賓夕法尼亞醫(yī)學(xué)大學(xué)的研究人員在分析了300多名患者的大腦掃描后，首次發(fā)現(xiàn)了精神分裂癥的兩種不同的神經(jīng)解剖亞型。與健康對(duì)照組相比，第一種類型的灰質(zhì)分布量較低，而第二種類型的灰質(zhì)體積與正常大腦基本相似。這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)發(fā)表在周四的《大腦》雜志上，表明將來(lái)考慮這些差異可能會(huì)提供更多個(gè)性化的治療選擇。

“許多其他研究表明，精神分裂癥患者的腦組織量比健康對(duì)照者要小得多。但是，對(duì)于我們所觀察的至少三分之一的患者來(lái)說(shuō)，根本不是這樣，他們的大腦幾乎完全正常，”賓夕法尼亞大學(xué)佩雷??爾曼醫(yī)學(xué)院的華萊士·米勒放射學(xué)教授，首席研究員克里斯托斯·達(dá)瓦茲科斯博士說(shuō)。“將來(lái)，我們不會(huì)說(shuō)'該患者患有精神分裂癥'，而只會(huì)說(shuō)'該患者具有這種亞型'或'這種異常模式'，而不是在下面打一個(gè)大傘。每個(gè)人都被分類了。”

精神分裂癥是一種鮮為人知的精神障礙，通常表現(xiàn)為幻覺(jué)，妄想和其他認(rèn)知問(wèn)題，盡管癥狀和對(duì)治療的反應(yīng)因患者而異。到目前為止，通過(guò)將健康大腦與患病大腦進(jìn)行比較來(lái)研究該疾病的嘗試一直沒(méi)有考慮到這種異質(zhì)性，Davatzikos說(shuō)，這種異質(zhì)性混淆了研究結(jié)果并破壞了臨床護(hù)理。

為了更好地描述精神分裂癥患者人群中明顯的大腦差異，達(dá)瓦茲科斯建立了一個(gè)研究財(cái)團(tuán)，該財(cái)團(tuán)橫跨三大洲-美國(guó)，中國(guó)和德國(guó)。國(guó)際研究參與者包括307位精神分裂癥患者和364位健康對(duì)照者，他們均為45歲或更年輕。

然后，Davatzikos和工程同事使用在賓夕法尼亞州開(kāi)發(fā)的一種稱為HYDRA(通過(guò)判別分析進(jìn)行異質(zhì)性)的機(jī)器學(xué)習(xí)方法來(lái)分析大腦掃描。研究作者說(shuō)，該方法通過(guò)限制混雜變量(例如年齡，性別，成像協(xié)議和其他因素)的影響來(lái)幫助識(shí)別“真正的疾病亞型”。

Davatzikos說(shuō)：“這種方法使我們能夠?qū)颊哌M(jìn)行亞分類，并發(fā)現(xiàn)他們與對(duì)照的不同之處，同時(shí)允許我們剖析這種異質(zhì)性并弄清楚多種病理，而不必試圖找到一種優(yōu)勢(shì)模式。” 。

在將這種機(jī)器學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于大腦圖像后，研究人員發(fā)現(xiàn)115位精神分裂癥患者(約占40%)沒(méi)有傳統(tǒng)上與該疾病有關(guān)的灰質(zhì)體積減少的典型模式。實(shí)際上，他們的大腦在大腦紋狀體區(qū)域大腦中部顯示出大腦體積的增加，該區(qū)域在自愿運(yùn)動(dòng)中起作用。當(dāng)控制藥物，年齡和其他人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異時(shí)，研究人員找不到任何明確的解釋。

放射科的主要作者和博士后研究員Ganesh Chand博士說(shuō)：“亞型2的患者非常有趣，因?yàn)樗鼈兣c亞型1的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床??指標(biāo)相似，唯一的區(qū)別是它們的大腦結(jié)構(gòu)。”在賓夕法尼亞州。

研究共同資深作者丹尼爾·沃爾夫(Daniel Wolf，MD，Ph)稱，有多種抗精神病藥物可用于治療精神分裂癥的癥狀，但是它們?nèi)绾斡绊懱囟ɑ颊?無(wú)論是正面還是負(fù)面)通常都是在黑暗中打針。賓夕法尼亞大學(xué)精神病學(xué)副教授

“精神分裂癥的治療在少數(shù)人中確實(shí)非常有效，在大多數(shù)人中相當(dāng)好，而在少數(shù)人中則幾乎沒(méi)有。我們大多無(wú)法預(yù)測(cè)這種結(jié)果，因此這是一個(gè)反復(fù)試驗(yàn)的問(wèn)題，”狼說(shuō)。“既然我們開(kāi)始了解這種疾病的生物學(xué)原理，那么我們希望有一天能有更多的信息化，個(gè)性化的治療方法。”

至于為什么精神分裂癥患者的整個(gè)子集都有類似于健康人的大腦，達(dá)瓦奇科斯不愿猜測(cè)。

達(dá)瓦奇科斯說(shuō)：“這就是我們現(xiàn)在感到困惑的地方。” “我們不知道。我們所知道的是，將所有精神分裂癥患者歸為一組的研究在尋求與治療或臨床措施反應(yīng)的關(guān)聯(lián)時(shí)，可能并沒(méi)有采用最佳方法。”

他說(shuō)，未來(lái)的研究將提供這些亞型與腦結(jié)構(gòu)和功能，臨床癥狀，疾病進(jìn)展和病因?qū)W其他方面相關(guān)的更詳細(xì)的圖片。