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        獲得病理學家的第二意見可以幫助提高黑色素瘤診斷的可靠性
        
			
        
				2020-01-20 10:44:11
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        獲得黑色素瘤的可靠診斷對病理學家來說是一個重大的挑戰(zhàn)。診斷依賴于病理學家在顯微切片上對活檢材料的視覺評估，這通常是主觀的。在所有病理領(lǐng)域中，分析皮膚病變和癌癥的活檢是診斷錯誤率最高的之一，每年可能影響數(shù)百萬人。
        現(xiàn)在，由加州大學洛杉磯分校研究人員領(lǐng)導的一項新研究發(fā)現(xiàn)，從獲得董事會認證或接受皮膚病理學獎學金培訓的病理學家那里獲得第二次意見可以幫助提高診斷黑色素瘤的準確性和可靠性，黑色素瘤是最致命和最具攻擊性的皮膚癌形式之一。
        診斷是所有其他醫(yī)療治療的基礎(chǔ)。在這些活檢的另一端是真正的病人：當我們告知他們的診斷時，病人會接聽深夜的焦慮電話；正在接受侵入性手術(shù)的病人；權(quán)衡他們下一步的臨床步驟。所有的病人都應該得到準確的診斷。不幸的是，對皮膚活檢標本的評估和診斷具有挑戰(zhàn)性，醫(yī)生之間的差異很大。
        加州大學洛杉磯分校大衛(wèi)·格芬醫(yī)學院醫(yī)學教授、加州大學洛杉磯分校瓊森綜合癌癥中心研究員喬安娜·埃爾莫爾博士
        在埃爾莫爾和她的同事領(lǐng)導的這項研究中，評估了普通病理學家和皮膚病醫(yī)生的第二個意見的價值，看看它是否有助于改進正確的診斷分類。
        為了評估獲得第二種意見的影響，該小組使用了黑色素瘤病理學研究的樣本，其中包括240個皮膚活檢病變樣本。在187名檢查病例的病理學家中，113名是普通病理學家，74名是皮膚病醫(yī)生。
        研究小組研究了錯誤分類率，這就是實踐美國病理學家的診斷如何經(jīng)常不同意三位病理學家的一致參考診斷，他們在評估黑素細胞病變方面有豐富的經(jīng)驗。研究小組發(fā)現(xiàn)，當?shù)谝?、第二和第三審稿人是受過亞專業(yè)訓練的皮膚病醫(yī)生時，這些病變的錯誤分類產(chǎn)生了最低的發(fā)病率。當評審員都是缺乏亞專業(yè)訓練的普通病理學家時，錯誤分類是最高的。
        “臨床醫(yī)學中的第二種意見可以提高準確性，這對患者和提供者來說是雙贏——更好的診斷會帶來更好的結(jié)果，并有效地利用我們的醫(yī)療支出。這絕對是醫(yī)療保健提供者在面對這些復雜和挑戰(zhàn)性的診斷皮膚活檢時應該考慮的問題。我們的結(jié)果表明，由一位接受亞?？婆嘤柕膶＜姨岢龅牡诙N意見對提高診斷的準確性提供了價值，這對于幫助指導患者獲得最有效的治療是必不可少的，”Elmore說，他也是加州大學洛杉磯分校國家臨床學者計劃的主任。
        “雖然這些發(fā)現(xiàn)表明皮膚病學家提出的第二種觀點提高了黑素細胞病變診斷的整體可靠性，但它們并沒有消除或大大減少錯誤分類。”
        埃爾莫爾現(xiàn)在正在研究計算機機器學習作為提高診斷準確性的工具的潛在影響。她正在與專門研究復雜圖像信息的計算機可視化的計算機科學家以及全球領(lǐng)先的病理學家合作開發(fā)基于人工智能（A I）的診斷系統(tǒng)。
        			

			
          
        
			
        
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