解釋驗(yàn)血以診斷肺栓塞的更好方法
由漢密爾頓研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)了一種新方法,可以解釋接受肺部血凝塊檢查的患者的血液檢查結(jié)果,這種情況被稱為肺栓塞。
這種新方法適用于D-二聚體血液檢查,醫(yī)生用來排除血液凝塊的存在。研究人員發(fā)現(xiàn),如果醫(yī)師認(rèn)為患者的肺栓塞可能性較低,則高于正常水平的D-二聚體水平可被視為陰性結(jié)果。
研究團(tuán)隊(duì)指出,這些發(fā)現(xiàn)很重要,因?yàn)樗鼈円馕吨俚幕颊咝枰M(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)掃描,從而避免了輻射暴露,并減少了在急診室的時(shí)間。他們說,該衛(wèi)生系統(tǒng)也受益,因?yàn)樗梢葬尫牌渌颊叩腃T掃描,并提高將患者更快地轉(zhuǎn)移到急診室的能力。
該研究結(jié)果今天發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。
麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)教授,漢密爾頓健康科學(xué)部血栓形成專家第一作者克萊夫·基倫說:“肺栓塞診斷測(cè)試的主要目標(biāo)是確定哪些患者應(yīng)該用抗凝劑治療,哪些不應(yīng)該。”
“當(dāng)醫(yī)生擔(dān)心可能存在肺栓塞時(shí),通常在其中一半的患者中進(jìn)行CT肺血管造影的胸部成像。我們想找到一種減少需要進(jìn)行CT掃描次數(shù)的方法。”
共有2017名18歲及18歲以上的患者入組并進(jìn)行了研究評(píng)估,其中7%的患者在初步診斷測(cè)試中患有肺栓塞?;颊叩钠骄挲g為52歲,女性為66%。
在這項(xiàng)研究的患者中,有73%或1,474名患者參加了漢密爾頓健康科學(xué)或漢密爾頓圣約瑟夫醫(yī)療保健。
從2015年12月至2018年5月對(duì)這些患者以及加拿大其他大學(xué)臨床中心的患者進(jìn)行了測(cè)試,并在90天后進(jìn)行了評(píng)估。
在急診科醫(yī)師確定的1,325例患者中,發(fā)生肺栓塞的可能性低(其中1,285例)或中度(40例),并且D-二聚體結(jié)果陰性(即,小于1,000或500)毫微克每毫升(ng / mL)),隨訪期間無靜脈血栓栓塞。
“我們的分析表明,肺栓塞由小于1000毫微克/毫升的d二聚體水平排除患者的概率很低,并且通過小于500納克/毫升的在患者d二聚體水平與中等概率“使用D-二聚體測(cè)試和臨床評(píng)估的這種方式將CT掃描的需求減少了三分之一,” Kearon說。
“這是血栓形成和急診醫(yī)學(xué)醫(yī)生與研究人員之間的一項(xiàng)合作研究。急診醫(yī)學(xué)和血栓形成專家Kerstin de Wit博士是這項(xiàng)研究和研究翻譯的關(guān)鍵。”
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