輕度甲狀腺功能減退癥可能不需要治療

親愛的梅奧診所：我最近被診斷出患有輕微的甲狀腺功能減退癥并沒有引起癥狀。我的醫(yī)生說我現(xiàn)在不需要治療，但她希望我回來接受定期檢查。甲狀腺功能減退癥通常會隨著時間的推移而惡化嗎?如果是的話，它是如何處理的?

答：對于輕度甲狀腺功能減退癥患者，并非所有患者都需要治療。偶爾，病情可能會在沒有治療的情況下消退。然而，隨訪預(yù)約對于長期監(jiān)測甲狀腺功能減退非常重要。如果甲狀腺功能減退癥在幾個月內(nèi)不會自行消失，那么就必須進(jìn)行治療。如果不及時治療，這種情況最終可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題。

甲狀腺是頸前部的一個小蝴蝶形腺體，它產(chǎn)生激素三碘甲狀腺原氨酸(T3)和甲狀腺素(T4)。這些激素會影響你新陳代謝的各個方面。它們保持身體使用脂肪和碳水化合物的速度，幫助控制體溫，影響心率，并幫助調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的產(chǎn)生。你的身體所產(chǎn)生的甲狀腺激素的數(shù)量受另一種叫做促甲狀腺激素的激素的調(diào)節(jié)，這種激素是由腦下垂體產(chǎn)生的。

當(dāng)甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的激素時，就會發(fā)生甲狀腺功能減退癥。結(jié)果，你的新陳代謝減慢了。隨著甲狀腺活動減慢，體內(nèi)T4水平降低，TSH水平升高，促使甲狀腺增加T4產(chǎn)生。

一些稱為亞臨床甲狀腺功能減退癥的輕度甲狀腺功能減退癥與TSH升高有關(guān)，而T4水平維持在正常范圍內(nèi)。此時，該病癥可能不會產(chǎn)生任何明顯的癥狀。但如果繼續(xù)減少T3和T4(稱為明顯甲狀腺功能減退癥)，它會影響許多身體機(jī)能。

甲狀腺功能減退癥的常見早期癥狀包括不明原因的體重增加，疲勞和低能量。它還可能導(dǎo)致皮膚干燥，便秘，對寒冷敏感，面部浮腫，肌肉無力，聲音嘶啞，關(guān)節(jié)疼痛或僵硬。

甲狀腺功能減退癥可通過減慢心率來影響心臟。它還對身體有效代謝膽固醇的能力產(chǎn)生影響。這可能導(dǎo)致血液膽固醇升高，增加患心臟病和心血管事件的風(fēng)險，如心臟病發(fā)作和中風(fēng)。

甲狀腺功能減退會影響大腦，導(dǎo)致注意力和記憶力下降。它也會影響胃腸系統(tǒng)，引起腸蠕動和便秘的頻率降低。在絕經(jīng)前的女性中，甲狀腺功能減退癥會影響月經(jīng)周期和生育能力。

甲狀腺功能減退癥是通過血液測試來診斷的，該測試可以測量體內(nèi)甲狀腺激素的水平。定期重復(fù)驗(yàn)血以監(jiān)測甲狀腺激素水平。如果甲狀腺功能減退癥持續(xù)超過幾個月，通常建議進(jìn)行治療。

甲狀腺功能減退癥的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是每天服用一種名為左旋甲狀腺素的口服藥物，這是一種合成形式的甲狀腺激素。它可以使身體的激素水平恢復(fù)正常，從而逆轉(zhuǎn)甲狀腺功能減退的癥狀和體征。

所需的左旋甲狀腺素的量因人而異。為了確定適合您的劑量，您的醫(yī)療保健提供者將定期檢查您的甲狀腺激素水平。第一次驗(yàn)血是在您開始服藥后六至八周完成的。之后，通常每六個月檢查一次血液水平。然后，如果水平在幾年內(nèi)保持在正常范圍內(nèi)，監(jiān)測通?？梢愿臑槊磕暌淮?。某些藥物，包括非處方藥(非處方藥)可能會影響甲狀腺激素片的吸收或代謝，因此您應(yīng)該在開始或停止使用其他藥物時通知您的醫(yī)務(wù)人員。

接受正確量的這種藥物很重要，因?yàn)樘俚淖笮谞钕偎夭荒艹浞挚刂萍谞钕贆C(jī)能減退，過多會引起副作用，如食欲增加，失眠，晃動，心悸或心跳不規(guī)則。

與您的醫(yī)療保健提供者合作，為您的后續(xù)訪問制定計(jì)劃。通過仔細(xì)監(jiān)測和治療，必要時可以有效控制甲狀腺功能減退，消除癥狀并降低這種情況引起并發(fā)癥的風(fēng)險。

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