生活中我們經(jīng)常會(huì)聽見各種各樣的流言，但是只要我們用心去思考和辨認(rèn)其實(shí) 不難發(fā)現(xiàn)這些謠言有很多破綻。所以今天，小編照常給大家辟謠一則傳了很久的流言，一起來看看。

靶向藥物副作用

謠言：

服用靶向藥物后沒有感覺到副作用，說明藥物沒有效果。

辟謠：

近年來，我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率明顯上升，嚴(yán)重威脅了人們的生命健康。腫瘤的常規(guī)治療手段包括手術(shù)、化療和放療，傳統(tǒng)的化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞也有巨大的殺傷力。隨著腫瘤生物學(xué)及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，有觀點(diǎn)認(rèn)為細(xì)胞癌變?cè)蛑皇羌?xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的失調(diào)，從而導(dǎo)致細(xì)胞的無限增殖。因此，針對(duì)腫瘤細(xì)胞內(nèi)異常信號(hào)系統(tǒng)靶點(diǎn)發(fā)揮作用的腫瘤靶向藥物不斷涌現(xiàn)，越來越多的靶向藥物進(jìn)入臨床。

什么是靶向藥物？

在細(xì)胞分子水平上，靶向藥物進(jìn)入人體后特異地選擇腫瘤細(xì)胞的靶點(diǎn)結(jié)合后發(fā)生作用，造成腫瘤細(xì)胞的特異性死亡，但不影響腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，這種藥物即為靶向藥物。分子靶向藥物以腫瘤細(xì)胞區(qū)別于正常細(xì)胞的改變作為作用靶點(diǎn)，不僅可以發(fā)揮更強(qiáng)的抗腫瘤作用，而且還能降低對(duì)正常細(xì)胞的傷害[2]。正因?yàn)榘邢蛩幬锊涣挤磻?yīng)小，療效顯著，在抗腫瘤藥物中所占的市場(chǎng)份額增長(zhǎng)迅速，眾多靶向藥物的臨床實(shí)驗(yàn)也在全球范圍內(nèi)如火如荼地開展。不同于化療藥物的“殺敵一千，自損八百”，靶向藥物帶領(lǐng)我們進(jìn)入了抗腫瘤的精準(zhǔn)治療時(shí)代，讓越來越多的腫瘤患者能夠延長(zhǎng)生存期，提高生存質(zhì)量。

靶向藥物的療效如何評(píng)價(jià)？

靶向藥物屬于抗腫瘤藥物，抗腫瘤藥物治療的目的是殺滅腫瘤細(xì)胞，主要通過觀察腫瘤退縮情況以判定療效。例如實(shí)體瘤的治療，抗腫瘤藥物治療前要有腫瘤基線的影像學(xué)（CT或MRI）資料，治療2個(gè)周期（或6-8周）后，再次進(jìn)行影像學(xué)檢查與基線資料進(jìn)行對(duì)比來評(píng)價(jià)療效[3]。

實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（RECIST標(biāo)準(zhǔn)）：

a.完全緩解（CR）：所有目標(biāo)完全消失；

b.部分緩解（PR）：基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小30%以上；

c.病情穩(wěn)定（SD）：線病灶長(zhǎng)徑總和縮小但未達(dá)到PR或病灶增大但未達(dá)到PD；

d.病情進(jìn)展（PD）：基線病灶長(zhǎng)徑總和增大20%以上或出現(xiàn)新病灶。

如果病情緩解（CR或PR）或病情穩(wěn)定（SD）則繼續(xù)當(dāng)前的藥物治療方案，如果出現(xiàn)病情進(jìn)展（PD）則需要重新評(píng)估患者情況，重新選擇藥物治療方案。

以上內(nèi)容僅為實(shí)體瘤的簡(jiǎn)單療效評(píng)價(jià)，在臨床實(shí)踐中療效評(píng)價(jià)要更加復(fù)雜和細(xì)致。但可以肯定的一點(diǎn)是，靶向藥物療效的判斷與副作用大小無關(guān)。

怎樣正確看待靶向藥物的副作用？

俗話說“是藥三分毒”，靶向藥物也是如此。雖然相比化療藥物，其不良反應(yīng)已經(jīng)小了很多，但仍然不可能避免。既然靶向藥物的療效評(píng)價(jià)與副作用的大小無關(guān)，那我們必然希望靶向藥物能夠“高效低毒”。但是由于每個(gè)患者的疾病狀態(tài)和個(gè)體差異，每個(gè)人表現(xiàn)出來的副作用大小也會(huì)不同。如果沒有感覺到明顯的副作用，就應(yīng)該積極配合治療，定期監(jiān)測(cè)評(píng)效。如果用藥期間感覺到明顯不適，不要認(rèn)為是靶向藥物起效的表現(xiàn)而放任不管，而是應(yīng)該及時(shí)就診或咨詢醫(yī)生，因?yàn)檫@時(shí)可能需要調(diào)整藥物劑量，甚至需要停藥或進(jìn)行治療，以免造成更大傷害。

辟謠專家：賈晨虹，河北省兒童醫(yī)院抗腫瘤專業(yè)臨床藥師，主管藥師

復(fù)核專家：張古英，河北省兒童醫(yī)院藥學(xué)部主任，主任藥師

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉佳丹, 余克富, 朱斌, et al. 腫瘤靶向藥物的分類與研究進(jìn)展[J]. 藥學(xué)進(jìn)展, 2018（5）.

[2] 張露, 劉相良, 陳曉. EGFR突變型非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的靶向治療和免疫治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)腫瘤生物治療雜志, 2019, 26（9）:1035-1041.

[3] 董堅(jiān). 實(shí)體腫瘤靶向藥物療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀和展望[J]. 中國(guó)腫瘤生物治療雜志, 2015, 022（004）:413-419.

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