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        抗生素耐藥性 為什么測試是阻止趨勢的關鍵
        
			
        
				2019-10-05 11:18:33
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        感染是全球死亡的主要原因。但是在低收入和中等收入國家中，對幾乎所有可用抗菌素的廣泛耐藥性已成為現(xiàn)實。人們認為這在撒哈拉以南非洲最為嚴重。
        

        抗生素抗性使得無法治療某些本來就可以治愈的感染，例如泌尿道感染或肺炎。它威脅著醫(yī)療的各個方面。這包括常規(guī)手術，如闌尾炎或機動車輛事故后的醫(yī)院護理。
        

        抗生素耐藥性 為什么測試是阻止趨勢的關鍵
        

        在撒哈拉以南非洲，缺乏診斷實驗室系統(tǒng)使問題更加復雜。這意味著醫(yī)護人員通常不得不猜測推測的感染應使用哪種抗生素。在許多情況下，可能根本不需要它們。這加劇了過度使用和負擔得起的地區(qū)的抵抗危機。它還影響臨床護理和控制傳染病暴發(fā)的能力。
        

        在這些情況下，獲得臨床細菌學測試是關鍵瓶頸。無法獲得測試可以阻止個別患者接受針對嚴重感染的正確治療。這使得不可能采取有效的干預措施來防止過度使用。
        

        去年，世界衛(wèi)生組織最終宣布，對于二級醫(yī)院而言，必須具備現(xiàn)場細菌學基礎設施。
        

        在人們接受治療之前進行測試的重要性不能被夸大。我們與麥吉爾大學，不列顛哥倫比亞大學和哈佛醫(yī)學院的同事合作，研究了抗生素如何影響人們的血液結果。
        

        在我們的研究中，我們發(fā)現(xiàn)抗菌治療的開始顯著降低了治療開始后不久抽取的血液培養(yǎng)物的敏感性。這降低了檢測導致感染的特定細菌的能力。
        

        我們的研究具有重要意義，因為它是人類中第一個數(shù)據(jù)，表明抗菌藥物的施用時間會對血液培養(yǎng)結果產(chǎn)生影響。該研究在北美進行。但是它的主要發(fā)現(xiàn)可能在世界范圍內(nèi)具有廣泛的意義。
        

        這項研究
        

        該研究在加拿大和美國的七個醫(yī)療中心進行，主要在蒙特利爾和溫哥華。我們招募了325名病重的患者。選擇正確的治療方法是生死攸關的問題。
        

        我們通過添加治療后的血液培養(yǎng)來修改標準治療方案，該過程在開始使用抗生素的兩個小時內(nèi)獲得。然后，我們比較了開始治療前后的血液培養(yǎng)結果。
        

        我們發(fā)現(xiàn)，在治療前血培養(yǎng)呈陽性的患者中，約50%在治療后不久出現(xiàn)假陰性培養(yǎng)。這表明治療干擾了驗血的結果。
        

        我們的結果強調(diào)了測試的重要性。對細菌培養(yǎng)物進行測試(尤其是在開始任何治療之前)可以使衛(wèi)生工作者識別引起感染的細菌。然后進行針對性治療。然后，他們可以開出正確的抗生素，并停用那些不需要的抗生素。這對患者和社區(qū)都是有益的，因為減少不必要的抗生素使用是控制耐藥性的關鍵。
        

        為什么重要
        

        我們的工作強調(diào)了在開始抗生素治療之前必須進行細菌學測試的重要性。這對整個非洲的衛(wèi)生官員也很重要，因為它提供了在沒有實驗室診斷支持的情況下使用抗生素時丟失了多少關鍵信息的硬數(shù)據(jù)。
        

        這些信息增加了國際勢頭，從而確定了填補高水平建議與在資源匱乏地區(qū)可行實施細菌學服務之間的空白的方法。
        

        迫在眉睫的抗藥性災難常常被視為不可阻擋的現(xiàn)象。但是診斷性臨床細菌學實驗室可以作為被證明行之有效的干預措施的基石。其中包括醫(yī)院的感染控制和預防，以及提供跨學科抗生素使用指南的程序。至關重要的是，所有這些都取決于實驗室識別和測試引起感染的細菌的可用性。
        

        撒哈拉以南非洲地區(qū)對診斷基礎設施的長期忽視是由于實驗室部門的優(yōu)先次序偏低這一事實。全球衛(wèi)生界將重點放在應對單一疾病而不是整個衛(wèi)生系統(tǒng)上，這使情況更加惡化。
        

        面對危機源于衛(wèi)生系統(tǒng)薄弱的問題，世界再也不能沾沾自喜，其解決方案包括加強衛(wèi)生系統(tǒng)。
        

        需要幾個政策級別的決策。其中包括為非洲國家的診斷實驗室部門提供可靠的資金。此外，醫(yī)學微生物學必須被認為是撒哈拉以南非洲地區(qū)的醫(yī)學專業(yè)。這將確保急需的實驗室醫(yī)學專家有一條可行的職業(yè)道路。
        
			

			
          
        
			
        
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