女性生殖器官損傷性疾病(一)

(總分74,考試時間90分鐘)

一、A1型題

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1.關(guān)于亞甲蘭試驗，下列描述錯誤的是A．目的為鑒別膀胱瘺、輸尿管瘺

B．可協(xié)助辨認位置不明的小的瘺孔

C．流出液體為無或淡黃為尿道瘺

D．藍液體由流出為膀胱瘺

E．藍液體由宮頸流出為膀胱宮頸瘺

2.子宮脫垂的主要原因是A．分娩損傷

B．長期增加腹壓

C．盆底組織發(fā)育不全

D．產(chǎn)褥期便秘

E．雌激素水平降低

3.子宮脫垂的分度為A．I度

B．Ⅱ度

C．Ⅲ度

D．I、Ⅱ度均可

E．Ⅱ、Ⅲ度均可

4.在膀胱充盈時才出現(xiàn)漏尿的尿瘺類型是A．壓迫性尿瘺

B．膀胱宮頸瘺

C．膀胱瘺

D．尿道瘺

E．輸尿管瘺

5.某患者婦科檢查可見子宮脫垂，宮頸脫出口，其臨床分度為A．Ⅲ度

B．Ⅱ度輕

C．Ⅱ度重

D．Ⅰ度重

E．Ⅰ度輕

6.Ⅲ度子宮脫垂是指：A．子宮脫垂，直腸、膀胱膨出

B．子宮頸脫出于伴直腸膀胱膨出

C．子宮頸伴部分子宮體脫出于口

D．子宮頸于可見

E．子宮頸與子宮體完全脫出于口外

7.哪一對韌帶對防止子宮脫垂最重要：A．圓韌帶

B．骨盆漏斗韌帶

C．闊韌帶

D．卵巢固有韌帶

E．主韌帶

8.婦科手術(shù)中剝離過度引起缺血壞死型的尿瘺的產(chǎn)生漏尿的時間是A．術(shù)后2個月

B．術(shù)后1個月

C．術(shù)后3～7天

D．手術(shù)當中

E．術(shù)后3個月

9.我國發(fā)生尿瘺最常見的原因是：A．產(chǎn)傷

B．婦科手術(shù)損傷

C．放射性損傷

D．內(nèi)放腐蝕物

E．膀胱病變

10.關(guān)于尿瘺的治療，錯誤的是A．新鮮瘺孔一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即手術(shù)治療

B．滯產(chǎn)壓迫引起的尿瘺當時未做修補，應在3～6個月后行修補術(shù)

C．陳舊性尿瘺修補術(shù)在月經(jīng)后3～7天進行

D．如修補未成功，應在術(shù)后2周再行修補術(shù)

E．術(shù)后保持局部清潔及輸尿管通暢

11.44歲患者，查體發(fā)現(xiàn)子宮頸外口距處女膜緣2cm，最為合適的處理為A．Kegel訓練

B．手術(shù)治療

C．子宮托

D．口服中藥

E．休息

12.Ⅲ度子宮脫垂患者，脫出物的特點是A．由長蒂與脫出物相連

B．呈茄子狀，末端為子宮頸外口

C．脫出物呈球形，兩側(cè)可見輸卵管開口

D．腫物呈囊性位于前壁，表面為粘膜

E．脫出物表面呈暗紅海綿狀

13.下面哪項和子宮脫垂無關(guān)A．陳舊性會陰撕裂傷

B．前后壁膨出

C．張力性尿失禁

D．膀胱或直腸膨出

E．子宮翻出

14.年齡較大不需再生育的子宮Ⅲ度脫垂并發(fā)前后壁膨出的患者，最有效的方法是：

A．子宮托

B．宮旁注射藥物

C．前后壁修補術(shù)

D．經(jīng)全子宮切除術(shù)

E．經(jīng)全子宮切除術(shù)+前后壁修補術(shù)

