍛煉身體的習(xí)慣。每天早上，都要去山上溜達(dá)一圈。所謂“溜達(dá)”，據(jù)他說年輕人都攆不上他。

能到山上溜達(dá)，幾乎就可以判斷出他的心肺功能儲備很好。經(jīng)過檢查，也確實不錯。為此，劉醫(yī)生信心倍增。

為了確保老人的手術(shù)萬無一失，劉醫(yī)生仔仔細(xì)細(xì)詢問了老人的各種疾病史。甚至，連老人的飲食睡眠習(xí)慣都做了了解。

中間，家屬也曾經(jīng)問過一個差點讓這個手術(shù)“流產(chǎn)”的問題：這個手術(shù)能不能不做？

老實說，現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，真讓患者這樣問。如果堅持做，出了問題不好解決。

但是，考慮到老人的病情已經(jīng)讓他的食道半梗阻了。如果不手術(shù)，人很快就會因為營養(yǎng)等問題不行了。至于切掉之后能活多久，誰也不敢定論。

在一番精密的準(zhǔn)備之后，手術(shù)正式開始了。

手術(shù)中，盡管老人體質(zhì)不錯，但還是有驚無險地出了一些小狀況。比如，當(dāng)外科專注手術(shù)操作的時候，手不小心壓在心臟上了。

如果是年輕人，可能只是略過幾個早搏。但在老人這里，先是早搏，進而明顯心律不齊。如果再不喊停，可能就會出大問題。

就這樣，在劉醫(yī)生幾次喊停、緩一緩之后，手術(shù)總算完成了最關(guān)鍵的吻合階段。

這個手術(shù)，關(guān)胸階段的配合也相當(dāng)關(guān)鍵。最關(guān)鍵的“膨肺”階段，劉醫(yī)生用手輕柔地捏著皮球。他知道，這個步驟如果急于求成，很可能導(dǎo)致肺部出現(xiàn)復(fù)張性肺水腫。如果是那樣，患者就會很危險。

當(dāng)胸科醫(yī)生縫完最后一針后，低頭看了看床旁的胸引瓶子問劉醫(yī)生：怎么樣？

放心吧，一點不漏，顏色也不紅。

簡單的一問一答，所有人聽到的是放心。

接下來，一切就要看劉醫(yī)生的了。

由于擔(dān)心老人蘇醒慢，劉醫(yī)生早就做了充分的準(zhǔn)備。以往，開胸只需要做個全麻就可以了；這個手術(shù)，由于患者歲數(shù)大，劉醫(yī)生在全麻的基礎(chǔ)上增加了一個椎旁阻滯。

這樣一來，手術(shù)疼痛的問題就徹底解決了。手術(shù)中，沒有了疼痛信號傳導(dǎo)，劉醫(yī)生將麻藥控制在比深度鎮(zhèn)靜稍稍深一點的火候，這也為術(shù)后早期蘇醒打下了基礎(chǔ)。

10分鐘后，老人出現(xiàn)了肢體活動。見狀，劉醫(yī)生趕緊呼叫老人的名字，老人輕輕點頭。

順利拔管后，老人一句“手術(shù)做沒做？”讓所有人成就感滿滿。幾個小時的疲勞，一掃而光。

余光中，劉醫(yī)生也看到了外科醫(yī)生點贊的目光。

很多時候，成功只是再努力一下的事兒。這臺手術(shù)的成功，離不開外科與麻醉科的互相支持，更離不開患者及家屬的百分之百信任，愿老人余生安好！

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