一種新的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器工具可以使用多種變量混合在一起，包括年齡，高血壓和糖尿病狀況，可以準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)某人是否可能在五年內(nèi)患上慢性腎臟病。風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器工具是由慢性腎臟病預(yù)后協(xié)會(huì)開(kāi)發(fā)的，這是由約翰·霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的大型全球合作。

該風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器在11月8日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》(JAMA)上的一篇論文中進(jìn)行了描述，該計(jì)算器基于對(duì)來(lái)自全球超過(guò)500萬(wàn)人的臨床數(shù)據(jù)的分析。研究人員發(fā)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)方程，可以識(shí)別出在五年內(nèi)有患慢性腎臟病風(fēng)險(xiǎn)的高精度個(gè)體。對(duì)于用于驗(yàn)證結(jié)果的新臨床人群也是如此。

慢性腎臟疾病被定義為腎臟的血液過(guò)濾能力低于正常水平的一半，并通過(guò)測(cè)量尿液中的蛋白質(zhì)水平進(jìn)行診斷和監(jiān)測(cè)。該計(jì)算器使醫(yī)療保健提供者能夠確定哪些患者風(fēng)險(xiǎn)最高，因此將從預(yù)防性干預(yù)中受益最大。

“借助我們開(kāi)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)方程式，醫(yī)生應(yīng)該能夠高精度地確定在未來(lái)幾年內(nèi)誰(shuí)會(huì)或不會(huì)發(fā)展為慢性腎臟疾病。我們的分析表明，他們可以在各種不同的情況下保持這一準(zhǔn)確性。慢性腎臟疾病預(yù)后協(xié)會(huì)聯(lián)合首席研究員，彭博學(xué)院流行病學(xué)系喬治·W·考斯托克教授說(shuō)。該聯(lián)合會(huì)的另一位主要研究員是約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)院的腎臟病學(xué)副教授摩根·格拉姆斯。

慢性腎臟病是最常見(jiàn)的慢性疾病之一，影響全球約10%的成年人口。它也是一種基本上無(wú)聲的疾病，可以通過(guò)腎臟功能的實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，但在其他早期階段，則沒(méi)有癥狀或僅表現(xiàn)出非特異性癥狀，例如惡心和食欲不振。如果不加以治療，慢性腎臟疾病會(huì)惡化，并引起許多問(wèn)題，包括血液中有害化學(xué)物質(zhì)的積累以及心臟病和其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。在晚期階段，被稱(chēng)為終末期腎臟疾病，人工血液過(guò)濾(透析)或腎臟移植是唯一的挽救生命的治療選擇。

但是，如果提早發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò)針對(duì)腎臟損害的疾病(例如高血壓和糖尿病)的治療，并通過(guò)限制使用腎臟刺激性物質(zhì)(例如某些抗生素，NSAID止痛藥和造影劑)來(lái)減慢或停止腎臟疾病的進(jìn)展。

Coresh及其同事在十年前成立了慢性腎臟病預(yù)后協(xié)會(huì)，以實(shí)現(xiàn)全球科學(xué)家的數(shù)據(jù)共享和預(yù)防研究。在這項(xiàng)新研究中，他們分析了財(cái)團(tuán)收集的34個(gè)隊(duì)列，其中包括來(lái)自28個(gè)國(guó)家的5,222,711人，其記錄可追溯到1970年。

他們的目標(biāo)是使用已知的慢性腎臟疾病危險(xiǎn)因素建立一個(gè)方程，醫(yī)生可以用來(lái)預(yù)測(cè)哪些患者在五年內(nèi)可能會(huì)患慢性腎臟疾病。使用公認(rèn)的準(zhǔn)則將慢性腎功能衰竭的腎臟疾病定義為健康年輕人的一半或更少(估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)<60 ml / min / 1.73 m2體表面積)。

最終，研究人員生成了兩個(gè)方程，一個(gè)方程用于非糖尿病患者，另一個(gè)方程用于糖尿病患者?；加刑悄虿〉娜送ǔＴ卺t(yī)療記錄中有數(shù)據(jù)，例如血液測(cè)試和尿液分析的結(jié)果，沒(méi)有糖尿病的人沒(méi)有，但可用于估計(jì)慢性腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。然而，研究人員開(kāi)發(fā)的方程表明，對(duì)于兩組，同一小組因素似乎決定了慢性腎臟病五年風(fēng)險(xiǎn)的大部分。這些因素包括年齡較大，高血壓，尿蛋白(白蛋白尿)，腎功能中度減弱，心臟病史以及非裔或女性。

研究人員對(duì)這些方程式產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的分析發(fā)現(xiàn)，它們的準(zhǔn)確性足以在臨床上使用。Coresh說(shuō)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分區(qū)分五年內(nèi)患有和未患慢性腎臟病的糖尿病患者的能力的統(tǒng)計(jì)測(cè)量表明，準(zhǔn)確性在“非常好”范圍內(nèi)，而對(duì)于沒(méi)有糖尿病的患者，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分計(jì)算器可以在“優(yōu)秀”范圍內(nèi)。

當(dāng)將風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器應(yīng)用于包括2,253,540人在內(nèi)的一組全新的隊(duì)列時(shí)，這些準(zhǔn)確性數(shù)字仍然很高。這表明它對(duì)全世界的醫(yī)生都應(yīng)該有用。

Coresh說(shuō)：“我們將在我們的網(wǎng)站http://www.ckdpcrisk.org上提供風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器。” 這樣，耐心的倡導(dǎo)組織，例如幫助贊助這項(xiàng)研究的美國(guó)國(guó)家腎臟基金會(huì)，也可以幫助傳播這些新的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具。