重癥患者大劑量維生素D的獲益最小

美國(guó)國(guó)家心肺血液研究所預(yù)防和早期治療急性肺損傷(PETAL)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的一項(xiàng)主要研究表明，高劑量維生素D是否可以改善危重患者的健康狀況，結(jié)論是此類補(bǔ)充劑不會(huì)降低死亡率或降低死亡率。改善其他非致命性結(jié)果。

維生素D通過早期治療改善結(jié)果的研究(VIOLET)研究包括來自44個(gè)學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心的 200多名研究人員的研究成果，該研究結(jié)果發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的在線版上。本文的主要作者是科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)系教授兼副主席Adit Ginde，醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)碩士。

對(duì)于這項(xiàng)研究，波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心麻醉，重癥監(jiān)護(hù)和疼痛醫(yī)學(xué)系主任Ginde和Daniel Talmor醫(yī)學(xué)博士，MPH擔(dān)任了美國(guó)國(guó)家心臟，肺和心臟疾病方案委員會(huì)的聯(lián)席主席。血液研究所(NHLBI)的PETAL網(wǎng)絡(luò)。

Ginde說：“ VIOLET研究并未顯示補(bǔ)充維生素D對(duì)這一危重患者群體有益。” “但是，這項(xiàng)研究為我們提供了一種在重大疾病的早期階段進(jìn)行干預(yù)的模型，這將在未來為我們的患者帶來更好的護(hù)理和更好的健康狀況。”

在這種情況下，研究人員試圖確定補(bǔ)充維生素D是否可以降低危重患者的發(fā)病率和死亡率。維生素D缺乏是重癥患者預(yù)后較差的常見危險(xiǎn)因素。盡管維生素D以強(qiáng)大的骨骼形成而聞名，但它也有助于抵抗感染，是有效的消炎劑，并且對(duì)肺部發(fā)育和功能至關(guān)重要。

塔爾莫爾說：“我們想研究快速糾正維生素D缺乏癥是否可以改善重癥患者的預(yù)后。” “以前的研究表明，這種治療方法可能會(huì)降低死亡率，因此我們想明確地表明，高劑量的維生素D是否可以降低那些危重病人的全因全天候90天死亡率。”

在這項(xiàng)研究中，NHLBI PETAL網(wǎng)絡(luò)對(duì)需要入院重癥監(jiān)護(hù)病房的患者進(jìn)行了對(duì)照研究。在這些病例中，患者患有肺炎，敗血癥，休克，呼吸衰竭和其他嚴(yán)重疾病。

NHLBI肺病科主任James Kiley博士說：“這是PETAL網(wǎng)絡(luò)旨在有效回答的重要問題。” “如果沒有緊急醫(yī)療和PETAL網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)的重癥監(jiān)護(hù)之間的成功合作，就不可能進(jìn)行該試驗(yàn)。”

從2017年4月到2018年7月，共有44家醫(yī)院的2,624名患者同意參加該研究。其中1,360例篩查為維生素D缺乏癥，最終1,078例被納入最終分析。大約一半接受維生素D，一半接受安慰劑，維生素D組可以快速糾正血液中維生素D缺乏癥。對(duì)患者進(jìn)行了90天的隨訪，研究人員發(fā)現(xiàn)兩組之間的死亡率，住院時(shí)間或機(jī)械通氣時(shí)間均無差異。

Ginde說：“雖然我們希望補(bǔ)充維生素D可能對(duì)重癥患者有益，但我們的大型研究并不支持對(duì)這些患者進(jìn)行維生素 D缺乏癥的早期檢測(cè)或治療。”

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