廣州婦女兒童醫(yī)療中心聯(lián)手支付寶、芝麻信用，廣州一家醫(yī)院推行“先診療后付費(fèi)”不帶錢就能看病，推行“先診療后付費(fèi)”。芝麻信用評分650分以上的用戶，免除所有排隊付費(fèi)環(huán)節(jié)，可以看完病回家再交錢。

這項個人信用的社會化應(yīng)用，為患者節(jié)省了大量時間，就醫(yī)體驗更加舒適快捷，也削減醫(yī)院收費(fèi)窗口的工作量，節(jié)約大量成本。

先使用后付費(fèi)等信用場景不斷出現(xiàn)，信用的普惠正延伸到社會生活的各個角落，給更多的人帶來生活上的便利。

先看病，后付錢，這在廣州成了現(xiàn)實(shí)。近日，廣州婦女兒童醫(yī)療中心聯(lián)手支付寶、獨(dú)立第三方征信機(jī)構(gòu)芝麻信用等，正式上線“先診療后付費(fèi)”服務(wù)，在芝麻信用上分?jǐn)?shù)達(dá)到或超過650分的患者，不帶錢也可以在該院享受掛號、診療、檢查檢驗、拿藥等全程服務(wù)，回家之后再付費(fèi)。

專家認(rèn)為，這是個人信用首次應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)中，將提升醫(yī)療服務(wù)體驗，緩解看病難、看病慢等頑疾，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系。不過，從理論到現(xiàn)實(shí)，看上去很美的“信用醫(yī)院”會遇到哪些問題呢?有人提出疑問，芝麻信用給個人的“背書”信得過嗎?遇到不誠信的患者，看完病“逃單”了怎么辦?由此造成的損失由誰來承擔(dān)?醫(yī)院遇到的風(fēng)險如何降低乃至規(guī)避呢?

看完病回家再付錢，縮短3/4就診時間

去大醫(yī)院看個病，掛號排半天隊;好不容易掛上號了，看病又等半天;看到醫(yī)生后，做任何一項檢查前都需要先排長長的隊去付款;最終翻山越嶺經(jīng)歷九九八十一難把病看完了吧，卻還有一個交錢拿藥，又免不了排隊……在大城市看過病的患者，大都感受過這樣切身的“痛感”。

“‘先診療后付費(fèi)’服務(wù)推出后，再也不需要排隊交錢了。”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心信息科主任楊秀峰的話，令人眼前一亮。他介紹，患者在支付寶服務(wù)窗——廣州市婦女兒童醫(yī)療中心——提交掛號申請，就可選擇“芝麻信用，先診療后付費(fèi)”的選項;其中，經(jīng)過芝麻信用評級得分在650分及以上的，可以免除所有排隊付費(fèi)環(huán)節(jié)，直接掛號、診療、檢查檢驗、拿藥，就診完畢不用支付就可離院。每晚8點(diǎn)鐘，支付寶平臺會向患者推送待繳費(fèi)信息，患者再點(diǎn)擊支付。先診療后付費(fèi)的額度為3000元，適用于所有門診項目(掛號、化驗、藥品等)。

先看病后付費(fèi)，將有效緩解醫(yī)院排隊付費(fèi)難等問題。據(jù)統(tǒng)計，傳統(tǒng)就診患者現(xiàn)場繳費(fèi)平均耗時22.6分鐘;先診療后付費(fèi)相比傳統(tǒng)排隊付費(fèi)看病，有望縮短就診時間3/4。在該中心主任、院長夏慧敏看來，先診療后付費(fèi)可以充分發(fā)掘個人信用在醫(yī)療領(lǐng)域的價值，對于患者來說，直觀的感受就是醫(yī)療服務(wù)的便利，有利于舒緩病人情緒;而對于醫(yī)院來說，也將大幅度削減掛號、收費(fèi)窗口的工作量，節(jié)約大量的人力成本和管理成本。

“從更深遠(yuǎn)的社會意義上來看，醫(yī)患之間的關(guān)系，是治療關(guān)系，也是信任關(guān)系。先診療后付費(fèi)，是一種從容就醫(yī)的體驗，也是醫(yī)院和患者互相尊重的體驗，無疑有利于改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)患互信。”夏慧敏說。

傳統(tǒng)模式下，患者就醫(yī)的痛點(diǎn)集中表現(xiàn)在“三長一短”。就拿廣州市婦女兒童醫(yī)療中心來說，作為華南地區(qū)最大、最繁忙的婦女兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該院日門診量最高近1.5萬人次，去年全年突破400萬人次，造成門診掛號時間長、繳費(fèi)排隊時間長、檢查取藥等候時間長和專家問診時間較短，“三長一短”劣化了患者感受。對此，該中心早在2014年5月就聯(lián)合支付寶推出“智能醫(yī)療支付平臺”，實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約掛號+掌上支付，使患者就診逗留時間平均縮短一半以上。此次聯(lián)合支付寶、芝麻信用，推出的“先診療后付費(fèi)”模式，無疑將進(jìn)一步緩解“三長一短”問題。

