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        多吃米飯?zhí)悄虿★L(fēng)險(xiǎn)不會(huì)升高？該信嗎？ 
        
			
        
				2021-07-24 10:44:02
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			  來(lái)源：adm
			
        
		
        
				
		
        
			
        隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，我們?cè)讷@取信息的時(shí)候很容易被帶跑方向。有時(shí)候真相也許并不是網(wǎng)上說(shuō)的那樣，所以我們必須要有自己的判斷和獨(dú)立的理解。
        米飯?zhí)悄虿?/h2>
        多吃米飯?zhí)悄虿★L(fēng)險(xiǎn)不會(huì)升高
        新研究顯示，多吃米飯?zhí)悄虿★L(fēng)險(xiǎn)不升高，很多人尤其是糖尿病患者都松了一口氣：啊，看來(lái)我可以敞開(kāi)了吃米飯了。
        真相解讀 ：
        最近一篇科學(xué)新聞發(fā)表于《Diabetes Care》雜志上：
        盡管對(duì)其他亞洲國(guó)家來(lái)說(shuō)，多吃米飯的確會(huì)增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)，多吃米飯卻不會(huì)顯著增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，甚至一天吃 450 克大米，相當(dāng)于煮出來(lái)的米飯5碗，都沒(méi)事[1]！
        很多人看到這都松了一口氣：啊，看來(lái)我可以放心吃米飯了。
        這個(gè)科學(xué)期刊的權(quán)威性和PURE研究（全稱為T(mén)he Prospective Urban Rural Epidemiology）中該營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究人員的專業(yè)性是毋庸置疑的。但這個(gè)研究結(jié)果真的適合用來(lái)指導(dǎo)我們的飲食生活嗎？
        未必。
        首先，該研究的受訪者有4萬(wàn)多名中國(guó)人。在這4萬(wàn)人中，81%的受訪者是小學(xué)和中學(xué)文化，82% 是中等體力勞動(dòng)和重體力勞動(dòng)者，顯然是以低收入體力勞動(dòng)者為主要研究對(duì)象。
        而同時(shí)，看健康類新聞且關(guān)注國(guó)外最新研究結(jié)果的群體，大部分應(yīng)是受過(guò)大專以上教育，其中每天在電腦面前工作的腦力勞動(dòng)者比例較大。
        換句話說(shuō)，這項(xiàng)研究是在低收入、除了糧食之外其它食材比較少、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不夠理想、平均教育水平較低，中高體力活動(dòng)的人群中做的，得到的結(jié)果不一定適用于生活富裕、主食以外其他食品豐富、腦力勞動(dòng)為主、體力活動(dòng)量小的人群。
        比如建筑工人、農(nóng)業(yè)工人，一天吃 5 碗米飯有什么可怕？他們常年高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，肌肉充實(shí)，而且吃完飯就要流汗干活，充實(shí)的肌肉可以容納血糖，大量體力活動(dòng)會(huì)消耗血糖，所以餐后血糖大幅度升高的機(jī)會(huì)并不大。
        其次，同樣是體力活動(dòng)者為主，研究中納入的其他亞洲國(guó)家，特別是南亞國(guó)家，包括印度、巴基斯坦和孟加拉國(guó)，增加白米的攝入量會(huì)增加61%的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。為什么中國(guó)受訪者與其他亞洲國(guó)家的受訪者結(jié)果有差異？研究者的解釋是：
        （1）中國(guó)受訪者的飲食結(jié)構(gòu)整體更健康，攝入了更多的蔬菜、豆制品等，所以白米飯的升血糖作用顯得不那么明顯。
        （2）中國(guó)所吃大米的種類和南亞國(guó)家有差異，其淀粉的黏性強(qiáng)一些。
        （3）中國(guó)人的米飯攝入量比南亞國(guó)家的受訪者少一些（中國(guó)受訪者平均是 450 克，而南亞國(guó)家受訪者平均每天吃精白大米多達(dá)630克），所以米飯帶來(lái)的血糖影響沒(méi)有那么大。
        我認(rèn)為，這些分析中，第一點(diǎn)是合理的，第二點(diǎn)則完全站不住腳，第三點(diǎn)也不夠準(zhǔn)確。
        （1）這個(gè)結(jié)果在某種意義上凸顯出了膳食結(jié)構(gòu)和整體營(yíng)養(yǎng)的重要性。一個(gè)合理的膳食結(jié)構(gòu)，要比某種具體食物更加重要。不吃米飯，改成饅頭、大餅或者小米粥等，如果整體營(yíng)養(yǎng)不合理，運(yùn)動(dòng)又很少，未必就能降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。只考慮主食的種類，不考慮其他食物的配合，沒(méi)有多大意義。那些吃白米飯相對(duì)較少的人，是把白米飯換成餅干薯片，還是把白米飯換成了全谷、豆類、蔬菜、瘦肉、魚(yú)類、奶類，恐怕這才是問(wèn)題關(guān)鍵所在。
        （2）研究者對(duì)大米類型的分析有一定邏輯性，因?yàn)椴煌贩N的米、不同的加工方式都會(huì)帶來(lái)血糖反應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的巨大差異。不過(guò)，與這篇文章作者的推測(cè)相反，中國(guó)人愛(ài)吃的大米并不是低血糖反應(yīng)的類型。和南亞地區(qū)所吃的長(zhǎng)粒大米相比，東北大米（粳米類型）中的直鏈淀粉更少，支鏈淀粉更多，血糖指數(shù)更高[2]。即便是南方所種的秈米，也不如南亞大米的顆粒長(zhǎng)、直鏈淀粉多。中國(guó)的大米飯烹調(diào)方法，會(huì)把米飯烹調(diào)得柔軟可口，比南亞的米飯質(zhì)地柔軟得多，消化速度會(huì)更快。所以，想從大米類型上找差異，來(lái)證明中國(guó)人吃米飯不容易患糖尿病，恐怕在科學(xué)上站不住腳。
