全國腫瘤宣傳防治周：想做無痛胃腸鏡，醫(yī)生提醒這些情況必須注意

齊魯晚報記者 陳曉麗

癌癥防治，早早行動，2022年4月15日—21日是第28個全國腫瘤防治宣傳周。作為發(fā)現(xiàn)早期消化系統(tǒng)腫瘤的有力武器，胃鏡和腸鏡已經得到了廣泛應用。如今，隨著舒適化醫(yī)療技術的逐漸成熟，胃腸鏡檢查讓人不再“聞鏡色變”，在各大醫(yī)院中，患者對無痛舒適化內鏡檢查的需求也在直線上升。

無痛和普通的胃腸鏡的區(qū)別在于有麻醉醫(yī)生參與

借助一條柔軟細長的管子，胃鏡可以伸入胃里，就像有了探照燈，醫(yī)生可以直接觀察食管、胃部和十二指腸的真實情況；腸鏡則是從患者肛門慢慢進入腸道，對腸道進行直接觀察，從而幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑病灶，息肉、炎癥、癌變等，都可在胃腸鏡檢查下暴露無遺。

“無痛胃腸鏡檢查、無痛分娩、無痛纖維支氣管鏡檢查、無痛取卵等都屬于無痛診療技術?！鄙綎|大學第二醫(yī)院麻醉一科副主任謝坤表示，無痛胃腸鏡技術在山東大學第二醫(yī)院開展已有15年時間，無痛診療技術是“舒適化醫(yī)療”和“精準醫(yī)療”的重要措施。

以往，提起胃腸鏡檢查，很多人談“鏡”色變，通常都會有排斥心理，寧愿忍受胃病的折磨，也不愿意進行胃鏡檢查，甚至因此錯失了治療的良機。

“消化內鏡技術是目前診斷消化道疾病最常用和最可靠的方法。”謝坤介紹，以往的消化內鏡檢查僅在表面麻醉下進行，病人有極度的不適感，比如緊張恐懼，咽喉不適、咳嗽惡心、血壓升高，甚至誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、心跳驟停等。

“無痛和普通的胃腸鏡的區(qū)別在于無痛胃腸鏡有麻醉醫(yī)生的參與?！敝x坤表示，無痛胃腸鏡檢查之前，麻醉醫(yī)生為患者進行麻醉，通過短暫的深度睡眠完成檢查，檢查過程中患者無任何刺激和不適感，整個過程舒適、沒有痛苦。

據悉，目前體檢中有一些腫瘤標志物項目的篩查，但是這些指標有一定的假陰性率和假陽性率，總體而言，胃腸鏡檢查對于胃癌和腸癌等的診斷是目前首要的檢查手段。通過胃腸鏡，醫(yī)生可以觀察病灶，取出病理組織，進行病理診斷，也是一些病變（如消化道早癌等）的治療方法。因此，胃腸鏡的檢查在當前是不可或缺的。

不止是檢查，必要時可以進行相關治療

無論是對于患者還是醫(yī)生，無痛胃腸鏡都有顯著的優(yōu)勢。謝坤介紹，對患者來說，檢查前完全不用緊張、焦慮和恐懼；用藥后快速進入深度睡眠，對檢查和操作沒有不適感；停止給藥后清醒迅速，蘇醒后一般沒有明顯不適。

對內鏡醫(yī)生來說，整個檢查過程患者沒有惡心欲吐感和反射性對抗，可以更專心細致、從容地檢查胃腸道各個部位?！坝捎谂浜隙雀?，能夠避免因配合不協(xié)調致胃腸鏡進出時造成的損傷，并縮短檢查時間，提高檢查效率?！敝x坤說。

不止是檢查，無痛胃腸鏡也是某些消化道疾病的重要治療手段，必要時，醫(yī)生可以在無痛胃腸鏡下直接進行相關治療，比如小息肉、早期腫瘤等。

有患者擔心無痛胃腸鏡需要全麻，對身體有副作用。謝坤解釋說，無痛胃腸鏡最常使用的鎮(zhèn)靜藥物是丙泊酚，外觀像牛奶，可以讓患者迅速入睡，在短暫的檢查或治療后又快速蘇醒過來。丙泊酚具有起效快、代謝快、體內無蓄積、安全性高的特點，并且已在臨床使用多年，安全有效，不會給患者身體帶來副作用。

“從麻醉醫(yī)生角度來說，手術醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命；只有小手術，沒有小麻醉，這也充分證明了麻醉醫(yī)生必須具備高度的責任心，全程保護患者安全?！敝x坤說，檢查過程中，麻醉醫(yī)生憑借自身的專業(yè)知識，應用監(jiān)護儀器全程監(jiān)護患者的生命指征，確保每一位患者安全。

無痛胃腸鏡技術雖好，并不是所有患者都適合

對于患者來講，是否需要做胃腸鏡檢查，由消化科醫(yī)生診斷；能否做無痛胃腸鏡由麻醉醫(yī)生決定。

“對于大部分人來說，經過麻醉醫(yī)生的整體評估，只要沒有相關禁忌癥，都可以通過無痛胃腸鏡做檢查?！敝x坤提醒，具有相關禁忌癥的患者則不適宜該項檢查。

具體來講，包括嚴重冠心病以及心肌損傷，伴有嚴重心功能不全的患者；食道狹窄或者賁門部狹窄，甚至幽門部狹窄的患者，有胃潴留、食道潴留的患者；主動脈瘤患者；出血性休克；急性咽炎、扁桃體炎；肺炎或者其他的感染性疾病，伴有高熱的；哮喘性呼吸困難，重度的肺功能障礙，體質極度衰弱的患者等。

對于無痛胃腸鏡檢查的注意事項，謝坤表示：“單純胃鏡檢查前需要空腹，禁食6小時以上，如果聯(lián)合腸鏡檢查，需要提前12小時進行腸道準備；檢查后24小時內不能飲酒，不能吃辛辣食物；檢查后短時間內有些頭暈等不適，不能駕駛機動車輛、進行機械操作、從事精細工作和從事高空作業(yè)；整個檢查過程需要家屬陪同?！?/p>

越來越多的人開始重視查體中的胃腸鏡檢查，專家也推薦40歲以上人群應在查體中常規(guī)檢查胃腸鏡，有消化系統(tǒng)腫瘤家族史的，在40歲就應重視消化道早癌篩查。如果初始檢查沒有問題，可以根據醫(yī)生建議適當延長檢查間隔時間。