在囊性纖維化患者中廣泛傳播的多藥耐藥性感染

根據(jù)今天發(fā)表在《科學》雜志上的新研究，一種可在囊性纖維化(CF)患者中引起致命生命并可能在患者之間傳播的多藥耐藥性感染已在全球蔓延，并且正在變得越來越有毒。

這項由劍橋大學和惠康信托基金會桑格研究所牽頭的研究還表明，常規(guī)清潔還不足以消除病原體，病原體可以通過被污染的表面或在空氣中傳播。

膿腫分枝桿菌是一種多藥耐藥性分枝桿菌，最近已成為對患有囊性纖維化和其他肺部疾病的個人的重大全球性威脅。它可能引起嚴重的肺炎，導致對肺部的炎癥性損害加速，并可能阻止安全的肺移植。這也極難治療-成功治療的病例少于三分之一。

以前認為患者是從環(huán)境中感染的，并且患者之間從未發(fā)生過傳播。該研究小組此前曾研究過英國一家專業(yè)的CF中心，并發(fā)現(xiàn)了遺傳學和流行病學證據(jù)，表明膿毒原體會在人與人之間傳播，但尚不清楚這是否是一次性事件。

現(xiàn)在，通過對來自歐洲，美國和澳大利亞的CF專科中心的517名個體的1000多種分枝桿菌菌株的整個基因組進行測序，研究人員證明了大多數(shù)CF患者已獲得了可傳播形式的膿腫分支桿菌，并已在全球傳播。進一步的分析表明，感染可能在醫(yī)院內通過受污染的表面和通過空氣傳播而傳播。這對醫(yī)院的感染控制實踐提出了潛在的嚴重挑戰(zhàn)。

研究人員結合使用基于細胞和小鼠的模型，發(fā)現(xiàn)最近進化的分枝桿菌更具毒性，很可能導致患者患上更嚴重的疾病。

劍橋大學醫(yī)學系和劍橋大學肺部感染中心的安德列斯·弗洛托教授說：“這種分枝桿菌會引起非常嚴重的感染，很難治療，需要與多種抗生素聯(lián)合治療18個月或更長時間。” Papworth醫(yī)院NHS基金會信托。“該漏洞最初似乎是從環(huán)境進入患者群的，但是我們認為它最近已經(jīng)發(fā)展成為能夠在患者之間跳動的能力，并因此而變得更加強大。”

劍橋郡欣克斯頓惠康信托基金會桑格研究所的朱利安·帕克希爾(Julian Parkhill)教授補充說：“我們的研究應該提供一定程度的希望：既然我們知道問題的嚴重程度，并且開始了解感染的傳播方式，我們就可以開始應對我們的工作已經(jīng)幫助制定了感染控制政策，并提供了監(jiān)控這些政策有效性的手段。”

劍橋郡帕普沃斯醫(yī)院的成人囊性纖維化中心已領導制定和實施新的感染控制政策，以降低傳播的風險，目前已在英國和其他地區(qū)采用。這項研究還影響了新CF設備的設計，該設備將于2018年在劍橋生物醫(yī)學園區(qū)的New Papworth醫(yī)院內開放，它將采用最先進的空氣處理系統(tǒng)。

研究人員現(xiàn)在要解決的一個問題是病原體如何在全球范圍內傳播。他們目前的研究表明，它不僅可以在專家中心內的個人之間傳播，而且還可以在大陸之間傳播。其機制尚不清楚，但研究人員推測，健康的個體可能會在國家之間不經(jīng)意間攜帶分枝桿菌。

測序數(shù)據(jù)還揭示了潛在的新藥物靶標，該團隊現(xiàn)在致力于與劍橋大學和科羅拉多州立大學的其他研究小組合作，以進一步開發(fā)這些藥物。

CF Trust戰(zhàn)略創(chuàng)新總監(jiān)珍妮特·艾倫(Janet Allen)博士說：“本文著重指出了在囊性纖維化患者之間傳播多重耐藥性微生物所帶來的風險。劍橋團隊是這一領域的世界權威。這項工作證明了這種感染的全球威脅，CF中心內部和之間的交叉感染的風險以及改進監(jiān)控的必要性，這項研究例證了由CF信托資助的戰(zhàn)略研究中心的巨大影響，這些中心旨在產(chǎn)生世界一流的水平影響最大的研究。如果沒有CF社區(qū)的支持，這項具有里程碑意義的研究將是不可能的。”

在英國，大約每2500名兒童中就有一個患有囊性纖維化，這是一種遺傳性疾病，導致肺部被粘稠的粘液堵塞。這種狀況往往會降低患者的預期壽命。

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