一項(xiàng)新的研究表明，低收入的成癮者，尤其是那些阿片類成癮者，可能會發(fā)現(xiàn)無論他們住在哪里，都很難獲得他們需要的康復(fù)治療。

但是，對于阿片類藥物問題的治療在那些可能將人們從醫(yī)療保險(xiǎn)名單中剔除的州尤其稀缺——除非他們能證明他們在工作、在學(xué)校、有殘疾、身體虛弱或正在接受藥物使用障礙治療。

此外，該研究表明，有醫(yī)療補(bǔ)助工作要求的州也比其他州有更高的阿片類藥物過量死亡率，這表明有必要加強(qiáng)過量預(yù)防工作。

密歇根大學(xué)(University of Michigan)的兩位研究人員在《普通內(nèi)科醫(yī)學(xué)雜志》(Journal of General Internal Medicine)發(fā)表的一篇新論文中，研究了那些已經(jīng)申請或已經(jīng)獲得聯(lián)邦政府批準(zhǔn)的州的數(shù)據(jù)，并將其與那些沒有申請的州的數(shù)據(jù)進(jìn)行了比較。

他們發(fā)現(xiàn)，工作要求州往往有較少的物質(zhì)使用障礙治療設(shè)施，提供照顧阿片類藥物使用障礙。他們也很少有醫(yī)療服務(wù)提供者被認(rèn)證為可以開丁丙諾啡(一種最有效的阿片類成癮治療藥物)。

研究人員表示，他們的發(fā)現(xiàn)支持在全國范圍內(nèi)呼吁更多地獲得藥物使用障礙治療，特別是基于證據(jù)的阿片類藥物使用障礙護(hù)理。

但在工作要求較高的州，患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大，因?yàn)橛羞@些癥狀的人很難找到工作，而且如果找不到醫(yī)療服務(wù)提供者診斷或治療他們的藥物使用障礙，他們可能會失去醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃(Medicaid)的醫(yī)療保險(xiǎn)。

一些有工作要求的州將他們的政策適用于所有的醫(yī)療補(bǔ)助參保者，另一些只適用于醫(yī)療補(bǔ)助擴(kuò)展計(jì)劃覆蓋的人口。

從2018年開始，醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)邀請各州申請豁免醫(yī)療補(bǔ)助法規(guī)(Medicaid statute)，該法規(guī)將允許各州修改其旨在增加就業(yè)和增加入學(xué)率的項(xiàng)目。

17個州已經(jīng)提出了申請，9個州已經(jīng)獲得批準(zhǔn)，不過由于聯(lián)邦法院對工作要求豁免的法律依據(jù)提出了質(zhì)疑，大多數(shù)州已經(jīng)擱置了自己的項(xiàng)目。

除阿拉巴馬州外的所有17個州都允許醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃的參與者將藥物使用障礙的治療作為一種社區(qū)參與的形式，以滿足他們的工作要求并保持他們的保險(xiǎn)范圍，或者如果他們有正式的藥物使用障礙診斷，就可以免除這一要求。

工作要求州很大程度上將藥物使用障礙視為一種殘疾，但許多人想要診斷的證據(jù)，或他們正在參加一個批準(zhǔn)的治療項(xiàng)目的證據(jù)。

如果他們要求這是一個合格的條件，那么知道治療資源是否可用是很重要的。而且，工作要求州的戒毒治療可用性較低，尤其是在那些批準(zhǔn)豁免的州?！?/p>

保羅·克里斯汀，醫(yī)學(xué)博士，內(nèi)科住院醫(yī)師

克里斯汀領(lǐng)導(dǎo)了對幾個國家數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的分析來進(jìn)行這項(xiàng)研究。

醫(yī)學(xué)博士、理學(xué)碩士、內(nèi)科助理教授雷努卡·蒂皮爾內(nèi)尼(Renuka Tipirneni)與克里斯汀合作進(jìn)行了這項(xiàng)研究，她還研究了醫(yī)療補(bǔ)助覆蓋范圍對參保者心理和身體健康以及工作能力的影響。

她說:“我們知道，獲得保險(xiǎn)與更好的健康狀況和成為社會有生產(chǎn)力的一部分的能力有關(guān)，而失去保險(xiǎn)則可能產(chǎn)生相反的效果。”“各州應(yīng)該增加藥物使用障礙治療的可獲得性，并在決定醫(yī)療補(bǔ)助的資格和登記時(shí)，潛在地考慮到這種護(hù)理的可獲得性?！?/p>

在有或沒有醫(yī)療補(bǔ)助工作要求的各州，藥物使用障礙的患病率是相似的。

但是，與未被批準(zhǔn)或未被批準(zhǔn)工作要求的州相比，獲得醫(yī)療補(bǔ)助工作要求豁免的州，總體上與過量用藥相關(guān)的死亡和與阿片類藥物相關(guān)的過量用藥死亡的發(fā)生率都更高

增加阿片類藥物使用障礙的藥物治療的可用性是全國的優(yōu)先事項(xiàng)，作者說，在有醫(yī)療補(bǔ)助工作要求的州，不這樣做可能會對有藥物使用障礙的個人產(chǎn)生健康和健康保險(xiǎn)的影響。