簡單的公共衛(wèi)生干預(yù)措施可以預(yù)防慢性腎臟疾病

一種簡單且便宜的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，有助于預(yù)防巴基斯坦的許多慢性腎臟病(CKD)病例。這項(xiàng)干預(yù)措施在《美國腎臟病臨床雜志》(CJASN)的一項(xiàng)研究中進(jìn)行了描述，將特別有助于保護(hù)發(fā)展中國家人民的腎臟健康。

世界上有多達(dá)5億人患有CKD，它已成為全球增長最快的死亡原因之一?；加型砥贑KD的患者需要進(jìn)行透析或移植以維持生命，但是這些療法對發(fā)展中國家的絕大多數(shù)CKD患者而言負(fù)擔(dān)不起。不幸的是，盡管已知某些生活方式因素和狀況(例如高血壓和糖尿病)會增加罹患該疾病的風(fēng)險，但缺乏有關(guān)維護(hù)腎臟健康和預(yù)防CKD的公共衛(wèi)生干預(yù)措施的信息。

為了解決這個問題，醫(yī)學(xué)博士Tazeen Jafar(新加坡國立杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院，北卡羅來納州達(dá)勒姆市杜克大學(xué)全球健康研究所)及其來自巴基斯坦，新加坡和英國的同事評估了公共衛(wèi)生聯(lián)合干預(yù)措施的效果對巴基斯坦普通人群高血壓成年人的腎臟健康的影響。這項(xiàng)研究以卡拉奇的阿迦汗大學(xué)為基礎(chǔ)，納入了1271名個體，干預(yù)期為2年。它包括對社區(qū)衛(wèi)生工作者進(jìn)行有關(guān)健康生活方式方面的培訓(xùn)(例如，改善飲食，戒煙，增加體育鍛煉和服用降低血壓的處方藥)，以及對社區(qū)全科醫(yī)生進(jìn)行與高血壓管理相關(guān)的最新標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)。

在進(jìn)行了7年的隨訪(即停止干預(yù)后的5年)后，在接受聯(lián)合干預(yù)的社區(qū)中，成年人的腎臟功能保持不變，而接受常規(guī)護(hù)理的人群的腎臟功能顯著下降。聯(lián)合干預(yù)的社區(qū)中，腎臟功能下降> 20%的可能性是其他個體的一半。

賈法爾博士說：“我們證明，這種基于初級保健醫(yī)生培訓(xùn)的實(shí)用模型，再加上非醫(yī)師衛(wèi)生工作者的生活方式建議，可能對保持人群的腎臟功能具有長期的益處。” “這些簡單的策略可以在風(fēng)險因素負(fù)擔(dān)和衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施相似的其他中低收入國家中實(shí)施。”

在隨附的社論中，Min Jun MScMed博士和Brenda Hemmelgarn博士(加拿大卡爾加里大學(xué))指出，在高風(fēng)險患者群體(如CKD患者)中，適當(dāng)?shù)难獕嚎刂坡实椭?3.2%，并且發(fā)展中國家對CKD的意識比發(fā)達(dá)國家低。他們寫道：“因此，基于教育和宣傳的既定預(yù)防策略的重要性(包括血壓管理)的重要性的簡單干預(yù)措施可能會對人群產(chǎn)生重大影響。” “因此，這值得進(jìn)一步考慮，包括評估發(fā)展中國家針對CKD管理的預(yù)防戰(zhàn)略的成本效益和可持續(xù)性。”

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