住院的早產(chǎn)嬰兒在出生后的頭幾周通常接受抗生素治療，以幫助預(yù)防或治療可能致命的細(xì)菌感染。根據(jù)圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院(WUSM)科學(xué)家的研究結(jié)果，盡管這類藥物可以從字面上挽救生命，但它們也可能對(duì)正在發(fā)育的嬰兒腸道微生物組造成長(zhǎng)期的“附帶損害”。

他們對(duì)58名嬰兒進(jìn)行的研究表明，即使在離開新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)一年半之后，在醫(yī)院接受抗生素治療的早產(chǎn)兒的腸道微生物組中，與疾病相關(guān)的細(xì)菌數(shù)量也越來越多，與健康狀況相關(guān)的物種也越來越少，與未接受抗生素的健康足月嬰兒的腸道微生物組相比，具有更多的抗藥性。

研究結(jié)果表明，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮在早產(chǎn)嬰兒中使用抗生素，以最大程度地減少對(duì)嬰兒腸道菌群(IGM)的破壞，并有可能降低以后生命中出現(xiàn)健康問題的風(fēng)險(xiǎn)。病理學(xué)和免疫學(xué)，分子微生物學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)教授Gautam Dantas博士說：“最有可能通過抗生素治療的微生物不是我們通常認(rèn)為與健康腸道相關(guān)的微生物。” “腸道微生物組的組成在3歲時(shí)就已經(jīng)設(shè)定好，然后保持穩(wěn)定。因此，如果不健康的微生物在生命早期立足，它們可能會(huì)長(zhǎng)期存在。40歲時(shí)，在生命的最初幾周內(nèi)，一兩輪抗生素可能仍然很重要。”

丹塔斯是該團(tuán)隊(duì)在《自然微生物學(xué)》上發(fā)表的論文的高級(jí)作者，該論文的標(biāo)題是“ 嬰兒腸道菌群和抵抗組早期住院和抗生素治療的持久性宏基因組學(xué)特征。”

全世界超過11%的活產(chǎn)是早產(chǎn)，并且由于早產(chǎn)嬰兒的細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加，美國重癥監(jiān)護(hù)病房中約79%的極低出生體重嬰兒和87%的極低出生體重新生兒接受了以下抗生素治療：作者解釋說，在出生的前三天。但是，他們指出，目前尚不清楚抗生素對(duì)嬰兒腸道中腸道微生物群落的短期影響是否會(huì)在他們從醫(yī)院回家后產(chǎn)生，或者它們是否會(huì)對(duì)代謝風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生甚至更長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。生活中的失調(diào)。他們寫道：“……新興數(shù)據(jù)表明，早期生命的腸道微生物改變與生命后期的慢性代謝和免疫疾病有關(guān)，包括過敏，牛皮癬，肥胖，糖尿病和炎癥性腸病。”

為了了解經(jīng)過抗生素治療的早產(chǎn)兒的微生物群是否確實(shí)會(huì)隨著時(shí)間的推移而重新平衡，Dantas及其同事使用了全元組shot彈槍測(cè)序和培養(yǎng)技術(shù)來分析了58例從出生到21個(gè)月大的嬰兒的437份糞便樣本中的細(xì)菌。其中有41名嬰兒早產(chǎn)約2.5個(gè)月，而其他17名則是足月出生的。所有的早產(chǎn)兒均在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房接受過抗生素治療。9例接受了一個(gè)療程的抗生素治療，而其他32例嬰兒平均每個(gè)接受了8療程的抗生素治療，并在NICU中花費(fèi)了大約一半的時(shí)間。足月嬰兒均未接受抗生素治療。

