長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)醫(yī)生的薪酬模式基本上都是“多勞多得”，但這一傳統(tǒng)的薪酬體系正迎來(lái)巨變。

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系下，“多勞多得”避免形成大鍋飯，但在現(xiàn)有醫(yī)療體系下，多勞多得在大醫(yī)院就出現(xiàn)了一些的問(wèn)題。

大醫(yī)院處于戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)的情況下，三甲醫(yī)院醫(yī)生可以說(shuō)是“連軸轉(zhuǎn)”，在患者排長(zhǎng)龍的巨大壓力下，不多勞都不行，醫(yī)生過(guò)勞死事件頻發(fā)，麻醉醫(yī)生更是成為重災(zāi)區(qū)。

尤其是在一些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚集的地區(qū)，醫(yī)生工作量非常大，以異地就醫(yī)患者流入最大的地區(qū)上海2016年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，上海醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次達(dá)14.8人次/日，高于北京等地水平(10.4人次/日)，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)平均值(7.8人次/日)，上海醫(yī)生工作量居全國(guó)首位。

在診金、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)護(hù)勞動(dòng)服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重偏低的情況下，大處方、大檢查長(zhǎng)期存在，以藥養(yǎng)醫(yī)成為了醫(yī)療行業(yè)和整個(gè)社會(huì)的痛點(diǎn)，一天看近兩百個(gè)病人的高強(qiáng)度勞動(dòng)依然換不來(lái)本應(yīng)有的尊嚴(yán)和陽(yáng)光高收入。

事實(shí)上，在這一體系下，缺少尊嚴(yán)的不僅僅是醫(yī)生，排隊(duì)半天、看病不到三分鐘等糟糕的就醫(yī)體驗(yàn)已經(jīng)成為了社會(huì)之痛。

雖然有關(guān)部門多次發(fā)文嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員的收入與藥品、耗材、檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，但在一位三甲醫(yī)院管理者看來(lái)， “說(shuō)績(jī)效獎(jiǎng)金不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，但說(shuō)到底，你獎(jiǎng)金多少不還是主要因?yàn)殚_(kāi)了多少個(gè)CT，開(kāi)了多少藥?”

醫(yī)生薪酬模式將迎來(lái)巨變

據(jù)《看醫(yī)界》了解，在醫(yī)?；鸫竺娣e穿底的巨大壓力下，超級(jí)醫(yī)保局成立，醫(yī)生處方正在受到嚴(yán)控，大處方已經(jīng)越來(lái)越不可能，藥品、耗材的灰色地帶將被陽(yáng)光照亮。

因此，可以說(shuō)，在掌握了藥品定價(jià)、采購(gòu)等一系列大權(quán)之后，取消以藥養(yǎng)醫(yī)不再僅僅是取消醫(yī)院藥品加成那么簡(jiǎn)單，而是將水分要擠壓殆盡。

那么，在新的形勢(shì)下，醫(yī)生的薪酬導(dǎo)向?qū)l(fā)生怎樣的變化呢?醫(yī)生怎么才能拿到陽(yáng)光高收入呢?事實(shí)上目前模式已經(jīng)比較明晰。

一方面，就是到市場(chǎng)上去，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)，包括兼職或全職創(chuàng)業(yè)也都可以，國(guó)家已經(jīng)在持續(xù)為醫(yī)生走向市場(chǎng)兼職、創(chuàng)業(yè)提供政策支持，而且越來(lái)越多的醫(yī)生因此受益。

據(jù)《看醫(yī)界》了解，以夙呈麻醉醫(yī)生集團(tuán)為例，就組織了不少三甲醫(yī)院麻醉醫(yī)生到民營(yíng)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，勞動(dòng)量?jī)H僅為在公立醫(yī)院的一半不到，收入?yún)s超越了在公立醫(yī)院的收入。

除了兼職，全職到民營(yíng)醫(yī)院也是醫(yī)生拿高薪的重要途徑，以廣州為例，一些三甲醫(yī)院骨干主治醫(yī)去民營(yíng)醫(yī)院收入直接三倍。

還有就是創(chuàng)業(yè)，在臺(tái)灣，醫(yī)生一旦從住院醫(yī)晉升到能夠獨(dú)立開(kāi)業(yè)的主治醫(yī)后，一般都會(huì)辭職開(kāi)診所，而且收入一般遠(yuǎn)高于在大醫(yī)院的收入。

另一方面，就是轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，真正的以患者為中心。目前醫(yī)療服務(wù)最大的痛點(diǎn)是什么?是技術(shù)水平還是設(shè)備?都不是，最缺的是真正以患者為中心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。

有多少醫(yī)生不承認(rèn)醫(yī)療是服務(wù)業(yè)?有多少醫(yī)療服務(wù)是真正的以患者為中心?事實(shí)上，這一問(wèn)題的答案非常驚人。

因此，如果不能夠轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，即使是到市場(chǎng)上也難以生存。一位醫(yī)生集團(tuán)主刀醫(yī)生就向《看醫(yī)界》吐槽，一次與其手術(shù)配合的麻醉醫(yī)生是第一次合作，是一家三甲醫(yī)院來(lái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的麻醉醫(yī)生，手術(shù)明明不需要插管麻醉，麻醉醫(yī)生卻說(shuō)自己習(xí)慣插管方式。

“你習(xí)慣插管方式就可以不顧患者的感受嗎?”該醫(yī)生集團(tuán)主刀醫(yī)生非常驚訝，后向醫(yī)院投訴了該麻醉醫(yī)生，該麻醉醫(yī)生也就失去了這一理想的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)點(diǎn)。

心內(nèi)科自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生、泓心醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人于泓博士就坦言，不是手術(shù)做得越多、藥開(kāi)得越多的醫(yī)生就越好。多勞多得模式是時(shí)代的產(chǎn)物，并不適用自己，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、評(píng)估技術(shù)服務(wù)的好壞，都應(yīng)該納入評(píng)價(jià)醫(yī)生的重要標(biāo)準(zhǔn)。

在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，未來(lái)中國(guó)醫(yī)生群體拿高薪最大的機(jī)遇就是服務(wù)模式的改變，提供真正以患者為中心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，其中服務(wù)體驗(yàn)將非常關(guān)鍵，甚至決定著醫(yī)生走向市場(chǎng)的生死。

那么，未來(lái)在公立醫(yī)院就不能拿高薪了嗎?并非如此，私立醫(yī)療市場(chǎng)醫(yī)生薪酬制度的成熟，將倒逼公立醫(yī)院提高醫(yī)生薪酬。即便如此，按照國(guó)際慣例，和私立醫(yī)院和創(chuàng)業(yè)醫(yī)生相比，公立醫(yī)院薪酬還是會(huì)差一截。