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        采購將擠壓民營醫(yī)療 
        
			
        
				2018-12-12 14:57:58
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			  來源：新浪醫(yī)藥
			
        
		
        
				
		
        
			
        醫(yī)保帶量采購雖然已經(jīng)揭曉，但部分市場觀點認為沒有觸及服務改革。不過，醫(yī)保帶量采購對于以醫(yī)保為主要收入的民營醫(yī)療機構事實上將產(chǎn)生很大的擠壓，民營醫(yī)療機構急需轉型。
        

        采購將擠壓民營醫(yī)療 
        

        自從全國公立醫(yī)院取消藥品加成以來，民營醫(yī)療的藥品加成并沒有取消，其價格優(yōu)勢已經(jīng)消失，很多地區(qū)的民營醫(yī)院和診所的住院和門診均次費用都已經(jīng)超過了公立醫(yī)院。無論是簡單的配藥，還是住院等主要醫(yī)療行為的決策都受到實際開支的影響。
        

        比如，康華醫(yī)院2017年的均次門診費用為347元，超出當?shù)?家公立綜合醫(yī)院的平均值227元達53%，住院均次費用更是超過公立三甲平均的16%。仁康醫(yī)院作為一家二級醫(yī)院，也超出當?shù)刂饕?2家公立醫(yī)院的平均均次醫(yī)療費用，門診超出41%，住院超出22%。
        

        隨著醫(yī)保開展帶量采購，公立醫(yī)院的部分藥品價格出現(xiàn)斷崖式下跌。正如之前我們分析的那樣，醫(yī)保帶量采購更多的是為了醫(yī)保支付價的形成做準備。而國家醫(yī)保局相關負責人在接受采訪時也強調了“二是出臺支付標準政策。明確醫(yī)保對同一通用名不同商品名的藥品，按相同支付標準支付的操作細則及過渡期政策，引導參保人合理用藥。”這已經(jīng)明確了醫(yī)保支付價的推出只是時間問題。
        

        雖然醫(yī)保支付價的推出還有一個過渡期，但由于藥品費用仍然占據(jù)了醫(yī)療開支較高的比例，在實施醫(yī)保帶量采購之后，公立醫(yī)院的均次費用也將再次出現(xiàn)明顯的下降。面對公立醫(yī)院在藥品上的價格優(yōu)勢，民營醫(yī)療機構不能再依賴于傳統(tǒng)的藥品收入來發(fā)展，否則將面臨很大的客戶流失。
        

        從已經(jīng)實施醫(yī)保支付價的福建來看，民營基層醫(yī)療機構受沖擊最大。由于基層醫(yī)療機構以開藥為主，營收手段較為單一，公立的基層醫(yī)療機構還有補貼，民營則主要依靠藥品收入，而且主要是慢病用藥等普藥。在醫(yī)保支付價實施之后，民營基層醫(yī)療即面臨藥品利潤的銳減。如果不接受醫(yī)保支付價，用戶銳減，營收無法維系。
        

        而對民營醫(yī)院來說，雖然可以通過檢查、手術、住院等服務性收入來對沖藥品收入的下降，但隨著醫(yī)保整體改革的啟動，未來對檢查和手術的費用控制壓力將加強。特別是為了針對高值耗材和部分用量大的器械展開可能的以量換價，這將在市場上整體壓低相關產(chǎn)品的價格，進一步壓低醫(yī)院可能的收入和利潤。如何有效控制成本并加大服務性收入的提升至為關鍵，如果還是是依靠藥品和器械等產(chǎn)品收入來保證利潤，民營醫(yī)療將面臨很大的危機。
        

        因此，民營醫(yī)療需要從依賴藥品轉向更多的依靠服務。但是，現(xiàn)有醫(yī)保支付的服務性收入并不高，這制約了民營醫(yī)療的高利潤，未來可能很難再現(xiàn)現(xiàn)有經(jīng)營者已經(jīng)習慣的兩位數(shù)的利潤。民營醫(yī)療機構未來也可能轉向中高端，但整體市場相對狹窄，很難獲得大發(fā)展。
        
			

			
          
        
			
        
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