MRI兼容的心律植入物每年使醫(yī)院損失4億美元

據(jù)咨詢公司Vizient稱，日益增加使用磁共振成像(MRI)兼容的心律管理(CRM)設(shè)備每年使醫(yī)院損失4億美元。

額外的支出源于Medicare決定以與標(biāo)準(zhǔn)CRM產(chǎn)品相同的速度償還兼容MRI的設(shè)備，迫使醫(yī)院支付新舊種植體價(jià)格之間的差額。

Vizient稱其為“健康保健績(jī)效改善公司”，該分析用于質(zhì)疑在某些患者群體中植入兼容MRI的CRM設(shè)備的價(jià)值。

每年約有600,000美國(guó)人需要心臟起搏器或除顫器植入物。這些設(shè)備對(duì)于心率需要監(jiān)測(cè)或糾正的人來(lái)說(shuō)是必不可少的，但當(dāng)然，存在缺點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)。

值得注意的是，CRM設(shè)備與電磁場(chǎng)相互作用并導(dǎo)致組織損傷的可能性限制了MRI的使用，MRI是對(duì)包括大腦和脊髓在內(nèi)的身體部位進(jìn)行成像的重要工具。

與MRI兼容的CRM設(shè)備，如Abbott的Ellipse和Boston Scientific的Vitalio MRI，為醫(yī)生提供了一種管理患者病情的方法，而不影響對(duì)成像的訪問(wèn)。事實(shí)證明這是一個(gè)受歡迎的主張。

Vizient數(shù)據(jù)顯示，今年植入的所有心臟起搏器中有近70%與MRI兼容。2016年，12%的植入式心臟起搏器與成像設(shè)備兼容。Vizient在MRI兼容心臟除顫器和再同步治療的滲透率方面也出現(xiàn)了類似的快速增長(zhǎng)。2016年，2%的除顫器與MRI兼容。今年，這一數(shù)字高于48%。這意味著增加了超過(guò)2,000%。

這些趨勢(shì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)有影響。MRI兼容設(shè)備的成本通常比傳統(tǒng)CRM設(shè)備高出約18%。但是，Medicare以相同的費(fèi)率報(bào)銷。醫(yī)院正在吸收兩種價(jià)格之間的差異。

制造商可以爭(zhēng)辯說(shuō)，額外費(fèi)用代表了良好的價(jià)值，因?yàn)檫@意味著人們可以進(jìn)行MRI掃描。然而，Vizient對(duì)這一論點(diǎn)的有效性存有疑慮。該公司指出，研究表明，使用標(biāo)準(zhǔn)CRM設(shè)備的患者可以安全地接受MRI檢查。

該分析還指出了人們需要CRM植入物和MRI掃描時(shí)的年齡差異。CRM植入高峰期為79歲。MRI使用率在60歲時(shí)達(dá)到峰值。Vizient利用這種差異來(lái)爭(zhēng)論醫(yī)生可能會(huì)在不太可能需要MRI掃描的患者身上植入兼容MRI的設(shè)備。

“目前，沒(méi)有明確的臨床決策模型來(lái)可靠地預(yù)測(cè)需要未來(lái)MRI的個(gè)體。因此，醫(yī)療服務(wù)提供者需要了解增加的成本并與供應(yīng)商合作，以盡量減少對(duì)醫(yī)院邊緣的影響，” Vizient寫道

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