15.子宮脫垂最主要的原因是：A．圓韌帶松弛

B．闊韌帶變厚

C．骨盆漏斗韌帶松弛

D．主韌帶松弛

E．盆底松他

16.40歲農(nóng)村婦女，8年前曾妊娠足月難產(chǎn)分娩一男嬰，以后發(fā)現(xiàn)有腫物突出，平臥時

能消失，經(jīng)婦科檢查子宮脫垂Ⅱ度。是哪種組織損傷所引起：A．骨盆底及子宮韌帶損傷

B．圓韌帶松弛

C．會陰深淺橫肌及部分提肌損傷

D．骨盆漏斗韌帶損傷

E．宮骶韌帶損傷

17.56歲婦女G4P2，絕經(jīng)5年，口脫出一塊狀物1年，用力屏氣時有尿液溢出，婦科

檢查：會陰口裂傷，口外見一半球形隆起，觸之柔軟，用力屏氣可見尿液溢出，導尿時

可在隆起的塊物內(nèi)捫及導尿管。正確診斷和處理應為：A．子宮脫垂

B．前壁Ⅲ度膨出

C．后壁膨出

D．子宮托

E．陰式子宮切除+前后壁修補術(shù)

18.30歲，孕3產(chǎn)1，身高140cm，臨產(chǎn)已30小時，有血性分泌物，口見胎頭已2+小

時。經(jīng)檢查：雙頂徑達棘下，宮口開全，行產(chǎn)鉗分娩，產(chǎn)后10天開始有流液，可

考慮：A．產(chǎn)后惡露增多

B．產(chǎn)傷尿瘺

C．產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

D．產(chǎn)后尿道口松弛

E．產(chǎn)后尿失禁

19.關(guān)于后壁膨出下列描述錯誤的是：A．可疑后壁脫垂后行診檢查

B．后壁脫垂多伴有會陰撕裂

C．不會伴有前壁膨出

D．患者自覺下墜、腰痛及排尿困難

E．嚴重者應行前后壁及會陰修補術(shù)

20.64歲婦女，G4P3，絕經(jīng)14年，無出血，近3月口掉出一腫物，時大時小，伴

下墜腰酸，勞累后加重。查體：子宮頸已脫出口外3cm，前后壁均有明顯脫垂，子

宮萎縮，質(zhì)中，雙附件陰性。手術(shù)方式應為：A．陰式子宮切除+前后壁修補術(shù)

B．Manthester手術(shù)

C．開腹手術(shù)和前后壁修補術(shù)同時進行

D．前后壁修補術(shù)

E．開腹行子宮+雙附件切除手術(shù)韌帶懸吊+后壁修補術(shù)

21.年齡較大，無生育要求，Ⅲ度子宮脫垂并發(fā)前后壁膨出，最有效的治療方法是A．子

宮托

B．前后壁修補術(shù)

C．經(jīng)腹部全子宮切除

D．中醫(yī)中藥治療

E．經(jīng)全子宮切除+前后壁修補

22.52歲婦女，絕經(jīng)3年，口脫出一腫物1年，開始休息時能回納，之后休息也不能回

納。婦科檢查：會陰Ⅱ度裂傷，壁脫垂，子宮稍大。診斷為子宮脫垂Ⅱ度輕，處理為：

A．子宮托

B．曼氏手術(shù)

C．縱隔成形術(shù)

D．前后壁修補術(shù)

E．子宮切除+前后壁修補術(shù)