研究人員的分析表明，那些接受抗生素大量治療的早產(chǎn)嬰兒在21個(gè)月大時(shí)其腸道微生物群中攜帶的耐藥菌明顯多于僅接受一療程抗生素的早產(chǎn)兒或接受抗生素治療的早產(chǎn)兒。沒有給予抗生素。耐藥細(xì)菌的存在并不會(huì)給嬰兒帶來任何直接的問題，因?yàn)榇蠖鄶?shù)腸道細(xì)菌是無害的，只有當(dāng)他們逃脫腸道并進(jìn)入血液，泌尿道或身體其他部位時(shí)，它們才會(huì)可能會(huì)使由此引起的感染更難治療。

通過從相隔8到10個(gè)月的糞便樣本中培養(yǎng)細(xì)菌，研究人員還發(fā)現(xiàn)，年齡較大的嬰兒中存在的耐藥菌菌株與早期發(fā)現(xiàn)的菌株相同。丹塔斯說：“據(jù)我們所知，它們不僅是相似的錯(cuò)誤，而且是相同的錯(cuò)誤。” “我們已經(jīng)為這些早期使用抗生素的侵略者清除了開放空間，一旦它們進(jìn)入，它們就不會(huì)讓任何人將其推出。盡管我們沒有證明這些特定的病原菌已導(dǎo)致孩子患病，但它們正是導(dǎo)致尿路和血液感染以及其他問題的細(xì)菌。因此，您可能會(huì)在生命的早期階段就建立起潛在的病原微生物并黏附在周圍。”

進(jìn)一步的測(cè)試表明，所有嬰兒均在21個(gè)月大時(shí)發(fā)育出多種微生物。鑒于缺乏微生物多樣性與兒童和成人的免疫和代謝異常有關(guān)，這是一個(gè)積極的發(fā)現(xiàn)。但是，經(jīng)過充分治療的早產(chǎn)兒的微生物組多樣性要比足月嬰兒或未接受抗生素積極治療的早產(chǎn)兒慢。嬰兒之間腸道微生物群落的整體組成也有差異。經(jīng)過大量治療的早產(chǎn)兒攜帶的健康細(xì)菌(例如雙歧桿菌科)種類減少，而不良健康細(xì)菌(例如變形桿菌)的形態(tài)增加。“這些數(shù)據(jù)支持與早產(chǎn)，早期住院相關(guān)的持久且可傳播的病理性微生物組疤痕，

他們總結(jié)說：“……我們發(fā)現(xiàn)了令人信服的證據(jù)，表明早產(chǎn)以及相關(guān)的住院和抗生素治療對(duì)微生物組的持續(xù)作用沒有得到充分認(rèn)識(shí)。” “這些擾動(dòng)可能在與病因尚不清楚的早產(chǎn)相關(guān)的慢性病理中起作用。”科學(xué)家建議，從臨床角度來看，研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)需要尋找替代廣譜抗生素作為控制感染常規(guī)策略的替代方法在敵人中。“這不僅需要采用窄譜抗生素和益生菌療法等治療方法，而且還應(yīng)提高診斷的準(zhǔn)確性和速度，以減少不必要的抗生素療程。”

研究人員指出，這些發(fā)現(xiàn)已經(jīng)在促使人們改變使用抗生素治療早產(chǎn)的方法。共同研究的作者，新生兒醫(yī)學(xué)部主任芭芭拉·沃納(Barbara Warner)表示：“我們不再說，'讓我們開始使用抗生素是因?yàn)?，安全起來總比后悔好?rdquo; “現(xiàn)在，我們知道存在選擇能夠持久存在并在兒童和生活后期造成健康風(fēng)險(xiǎn)的生物體的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們?cè)陂_始使用抗生素方面更加謹(jǐn)慎，當(dāng)我們開始使用抗生素嬰兒時(shí)，一旦細(xì)菌清除，我們就將其撤離。”華納說。“我們?nèi)匀槐仨毷褂每股?毫無疑問，它們可以挽救生命-但我們已經(jīng)能夠大大減少抗生素的使用，而不會(huì)增加對(duì)兒童的不良后果。”