在為期兩年的坦桑尼亞15,000多名兒童的社區(qū)隨機試驗中，用胡椒基丁醚(PBO LLIN)處理的長效殺蟲網(wǎng)分別在第一年和第二年將瘧疾流行率降低了44%和33%。僅用擬除蟲菊酯處理的標準長效殺蟲網(wǎng)(LLIN)。

這項由倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學學院(LSHTM)領導的研究也表明，通過室內(nèi)殘留噴灑(IRS)與殺蟲劑 pirimiphos methyl 進行了前所未有的瘧疾控制，經(jīng)過一次噴霧，瘧疾感染減少了48%年。

LLINS和IRS是撒哈拉以南非洲瘧疾控制的基石，據(jù)估計，2000年至2015年間全球瘧疾疾病減少了41%，瘧疾死亡人數(shù)減少了62%。盡管取得了公共衛(wèi)生方面的成功，瘧疾仍然每年造成近50萬人死亡，世界衛(wèi)生組織(WHO)多年來首次報告瘧疾病例增加，2017年瘧疾死亡人數(shù)沒有變化。

同時有證據(jù)表明，擬傳播疾病的按蚊(Anopheline)蚊子對擬除蟲菊酯類殺蟲劑的抗藥性正在增加。只有有限范圍的替代殺蟲劑可供使用，特別是對于其中擬除蟲菊酯是世界衛(wèi)生組織充分推薦的唯一一類殺蟲劑的LLINs。

預計由于抗藥性而導致當前控制工具可能出現(xiàn)故障，世界衛(wèi)生組織和LSHTM已與化學工業(yè)合作近20年，為IRS開發(fā)新型LLIN和新型殺蟲劑。其中之一是一種新型的LLIN，其中含有胡椒基丁醚(PBO)，一種阻斷昆蟲天然防御機制的化學物質(zhì) - 否則會代謝殺蟲劑的氧化酶 - 這意味著盡管有抗藥性，但LLIN上的擬除蟲菊酯仍可有效對抗蚊子。這種化學增效劑阻止昆蟲分解其體內(nèi)的擬除蟲菊酯，因此殺蟲劑對昆蟲保持毒性。

倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學學院的Natacha Protopopoff博士領導坦桑尼亞Muleba的實地研究工作，他說：“我們必須盡一步防止殺蟲劑抗性，這有可能扭轉(zhuǎn)在抗擊瘧疾方面取得的巨大成果。我們必須制定一項基于新型LLIN的改進策略，以控制由擬除蟲菊酯抗性蚊子傳播的瘧疾。“

這項新研究涉及從坦桑尼亞西北部Muleba區(qū)的村莊隨機選擇6個月至14歲的兒童，據(jù)報道，這些兒童對擬除蟲菊酯具有高度抗性。2015年，48個村莊被隨機分為四組，采取不同的預防措施。共分發(fā)了45,000個標準LLIN和45,000個PBO LLIN。然后在每個雨季結(jié)束時對兒童進行瘧疾檢測。

9個月后，接受丁丙基丁醚 - PBO LLIN - (31.1%，275/883)和接受室內(nèi)殘留噴霧和標準LLIN治療的患者組的瘧疾感染率顯著降低(28.7%，252 / 877)，與僅接受標準LLIN的組相比(55.3%，515/932)。12個月后，相對于標準LLIN，PBO LLIN效應仍然存在。

為了加強干預的證據(jù)，每個研究組都放置了蚊子陷阱。與標準的LLIN村相比，在第一年和第二年分別在PBO LLIN村捕獲的瘧疾感染蚊子的數(shù)量分別減少了87%和67%。

來自LSHTM和首席研究員的馬克羅蘭教授說：“這個項目是一個改變游戲規(guī)則的人。該試驗是第一個明確證據(jù)表明，與標準的擬除蟲菊酯網(wǎng)相比，用胡椒基丁醚處理的蚊帳可顯著改善個人和社區(qū)對瘧疾的保護作用。那些具有高擬除蟲菊酯抗性的地區(qū)。它還表明擬除蟲菊酯抗性現(xiàn)在是一些地區(qū)的一個重要問題，標準的LLIN效果不如以前，并且新的IRS控制瘧疾需要重新噴灑一整年。 “

作為該試驗的直接結(jié)果，世界衛(wèi)生組織于2017年9月修訂了其對LLIN的推薦，向PBO LLIN提出了臨時政策建議，作為新一類LLIN1。

世界衛(wèi)生組織全球瘧疾項目昆蟲學和病媒控制協(xié)調(diào)員Jan Kolaczinski博士說：“世界衛(wèi)生組織建議，應該在蚊子抗擬除蟲菊酯的地區(qū)部署預防瘧疾的PBO，條件是保持全面覆蓋。這將包括許多流行地區(qū)在目前使用標準LLIN的非洲。“

羅蘭教授說：“我們很高興世界衛(wèi)生組織已經(jīng)在這項試驗的基礎上修訂了政策。這將確保經(jīng)殺蟲劑處理的蚊帳仍然是瘧疾控制的有效干預措施，并證明繼續(xù)投資和研究替代殺蟲劑是有用的。網(wǎng)“。

作者承認該研究確實存在局限性，包括村莊之間的緩沖距離短; 然而，村莊之間的任何溢出都傾向于低估干預效應而不是增加干預效果。

作者還強調(diào)，總是在瘧疾傳播區(qū)域的床網(wǎng)下睡覺是很重要的，并且直到PBO LLIN在抗藥性區(qū)域更廣泛地部署，標準的擬除蟲菊酯網(wǎng)將比不使用蚊帳更具保護性。應該繼續(xù)使用。