23.Ⅲ度子宮脫垂患者，掉小腫物的特點是：A．呈茄子狀，末端為于宮頸外口

B．有長蒂與腫物相連

C．腫物呈球形，兩側(cè)見輸卵管開口

D．腫物表面呈暗紅海綿狀

E．腫物呈囊性位于前壁，表面為粘膜

24.關(guān)于后壁脫垂病因及病理錯誤的說法是：A．習慣性便秘

B．年邁體弱

C．產(chǎn)傷

D．后壁脫垂較前壁脫垂多見

E．后壁脫垂伴直腸膨出

25.63歲婦女，孕5產(chǎn)3，主訴掉出腫物3個月，伴小便困難，查外陰已產(chǎn)型，子宮萎

縮狀，宮頸外口部分子宮脫出口外，前壁脫垂和輕度后壁膨出。診斷應為：A．子

宮脫垂Ⅱ度輕

B．子宮脫垂I度重

C．子宮脫垂Ⅲ度，伴前后壁膨出

D．子宮脫垂Ⅱ度，伴前后壁膨出

E．宮頸延長癥，伴前后壁膨出

26.子宮脫垂的非手術(shù)治療不包括A．避免重體力勞動

B．保持大便通暢

C．治療慢性咳嗽

D．采用子宮托

E．脫垂子宮懸吊

27.尿瘺發(fā)生的主要原因為A．產(chǎn)傷和手術(shù)損傷

B．膀胱病變

C．泌尿系感染

D．子宮托長期放置

E．放療后損傷

28.關(guān)于前壁膨出的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤A．自覺外陰腫物脫出

B．有的患者表現(xiàn)為排尿困難，有的患者表現(xiàn)為尿失禁

C．下墜感，腰酸

D．表現(xiàn)為排尿困難是因為尿道膨出明顯，而膀胱膨出不明顯

E．可同時合并泌尿系感染

29.關(guān)于尿瘺術(shù)后注意事項，不正確的是A．發(fā)現(xiàn)尿管阻塞應及時處理

B．預防感染

C．導尿管保留7～14天

D．術(shù)后留置尿管保持通暢

E．拔除尿管前應定時夾閉尿管鍛煉膀胱

30.外陰血腫的處理，哪項正確A．血腫手術(shù)，可選擇局麻下切開血腫，排除積血

B．血腫形成4小時后，可行熱敷或理療

C．血腫發(fā)生后，可消毒下穿刺抽吸，使血腫縮小

D．血腫發(fā)生后，應立即手術(shù)

E．血腫形成24小時后，可行超短波治療

31.前壁Ⅱ度膨出的依據(jù)是：A．膨出的膀胱隨同前壁仍位于內(nèi)

B．膨出部分暴露于口外

C．前壁完全膨出于口外

D．尿道及前壁下1/3段以尿道外口為固定點向后旋轉(zhuǎn)和下降形成尿道膨出

E．以上全不是

32.62歲，女性，3年來口脫出一腫物，逐漸增大，咳嗽、大哭時伴尿液流出。婦科檢

查：會陰Ⅱ度陳舊裂傷，前后壁膨出，宮頸光滑，用力時宮頸脫出口外，子宮萎縮，

雙附件正常。此患者應診斷為：A．子宮I度脫垂伴前后壁膨出

B．子宮Ⅱ度脫垂伴會陰陳舊裂傷

C．子宮Ⅲ度脫垂伴張力性尿失禁

D．子宮Ⅱ度脫垂伴前后壁膨出

E．子宮Ⅱ度脫垂伴張力性尿失禁

33.預防子宮脫垂的最主要的措施是A．積極開展計劃生育

B．開展科學接生和做好產(chǎn)褥期

C．預防咳嗽和便秘

D．對高發(fā)人及早補充雌激素

E．加強營養(yǎng)增強體質(zhì)

34.關(guān)于尿瘺的手術(shù)時機，不正確的是A．合并泌尿系感染者，應先控制感染再手術(shù)

B．婦科手術(shù)中切斷輸尿管，應立即修補

C．婦科手術(shù)中輸尿管缺血損傷引起的輸尿管瘺，應立即修補

D．上次尿瘺修補失敗，再次手術(shù)應3～6個月后手術(shù)

E．未絕經(jīng)女性，應月經(jīng)干凈后3～7天手術(shù)

35.關(guān)于前壁膨出的正確診斷及處理是：A．癥狀嚴重者應行曼氏手術(shù)

B．前壁完全膨出于口外，稱Ⅰ度膨出

C．前壁膨出均會合并有尿道膨出

D．初產(chǎn)婦居多

E．無癥狀的輕度患者不需治療

36.下列關(guān)于外陰血腫的描述，錯誤的是A．血腫可引起尿潴留

B．血腫可向上引起闊韌帶內(nèi)血腫

C．因外陰血供豐富，皮下組織疏松，當被硬物撞擊時，皮下血管破裂，形成血腫

D．外陰血腫可壓迫直腸引起腹瀉

E．外陰血腫患者多行走困難

37.52歲女性，口膨出一腫物已1年，休息時能回納，近半月來經(jīng)休息亦不能回納，大

笑、咳嗽時有小便流出，有腰酸及下墜感，絕經(jīng)3年，以往有3次足月生產(chǎn)史。婦科檢查：

會陰Ⅱ度陳舊裂傷，剛道前壁打球形膨出，宮頸脫出于外，肥大，12點處有10cm直徑

的潰瘍，有滲血，子宮略小水平位，活動，兩側(cè)附件陰性。診斷為子宮脫垂，應采取的治療

措施：A．子宮托

B．宮頸潰瘍愈合后中隔成形術(shù)

