來(lái)自馬薩諸塞州大學(xué)，約翰·霍普金斯兒童中心和密西西比大學(xué)的研究人員報(bào)告了第一例在艾滋病毒感染嬰兒中進(jìn)行功能性治愈的病例。

該結(jié)果于3月3日在亞特蘭大舉行的第20屆逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會(huì)感染會(huì)議上發(fā)表，可能有助于消除兒童的HIV感染。

該報(bào)告中描述的嬰兒在出生后30小時(shí)內(nèi)接受了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(ART)后就接受了HIV感染的緩解。研究人員說(shuō)：“及時(shí)給予抗病毒治療可能通過(guò)停止難以治療的病毒庫(kù)的形成來(lái)治愈這名嬰兒，這種病毒庫(kù)是大多數(shù)HIV患者在停止治療后數(shù)周內(nèi)可重新引發(fā)感染的休眠細(xì)胞。”

首席作者Deborah Persaud博士說(shuō)：“在暴露后幾天內(nèi)開(kāi)始對(duì)新生兒進(jìn)行快速抗病毒治療可能會(huì)幫助嬰兒清除病毒，并從一開(kāi)始就防止這種病毒藏身之處，從而無(wú)需長(zhǎng)期治療即可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解，而無(wú)需終生治療。”約翰霍普金斯兒童中心。

研究小組認(rèn)為，這正是報(bào)告中描述的孩子所發(fā)生的事情。該嬰兒現(xiàn)在被認(rèn)為是“功能治愈的”嬰兒，如果沒(méi)有終身治療就可以達(dá)到并保持長(zhǎng)期的病毒緩解，并且標(biāo)準(zhǔn)的臨床測(cè)試未能檢測(cè)到血液中的HIV復(fù)制，就會(huì)出現(xiàn)這種情況。與消毒療法(從體內(nèi)徹底清除所有病毒痕跡)相反，當(dāng)病毒的存在極少時(shí)，就會(huì)發(fā)生功能性治愈，這在標(biāo)準(zhǔn)臨床試驗(yàn)中仍無(wú)法檢測(cè)到，但在超靈敏方法中卻可以辨別。

這個(gè)孩子是由一名感染了HIV的母親所生，出生后30小時(shí)開(kāi)始接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療。一系列測(cè)試顯示，嬰兒血液中病毒的存在逐漸減少，直到出生后29天達(dá)到無(wú)法檢測(cè)的水平。研究人員說(shuō)：“嬰兒一直使用抗病毒藥物，直到18個(gè)月大為止，這時(shí)該兒童失去了一段時(shí)間的隨訪，并且停止了治療。”停藥十個(gè)月后，對(duì)兒童進(jìn)行了重復(fù)標(biāo)準(zhǔn)治療驗(yàn)血，沒(méi)有一個(gè)檢測(cè)到血液中存在HIV。艾滋病毒特異性抗體(艾滋病毒感染的標(biāo)準(zhǔn)臨床指標(biāo))的檢測(cè)在整個(gè)過(guò)程中也保持陰性。

當(dāng)前，高危新生兒接受預(yù)防劑量的抗病毒藥物組合以預(yù)防感染六周，并在診斷出感染一次后開(kāi)始治療劑量?？茖W(xué)家說(shuō)：“但是這種特殊情況可能會(huì)改變當(dāng)前的做法，因?yàn)樗怀隽朔浅Ｔ缙诳鼓孓D(zhuǎn)錄病毒療法的治療潛力。”

未經(jīng)治療的自然病毒抑制是極為罕見(jiàn)的現(xiàn)象，在不到半數(shù)的被HIV感染的成年人中觀察到，被稱為“精英控制者”，其免疫系統(tǒng)能夠控制病毒復(fù)制并將病毒保持在臨床上不可檢測(cè)的水平。長(zhǎng)期以來(lái)，HIV專家一直在尋求一種方法來(lái)幫助所有HIV患者達(dá)到精英控制者身份。研究人員說(shuō)：“這種新情況可能是長(zhǎng)期尋求改變游戲規(guī)則的人，因?yàn)樗砻餍律鷥杭皶r(shí)進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可以做到這一點(diǎn)。”

研究人員警告說(shuō)，他們目前尚無(wú)足夠的數(shù)據(jù)來(lái)建議對(duì)目前采用預(yù)防而非治療劑量的高危嬰兒進(jìn)行治療的現(xiàn)行做法進(jìn)行更改，但該嬰兒的病例提供了在所有實(shí)驗(yàn)室中開(kāi)展原則驗(yàn)證研究的理由。高危新生兒。

Persaud博士說(shuō)：“我們的下一步是找出這是對(duì)非常早期的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的高度不同尋常的反應(yīng)，還是我們可以在其他高危新生兒中實(shí)際復(fù)制的東西。”

“大規(guī)模徹底根除病毒是我們的長(zhǎng)期目標(biāo)，但目前仍遙不可及，我們最好的機(jī)會(huì)可能來(lái)自積極，及時(shí)和有針對(duì)性地在高風(fēng)險(xiǎn)新生兒中有針對(duì)性地使用抗病毒治療，作為麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院的免疫學(xué)家凱瑟琳·盧祖里加格教授說(shuō)。

“盡管這種方法對(duì)感染的新生兒有希望，但防止母嬰傳播仍然是主要目標(biāo)。”

HIV密西西比大學(xué)醫(yī)學(xué)中心大學(xué)的漢娜·蓋伊(Hannah Gay)教授說(shuō)：“預(yù)防確實(shí)是最好的治療方法，而且我們已經(jīng)有行之有效的策略，可以通過(guò)識(shí)別和治療HIV陽(yáng)性孕婦來(lái)預(yù)防98%的新生兒感染。”治療嬰兒的專家。