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        氨水平不能幫助肝硬化患者管理肝性腦病
        
			
        
				2019-11-20 14:58:33
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        肝臟執(zhí)行多項(xiàng)關(guān)鍵功能，包括過(guò)濾血液，排毒化學(xué)物質(zhì)和代謝藥物。當(dāng)肝因肝炎，酒精或原發(fā)性肝病而受損時(shí)，就會(huì)發(fā)生纖維化。長(zhǎng)期肝纖維化會(huì)導(dǎo)致肝硬化，進(jìn)而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括肝性腦病(HE)，這種情況會(huì)導(dǎo)致多達(dá)70%的肝硬化患者的心理功能暫時(shí)下降。
        

        氨水平不能幫助肝硬化患者管理肝性腦病
        

        對(duì)于表現(xiàn)出HE癥狀的患者，目前的教條是進(jìn)行血氨測(cè)試，因?yàn)榘北挥米鱾鹘y(tǒng)的HE標(biāo)記。然后用乳果糖治療患者以逆轉(zhuǎn)HE癥狀。但是，南卡羅來(lái)納州醫(yī)科大學(xué)(MUSC)的研究人員最近進(jìn)行的一項(xiàng)研究對(duì)這一標(biāo)準(zhǔn)做法提出了挑戰(zhàn)。該研究成果于10月14日在《美國(guó)胃腸病學(xué)雜志》(American Journal of Gastroenterology)上在線發(fā)表，清楚地表明了氨水的含量并不決定HE的管理。
        

        MUSC醫(yī)學(xué)教授兼系主任Don C. Rockey博士說(shuō)：“研究表明，盡管氨被普遍使用，但對(duì)我們治療患者卻無(wú)濟(jì)于事。” “在某些異常的診斷情況下，抽取氨水平可能會(huì)有所幫助，但是盡管目前的做法是在肝硬化患者中獲取氨水平，但我們不使用它來(lái)治療患者。”
        

        MUSC具有進(jìn)行這項(xiàng)回顧性研究的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，因?yàn)镸USC是為數(shù)不多的幾家教導(dǎo)新學(xué)員不要對(duì)出現(xiàn)HE的肝硬化患者進(jìn)行氨氣測(cè)試的學(xué)術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。因此，該研究包括兩個(gè)隊(duì)列中的患者，即測(cè)量了血氨水平的患者和未測(cè)量血氨水平的患者。比較這兩個(gè)隊(duì)列可提供有關(guān)該測(cè)試的治療價(jià)值的有價(jià)值的信息。
        

        結(jié)果表明，不存在或不存在異常氨水平均不會(huì)影響乳果糖治療。此外，測(cè)定了氨水平的肝硬化患者與未測(cè)定氨水平的肝硬化患者之間的治療無(wú)差異。無(wú)論氨水平如何，出現(xiàn)HE的肝硬化患者都接受相同的乳果糖治療方案。研究人員得出結(jié)論，進(jìn)行氨氣測(cè)試是在浪費(fèi)血液，金錢和資源。
        

        洛基說(shuō)：“最重要的是，氨水平對(duì)肝硬化和HE患者的治療沒(méi)有幫助。”
        

        發(fā)生HE事件的患者將來(lái)發(fā)生事件的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此需要接受每日一次乳果糖治療的治療。但是，由于乳糖的味道，患者經(jīng)常不能服用乳糖，可能引起腹瀉。替代藥物利福昔明對(duì)某些患者而言價(jià)格過(guò)高，因此經(jīng)常停藥。因此，HE是肝硬化患者最常見(jiàn)的入院指征。
        

        這項(xiàng)新研究并不建議醫(yī)生放棄所有的氨氣測(cè)試。
        

        洛基說(shuō)：“在某些特定情況下，氨氣測(cè)試可能有用，但在肝硬化引起的HE的常規(guī)管理中，這沒(méi)有幫助。” 其中一些情況包括尿素循環(huán)缺陷或未知的HE診斷。
        

        總之，氨水平不能預(yù)測(cè)疾病的嚴(yán)重程度，也不能指導(dǎo)HE的臨床管理。
        
			

			
          
        
			
        
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