關(guān)于亞臨床甲狀腺功能減退癥的治療意見(jiàn)不一

根據(jù)6月7日在線發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)年鑒》上的《超越指南》文章，醫(yī)生對(duì)亞臨床甲狀腺功能減退癥的管理意見(jiàn)有所不同。

為了研究亞臨床甲狀腺功能減退癥的治療方法，波士頓貝絲以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的里莎·伯恩斯(Risa B. Burns)博士及其同事與一名60歲女性(C女士)一起討論了該病例。甲狀腺疾病的陽(yáng)性家族史，甲狀腺刺激激素(TSH)升高以及與甲狀腺功能減退相適應(yīng)的癥狀。

作者提出了兩種觀點(diǎn)：贊成和反對(duì)治療。贊成治療的作者建議根據(jù)TSH升高和現(xiàn)有證據(jù)(包括高脂血癥)推薦左甲狀腺素治療。通過(guò)低劑量治療和仔細(xì)監(jiān)測(cè)，治療不太可能導(dǎo)致傷害。如果患者感覺(jué)不舒服并且膽固醇沒(méi)有改善，則可以停止治療。反對(duì)治療的作者指出，患者的甲狀腺功能障礙程度不會(huì)增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，并且減肥和緩解癥狀的目標(biāo)不太可能通過(guò)藥物實(shí)現(xiàn)。如果患者確實(shí)開(kāi)始治療，則劑量應(yīng)為25至50 mcg，以避免過(guò)度治療，并應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)。如果她的癥狀沒(méi)有改善，應(yīng)停止治療。

作者寫(xiě)道：“當(dāng)我們等待進(jìn)一步的數(shù)據(jù)時(shí)，我們的兩位討論者都同意共同的決策，以便C女士做出充分知情的決定。”

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2021年06月16日