面對(duì)流言，希望我們第一時(shí)間想到的是尋找官方回應(yīng)。而不是著急著把流言傳播出去，畢竟現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的法律法規(guī)都出臺(tái)了，網(wǎng)絡(luò)上傳播謠言是需要負(fù)法律責(zé)任的，所以大家一定多注意。

心臟早搏

謠言：

心臟早搏不是病，不用治療

辟謠：

心臟早搏不是心臟病，不用治？還是必須馬上治療？心血管醫(yī)生辟謠：這是外行不負(fù)責(zé)任的說(shuō)法！

門(mén)診來(lái)了一位患者，最近總是覺(jué)得心慌，心里咯噔咯噔的；他自己上網(wǎng)一查，好像是早搏，于是他就去做了一份心電圖；確實(shí)是早搏。

診所醫(yī)生說(shuō)趕緊去大醫(yī)院看吧，頻發(fā)早搏得住院。

可是他回家又上網(wǎng)一查，有醫(yī)生說(shuō)早搏都不用治療，這就把他搞暈了，不知道如何是好，這才找到我。

早搏都不是心臟病，不用治療；或者說(shuō)早搏趕緊得去醫(yī)院治療；這樣說(shuō)的人都是不懂裝懂，都是外行，都是謠言！

什么是心臟早搏？

早搏是一種最常見(jiàn)的心律失常，也有人稱(chēng)之為間歇或早跳，有人感覺(jué)心臟跳動(dòng)時(shí)突然停跳一次，或心悸、或心慌、或咳嗽或咯噔一下等等癥狀。

一般情況下，心臟正常有規(guī)律的一下一下跳動(dòng)，突然心臟提前跳動(dòng)了一次，就叫作早搏。根據(jù)性質(zhì)簡(jiǎn)單分為：房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏。

凡是看到一份心電圖不詢(xún)問(wèn)病史，就給患者開(kāi)藥治療早搏；或看完一份心電圖說(shuō)早搏沒(méi)事，不用治療的；等等說(shuō)法都是耍流氓！

第一、有些早搏確實(shí)可以不用藥物治療

首先沒(méi)有明確的任何心臟病，且能找到一些原因，比如：勞累、熬夜、喝酒、發(fā)燒、激動(dòng)、抽煙甚至飲用濃茶、濃咖啡等原因都會(huì)引起早搏，這種早搏一般都無(wú)需特殊治療；只要去除勞累、熬夜、喝酒、發(fā)燒、激動(dòng)這些原因，早搏就會(huì)逐漸消失。

就拿我說(shuō)，大半夜連續(xù)做兩臺(tái)手術(shù)，也會(huì)出現(xiàn)早搏，我也不會(huì)吃藥，補(bǔ)補(bǔ)覺(jué)就好了；所以說(shuō)看到早搏說(shuō)趕緊治，趕緊吃藥，不治會(huì)猝死是瞎說(shuō)八道。但前提是必須沒(méi)有任何器質(zhì)性心臟病，且有明確的可去除的生活誘因。

第二、這些早搏，都得治療

任何心臟病均可引起早搏，比如：冠心病、高血壓性心臟病、心衰、風(fēng)心病、肺心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等等。如果是這些疾病引起的早搏，能說(shuō)沒(méi)事嗎？能說(shuō)不用治療嗎？肯定必須治療！比如急性心肌梗死，或電解質(zhì)紊亂，有時(shí)候一個(gè)危險(xiǎn)的早搏會(huì)引起室顫，發(fā)生猝死，這時(shí)候早搏就是一危險(xiǎn)的信號(hào)了。

遇到早搏怎么辦？

第一、詢(xún)問(wèn)病史，排除基礎(chǔ)心臟病

先問(wèn)問(wèn)除了早搏癥狀，還有沒(méi)有其他癥狀，排除基礎(chǔ)的心臟病比如：冠心病、心衰、高血壓性心臟病、風(fēng)心病、肺心病、瓣膜病等等；如果有，那么首先考慮早搏和基礎(chǔ)的心臟病有關(guān)系，治療當(dāng)然以治療原發(fā)基礎(chǔ)心臟病為主，比如心絞痛必須先治療心絞痛；心衰先治療心衰；高血壓先控制血壓；心肌病先治療心肌病等等；同時(shí)考慮對(duì)于早搏是否需要用藥。

第二、排除基礎(chǔ)心臟后的早搏

1、如果沒(méi)有基礎(chǔ)心臟病，且有勞累、熬夜、喝酒、發(fā)燒、激動(dòng)、抽煙、喝咖啡等原因，那么暫時(shí)不需要治療，去除這些原因后早搏就會(huì)消失。

2、還有一類(lèi)頻發(fā)早搏屬于心律失常范疇的也是需要治療的。這類(lèi)病人沒(méi)有基礎(chǔ)心臟病，但也沒(méi)有誘發(fā)因素，進(jìn)一步行動(dòng)態(tài)心電圖檢查提示頻發(fā)早搏。常規(guī)心電圖一般記錄10秒，而普通人一天24小時(shí)心跳平均10萬(wàn)次左右，怎么可以單憑10秒一份心電圖來(lái)判斷24小時(shí)的病情呢？要判斷早搏多少，是不合適頻發(fā)早搏，以及有無(wú)合并惡性心律失常，必須通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)判斷，根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖的結(jié)果來(lái)決定是否需藥物治療，甚至有的病人需要射頻消融手術(shù)。

您想想200次早搏和2萬(wàn)次早搏風(fēng)險(xiǎn)能一樣嗎？房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏性質(zhì)不同，風(fēng)險(xiǎn)不同，治療也一定有所不同，所以不能根據(jù)一份心電圖做出判斷。

如何藥物治療？

如果選擇治療心律失常的藥物，這個(gè)很復(fù)雜，抗心律失常藥物4大類(lèi)，好多藥物，而且抗心律失常的藥物可能會(huì)引起新的心律失常，所以一定在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

還是那句話(huà)：我們不能根據(jù)一份心電圖輕易做出判斷，更不能根據(jù)一份心電圖就給患者開(kāi)藥治療早搏！因?yàn)?/b>我們的心臟一天24小時(shí)平均要跳動(dòng)10萬(wàn)次，可是一份心電圖一般只能顯示10次心臟跳動(dòng)。因此不能通過(guò)一份心電圖10次的跳動(dòng)次數(shù)和幾個(gè)早搏，來(lái)判斷24小時(shí)10萬(wàn)次跳動(dòng)次數(shù)是否正常以及早搏的多少。而只能通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，詳細(xì)記錄24小時(shí)每一次心臟跳動(dòng)的情況，最終才能更加準(zhǔn)確的判斷我們心跳是否正常，以及早搏的多少！

心臟早搏，需要具體對(duì)待，有的可以不治療，有的必須用藥，有的需要手術(shù)，有的甚至?xí)疴溃?/b>

所以，說(shuō)早搏不是病不用治療，或早搏必須吃藥都是謠言！

辟謠專(zhuān)家：王星 三甲醫(yī)院心血管中心副主任醫(yī)師

復(fù)核專(zhuān)家：馬慶春 北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師