過敏原檢測是“勞而無功”還是真能找出致敏“元兇”？

過敏原檢測靠譜嗎？

這是長春市兒童醫(yī)院兒科醫(yī)生胡亮在門診中最常被問到的問題之一。很多人飽受過敏困擾，為了找到過敏原，他們大費周章地去醫(yī)院做過敏原檢測，結果發(fā)現(xiàn)“測了個寂寞”，檢測結果似乎對控制過敏并沒有太大幫助。

那么，過敏原檢測有哪些主要方法？這些方法的有效性如何？為什么有些人覺得“測了白測”？圍繞這些問題，科技日報記者采訪了相關專家。

確定過敏原是控制過敏的關鍵

過敏性疾病又被稱為變態(tài)反應性疾病，俗稱過敏。數(shù)據(jù)顯示，預計到2050年，全球或約40億人患過敏性哮喘、過敏性鼻炎和特應性皮炎，過敏已成全球第六大慢性疾病。

過敏與過敏原息息相關。

中南大學湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師蔣衛(wèi)紅表示，過敏原通過口服、吸入、接觸或注入、叮咬等途徑進入人體并在人體內(nèi)發(fā)生過敏反應。因此，想要控制過敏，關鍵是診斷和確定過敏原。只有明確過敏原因，才能正確地選擇治療方案。

不過，生活中的過敏原種類繁多，最常見的是食入性過敏原和吸入性過敏原，還有一些屬于接觸性過敏。

那么，怎樣才能“揪”出真正引發(fā)過敏的過敏原呢？這就需要進行過敏原檢測。

航空總醫(yī)院皮膚科主任劉永生表示，有過敏體質的患者在接觸過敏原后，體內(nèi)會產(chǎn)生相應的特異性IgE，隨后特異性IgE進入循環(huán)系統(tǒng)中，被運送到全身各處，在具體部位與肥大細胞和嗜堿性粒細胞結合。結合了特異性IgE的肥大細胞和嗜堿性粒細胞會再次和過敏原相遇并結合，然后觸發(fā)肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放炎癥因子，比如組胺，而這些炎癥因子可以直接導致過敏性炎癥，使人體出現(xiàn)Ⅰ型過敏反應癥狀。

“所以，通常所說的過敏原檢測，檢查的物質就是特異性IgE?！眲⒂郎f。

不同檢測方法各有優(yōu)劣

劉永生介紹，檢查過敏原的方法大致分為皮內(nèi)試驗或點刺試驗、血清檢查、斑貼試驗和激發(fā)試驗幾種。

皮內(nèi)試驗或點刺試驗原理都是通過特定途徑讓一定量的過敏原進入皮膚，然后觀察過敏原是否會引發(fā)過敏反應，并根據(jù)局部皮膚過敏反應發(fā)生程度判斷過敏程度，這就是俗稱的“扎針”檢查。劉永生介紹稱，這種方法的優(yōu)點是簡單方便、結果比較直觀，患者等待檢查結果的時間不會太長。

如果說皮內(nèi)試驗或點刺試驗是一種間接測定體內(nèi)特異性IgE的方法，那么抽血檢查就是直接測定血清中特異性IgE的手段。

首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應科主任醫(yī)師石海云稱，如果患者因為各種原因不能或不愿采用皮內(nèi)試驗或點刺試驗的方法，可以選擇直接測定血清中的特異性IgE。如果可以測到特異性IgE并達到一定數(shù)值，就可以初步判斷是過敏。通過測定特異性IgE在體內(nèi)如血清中的含量，還能初步判斷過敏的程度。不過，血清檢查需要特殊的儀器設備、費用較高，檢查結果需要患者等待數(shù)天或更長時間。另外，目前血清檢測能查到的過敏原種類有限。

若檢測接觸性過敏原，可以采用斑貼試驗，當過敏原不明時也可做斑貼試驗。斑貼試驗的操作方法是將試劑貼在皮膚上，觀察一段時間后，根據(jù)皮膚對接觸物的反應來判斷被試者是否對該種物質過敏。

劉永生補充道，還有一種檢查過敏原的手段是激發(fā)試驗，比如口服食物激發(fā)試驗、鼻黏膜激發(fā)試驗、眼結膜激發(fā)試驗、支氣管激發(fā)試驗等。這些試驗的原理是模擬一個真實的過敏反應發(fā)生過程，其中有一定風險性，一般臨床上不常采用。

石海云表示，過敏原檢測手段各有優(yōu)劣，采用哪種過敏原檢測手段，要遵從醫(yī)囑。

劉永生說，患者進行過敏原檢測之后，還要由醫(yī)生根據(jù)患者病史來綜合判斷，以確定其是否過敏?！傲硗?，患者平時還要注意觀察、記錄可能導致過敏的物質，以尋找、避免相應的過敏原?！?/p>

過敏原檢測或存在一些盲區(qū)

盡管如今過敏原檢測方法和技術已相對完備，但臨床上也存在檢測不出過敏原或過敏原判斷錯誤的情況。對此，劉永生解釋道，受多種因素影響，從某種程度上來說，過敏原檢測的確存在一些盲區(qū)。

有些盲區(qū)的產(chǎn)生與過敏原檢測方法有關。以點刺試驗為例，有皮膚劃痕癥的患者可能會出現(xiàn)假陽性結果。也就是說，有些人原本不過敏，過敏原本身并沒有在患者體內(nèi)引起過敏反應，但針刺操作引起了皮膚紅、腫、癢等反應，使檢查人員誤認為患者發(fā)生了過敏反應。

而有些盲區(qū)是由外界因素干擾所導致的。比如，加熱是食品加工中常用的方式之一，而在用免疫學方法檢測食物性過敏原時，加熱會導致蛋白質（過敏原）的結構發(fā)生變化，致使抗體無法正確識別被檢測的過敏原，產(chǎn)生假陰性結果。再比如，ELISA方法是檢測過敏原小麥的常用方法之一，但由于樣品容易被交叉污染，易導致假陰性或假陽性結果的出現(xiàn)。

劉永生介紹，還有些過敏原檢測的盲區(qū)與過敏原本身很復雜有關。外界過敏原約有五六百種之多，傳統(tǒng)方法一般只能篩查10到30個項目，并不全面。而且，過敏原檢測是細致活兒，比如牛乳是八大主要過敏性食物之一，而牛乳中的致敏蛋白質超過30種，要確定是哪種蛋白質致敏就需要更加精密的檢測手段?！坝行┤藢ω堖^敏，但究竟是對貓毛、貓皮屑，還是對貓唾液、貓尿液過敏，這并不是一次過敏原檢測就能查清楚的。”劉永生說。

值得注意的是，有些過敏患者在檢測過敏原前服用了抗過敏藥物，也會致使檢測結果呈現(xiàn)假陰性。專家建議，如果選擇皮內(nèi)試驗的方法來檢測過敏原，患者需先停用抗過敏藥物7天左右，有的藥物還需要停服更長時間。

“除此之外，過敏原檢測的相關技術、設備，以及給患者進行敏原檢測的醫(yī)生的水平也可能會影響過敏原檢測結果?！眲⒂郎a充道。

“要想準確鎖定過敏原，不僅需要過硬的技術手段，還需要醫(yī)生耐心詢問病史。結合過敏原檢測手段和病史判斷過敏原，一般來說結果還是比較可靠的?！眲⒂郎ㄗh，過敏的人無需定期做過敏原檢測，等有過敏癥狀但不確定過敏原時再去做檢測就可以，另外要選擇專業(yè)的、有相應資質的機構進行檢測。

文/科技日報記者 代小佩

編輯/范輝