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        捆綁式支付模式削減了研究中的聯(lián)合更換成本
        
			
        
				2019-09-12 10:14:35
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        醫(yī)療咨詢公司Lewin Group的一項(xiàng)分析顯示，與對(duì)照組相比，CMS捆綁式下肢關(guān)節(jié)置換(LEJR)手術(shù)支付模式使平均醫(yī)療保險(xiǎn)支付減少了3.3%。
        

        為CMS制定的關(guān)節(jié)置換綜合護(hù)理(CJR)計(jì)劃的評(píng)估表明，成本的降低主要是由于急癥護(hù)理機(jī)構(gòu)的使用減少。
        

        根據(jù)該報(bào)告，CJR組與對(duì)照組的LEJR患者的再入院率，急診科就診率和死亡率均未發(fā)生變化。
        

        捆綁式支付模式削減了研究中的聯(lián)合更換成本
        

        髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是Medicare受益人最常見(jiàn)的住院手術(shù)。CMS表示，手術(shù)，住院和恢復(fù)的平均費(fèi)用差異很大，從16,500美元到33,000美元不等，具體取決于地點(diǎn)。
        

        CMS于2016年4月1日實(shí)施了CJR模型，作為其使用替代支付模式以通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)價(jià)值而不是數(shù)量來(lái)控制醫(yī)療保險(xiǎn)支出增長(zhǎng)的一部分。Lewin Group評(píng)估是首批報(bào)告CJR模型早期階段結(jié)果的報(bào)告之一，包括截至2016年12月31日的LEJR程序。
        

        參與的醫(yī)院表示，他們選擇通過(guò)提前開(kāi)始計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行急性心臟病后急診護(hù)理設(shè)施的教育，以及與急性期后服務(wù)提供者的協(xié)調(diào)來(lái)回應(yīng)模型。
        

        CJR模型要求在特定市場(chǎng)中根據(jù)Medicare的住院預(yù)期支付系統(tǒng)支付的所有醫(yī)院必須參加。該計(jì)劃根據(jù)歷史支付數(shù)據(jù)和質(zhì)量調(diào)整使用價(jià)格目標(biāo)。
        

        醫(yī)院在財(cái)務(wù)上對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和成本負(fù)責(zé)，以便推動(dòng)與醫(yī)生和急癥后護(hù)理提供者的合作，從最初的住院治療到出院后90天。CMS評(píng)估醫(yī)院是否在每年年底達(dá)到財(cái)務(wù)和質(zhì)量目標(biāo)。
        

        達(dá)到目標(biāo)的醫(yī)院可以從Medicare獲得對(duì)帳付款。從第二年開(kāi)始，LEJR支出超過(guò)目標(biāo)的醫(yī)院負(fù)責(zé)將醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分差額支付到一定限度。這項(xiàng)還款責(zé)任將在第四年全面實(shí)施。
        

        CJR計(jì)劃中的醫(yī)院報(bào)告說(shuō)，他們?cè)噲D減少出院到熟練護(hù)理設(shè)施的LEJR患者人數(shù)，并縮短這些設(shè)施的住院時(shí)間。報(bào)告發(fā)現(xiàn)，很少有醫(yī)院與整形外科醫(yī)生達(dá)成收益協(xié)議，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為節(jié)省的費(fèi)用太小而無(wú)法影響變化。
        
			

			
          
        
			
        
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