        （3）同樣都是體力活動(dòng)人群，為什么南亞國(guó)家吃更多的大米？很大程度上，可能是因?yàn)樗麄兊钠渌澄飦?lái)源更不豐富。
        因此對(duì)這篇研究，應(yīng)當(dāng)這樣理解：
        1、這篇文章的結(jié)論適用于中等和強(qiáng)體力勞動(dòng)者，可能不適合于輕體力活動(dòng)的腦力勞動(dòng)人群。千萬(wàn)不要因?yàn)檫@篇文章，就認(rèn)為自己可以放心每天吃四五碗白米飯，無(wú)需顧慮糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
        2、此前部分研究提示白米飯攝入量增加時(shí)可能增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，但這種關(guān)系的關(guān)鍵在于到底用什么食物來(lái)替代白米飯，營(yíng)養(yǎng)平衡是否改善了。而不是只要少吃白米飯就能預(yù)防糖尿病。
        3、不必迷信“抗糖大米”、“低糖電飯煲”之類的概念產(chǎn)品。印度等南亞國(guó)家所吃的大米支鏈淀粉更少，消化速度更慢，但并沒(méi)有攔住糖尿病高發(fā)的問(wèn)題。因?yàn)檠泳徬俣?，并不等于改善營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。
        4、整體的營(yíng)養(yǎng)充足和膳食平衡，比如吃到充足的蛋白質(zhì)、豆類和蔬菜，可能比僅僅少吃白米飯更有利于預(yù)防糖尿病。
        糖尿病是一種身體活力不佳、代謝能力較差的狀態(tài)。合理的營(yíng)養(yǎng)有利于預(yù)防糖尿病。此外，除了碳水化合物的攝入量，應(yīng)當(dāng)更多地考慮體力活動(dòng)量，以及整體的營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)情況。
        參考文獻(xiàn)：
        1 Bhavadharini B, Mohan V, Dehghan M, et al. White Rice Intake and Incident Diabetes: A Study of 132,373 Participants in 21 Countries. Diabetes Care, 2020, September 1.
        2 Kaur B，Radawana V, Jeya C, et al. The glycaemic index of rice and rice products: a review, and table of GI values. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 2015, 56(2): 215-236
        3 Ma R C W, Lin X, Jia W. Causes of type 2 diabetes in China [J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2014, 2(12): 980-91.
        4 Bhavadharini B, Mohan V, Dehghan M, et al. White Rice Intake and Incident Diabetes: A Study of 132,373 Participants in 21 Countries[J]. Diabetes Care, 2020.
        5 Villegas R, Liu S, Gao Y T, et al. Prospective study of dietary carbohydrates, glycemic index, glycemic load, and incidence of type 2 diabetes mellitus in middle-aged Chinese women[J]. Archives of Internal Medicine, 2007, 167(21): 2310-2316.
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        7 Golozar A, Khalili D, Etemadi A, et al. White rice intake and incidence of type-2 diabetes: analysis of two prospective cohort studies from Iran[J]. BMC Public Health, 2017, 17(1): 133.
        8 Dong F, Howard A G, Herring A H, et al. White rice intake varies in its association with metabolic markers of diabetes and dyslipidemia across region among Chinese adults[J]. Annals of Nutrition and Metabolism, 2015, 66(4): 209-218.
        9 Hu Y, Ding M, Sampson L, et al. Intake of whole grain foods and risk of type 2 diabetes: results from three prospective cohort studies[J]. bmj, 2020, 370.
        （內(nèi)容整理自“科普中國(guó)”、“科學(xué)辟謠平臺(tái)”）
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