不付錢支付寶代扣，不成功影響信用

專家認(rèn)為，從“先繳費(fèi)后診療”到“先診療后付費(fèi)”，雖然只是順序的簡單改變，對于醫(yī)院來說卻是革命性的。因為這是對病人的尊重和信任，是醫(yī)患互信、回歸尊嚴(yán)的一種體現(xiàn)。更多的患者感受到方便的同時，也讓醫(yī)患之間多一分信任、多一分理解、多一分溫情，達(dá)到醫(yī)患共贏的局面。不過也有人提出，“把付款的主動權(quán)完全交給患者，對醫(yī)院來說無疑意味著更大的風(fēng)險。”

對此，夏慧敏表示并不擔(dān)心。據(jù)了解，在推出這項制度時，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心借助互聯(lián)網(wǎng)金融和現(xiàn)代信用體系為服務(wù)加載了多項保障。如果用戶回家后沒有付錢，則將通過支付寶賬戶或關(guān)聯(lián)的銀行卡進(jìn)行代扣;多次代扣沒有成功，消息通知也不支付，將被視作違約，以負(fù)面記錄的形式在用戶芝麻信用的信用管理頁面呈現(xiàn)，影響芝麻信用評分，進(jìn)而影響信用生活的便利。同時，醫(yī)院保留對病人的追索權(quán)，付清欠款后才能再次掛號。

據(jù)芝麻信用介紹，作為客觀呈現(xiàn)個人信用狀況的綜合評分，芝麻信用評分已經(jīng)在信用卡、消費(fèi)金融、租房、租車、酒店等眾多領(lǐng)域開展應(yīng)用，持續(xù)的跟蹤表明分值越高信用越好，違約率相對較低。“芝麻信用的信用評估和‘守信獎勵，失信懲戒’的雙向信用機(jī)制，能幫助醫(yī)院很好地控制先診療后付費(fèi)的違約概率。醫(yī)院也可以根據(jù)自身的風(fēng)控需要調(diào)整先診療后付費(fèi)人群的芝麻信用評分準(zhǔn)入門檻，目前是650分及以上。”芝麻信用總經(jīng)理胡滔表示，芝麻信用和廣州婦兒先診療后付費(fèi)的合作，是征信、醫(yī)療兩個行業(yè)碰撞產(chǎn)生的創(chuàng)新，也是信用讓醫(yī)療服務(wù)更為便利的起步。

信用普惠全面延伸，帶來更多信用便利

所謂“先診療后付費(fèi)”并非廣州首創(chuàng)，早在2009年9月，北京大學(xué)人民醫(yī)院就受當(dāng)時衛(wèi)生部的委托探索這項新型的付費(fèi)模式。不過早期的“先診療后付費(fèi)”是通過患者預(yù)繳一定額度押金，待所有診療過程結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行結(jié)算，從而免去了每項診療服務(wù)時往返于各樓層之間的單獨(dú)繳費(fèi)。這種“一站式”結(jié)算的支付方式，大大簡化了就診流程，減少了排隊次數(shù)，節(jié)省了診療時間，但并非依靠個人信用體系和醫(yī)患互信格局來支撐。

隨著互聯(lián)網(wǎng)金融的發(fā)展和信用體系的逐步健全，信用普惠經(jīng)濟(jì)正在逐步普及，從而改變著人們的生活方式，也必然倒逼商家和服務(wù)機(jī)構(gòu)改變傳統(tǒng)的經(jīng)營和服務(wù)模式。北京大學(xué)副教授黃嵩表示，隨著免押金租車、免押金租房、免押金住酒店、先使用后付費(fèi)等信用場景的不斷出現(xiàn)，信用的普惠正延伸到社會生活的各個角落，給更多的人帶來金融、生活上的便利。個人信用的社會化應(yīng)用，在給民眾帶來更多信用便利的同時，或有可能成為新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。

除了信用醫(yī)院，芝麻信用還將和合作伙伴一起探索信用在醫(yī)療美容、牙科等領(lǐng)域的分期服務(wù)等。支付寶醫(yī)療行業(yè)總經(jīng)理王博也表示，后續(xù)支付寶將利用實(shí)名、金融、大數(shù)據(jù)等核心能力，聯(lián)合芝麻信用、信息技術(shù)公司等伙伴，一起助力醫(yī)療行業(yè)開展更多務(wù)實(shí)創(chuàng)新，為患者就醫(yī)帶來實(shí)實(shí)在在的方便。