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        新研究挑戰(zhàn)丙型肝炎治療失敗的概念
        
			
        
				2019-10-31 16:44:13
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        今天提供的數(shù)據(jù)表明，對(duì)于已經(jīng)因以前的藥物治療方法失敗的患者，選擇不同的直接作用抗病毒(DAA)組合治療丙型肝炎可以在四周時(shí)根除該病毒。
        

        結(jié)果在西班牙巴塞羅那舉行的國(guó)際肝病大會(huì)上發(fā)表，并表明，鑒于可用的DAA數(shù)量，必須為合適的患者選擇合適的組合，以便從體內(nèi)清除病毒。
        

        新研究挑戰(zhàn)丙型肝炎治療失敗的概念
        

        全球有130到1.5億人患有慢性丙型肝炎病毒(HCV)。1據(jù)估計(jì)，世界衛(wèi)生組織歐盟區(qū)域的1500萬(wàn)人患有丙型肝炎，占成年人的2%。2直接作用的抗病毒藥是HCV的首選治療方法，這些藥物已用于治療和治愈幾乎所有患者。3,4,5,6
        

        該研究的主要作者，德國(guó)法蘭克福大學(xué)的約翰尼斯·韋梅倫博士說(shuō)：“由于耐藥相關(guān)變異的出現(xiàn)，對(duì)HCV患者的再治療仍然具有挑戰(zhàn)性。” “雖然在所有各種藥物治療方案中均觀察到治療失敗，但對(duì)于這些患者而言，希望用不同的組合再治療可以有效。”
        

        這項(xiàng)德國(guó)研究從一個(gè)龐大的歐洲HCV DAA抗藥性數(shù)據(jù)庫(kù)中提取了DAA失敗的患者，該數(shù)據(jù)庫(kù)由3500多名患者組成。如果患者接受了無(wú)干擾素的DAA方案，則將其包括在內(nèi)。治療組合對(duì)HCV基因型具有特異性。
        

        該研究確定了310名直接作用抗病毒藥物無(wú)效的患者。在具有基因型1和3的患者中，分別有84%和42%的患者出現(xiàn)了耐藥相關(guān)變異(RAV)。
        

        29%(n = 57/195)的基因型1患者開(kāi)始重新治療;這些患者中的大多數(shù)患者使用simeprevir和sofosbuvir聯(lián)合治療失敗，并再次使用ledipasvir和sofosbuvir或paritaprevir，ombitasvir和dasabuvir聯(lián)合治療。在90%的基因型1再治療患者中實(shí)現(xiàn)了SVR12。在基因型3組中，23%(n = 16/69)的患者接受了索非布韋，達(dá)卡他韋±利巴韋林的再治療。所有獲得隨訪資料的復(fù)治患者均達(dá)到SVR12。
        

        “丙型肝炎治療失敗的概念可能已經(jīng)過(guò)時(shí)了。這可能表明我們尚未找到在特定患者中根除病毒的正確藥物組合。隨著大量直接作用的抗病毒藥物的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)社區(qū)必須努力為合適的患者找到合適的藥物組合。” EASL理事會(huì)成員Frank Tacke教授說(shuō)。
        
			

			
          
        
			
        
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