C．宮頸潰瘍愈合后前后壁修補術(shù)

D．前后壁修補術(shù)，縮短圓韌帶+切除部分宮頸

E．潰瘍愈合后，經(jīng)子宮切除+前后壁修補術(shù)

38.下列關(guān)于子宮脫垂的病因最為少見的是A．長期便秘

B．長期超負重勞動

C．分娩損傷

D．盆底組織先天性發(fā)育不良

E．雌激素水平下降

39.31歲女性，G2P1，3年前足月產(chǎn)鉗娩一女嬰，主訴掉出一腫物半年，伴下墜，腰酸

痛。查體：已婚經(jīng)產(chǎn)型外陰，宮頸輕糜，脫出口約3cm，伴壁明顯脫垂，子宮正常

大小，雙附件(-)。手術(shù)方式應為：A．經(jīng)行子宮切除術(shù)+前壁修補術(shù)

B．Manthester手術(shù)

C．經(jīng)腹行子宮切除+前壁修補術(shù)

D．宮頸錐切+前壁修補術(shù)

E．中隔成形術(shù)

40.產(chǎn)傷所致的尿瘺開始漏尿的時間多在A．產(chǎn)后3～7天

B．產(chǎn)后10～14天

C．產(chǎn)后半月后

D．產(chǎn)后1個月后

E．產(chǎn)后的2個月后

41.關(guān)于尿瘺的預防，下列描述不正確的是A．婦科手術(shù)中明確解剖位置，防止輸尿管損傷

B．可疑損傷者，產(chǎn)后留置尿管長期開放7～10天

C．防止第二產(chǎn)程延長及滯產(chǎn)

D．經(jīng)助產(chǎn)后要常規(guī)檢查泌尿道有無損傷

E．經(jīng)助產(chǎn)前應先導尿

42.尿瘺中最常見的類型為A．膀胱瘺

B．尿道瘺

C．膀胱宮頸瘺

D．輸尿管宮頸瘺

E．輸尿管痿

43.病人用力加腹壓時，子宮頸及部分子宮體脫出外口，診斷為：A．子宮脫垂Ⅱ度輕

B．子宮脫垂Ⅱ度重

C．子宮脫垂Ⅱ度輕合并膀胱膨出

D．子宮脫垂Ⅲ度

E．以上都不是

44.子宮脫垂Ⅱ度重的依據(jù)是：A．子宮頸外口在坐骨棘水平以下

B．子宮頸外口下降到距口不足4cm

C．子宮頸外口位于口內(nèi)

D．子宮頸或/及部分子宮體露出外口

E．子宮頸及子宮體完全脫出于口外

45.下列關(guān)于后壁膨出病因的描述，哪項不恰當A．產(chǎn)程中，恥骨尾骨肌纖維損傷

B．產(chǎn)程中，直腸筋膜損傷

C．產(chǎn)程中，旁筋膜的損傷

D．位置較高的提肌損傷，可發(fā)生直腸子宮陷凹疝

E．產(chǎn)程中，髂骨尾骨肌纖維損傷

46.我國大、中型城市醫(yī)院中發(fā)生尿瘺的最常見的原因是A．盆腔放療

B．產(chǎn)傷

C．婦科手術(shù)

D．膀胱結(jié)核

E．晚期癌

47.最容易出現(xiàn)壓力性尿失禁的是A．子宮脫垂Ⅰ度輕

B．子宮脫垂Ⅱ度輕

C．子宮脫垂Ⅱ度重

D．前壁輕一中度膨出

E．子宮脫垂Ⅰ度重

48.患者用力屏氣時，子宮頸脫出口外，臨床診斷：A．膀胱膨出

B．子宮脫垂I度

C．子宮脫垂Ⅱ度輕

D．子宮脫垂Ⅱ度重

E．子宮脫垂Ⅲ度

49.哪條韌帶對防止子宮脫垂最重要A．圓韌帶

B．闊韌帶

C．骨盆漏斗韌帶

D．主韌帶

E．骶棘韌帶

50.關(guān)于前后壁膨出、子宮脫垂的預防，下列描述錯誤的是A．產(chǎn)后避免過早參加體力

勞動

B．正確處理產(chǎn)程，頭盆不稱者盡早剖宮產(chǎn)

C．第二產(chǎn)程不應側(cè)切，避免損傷

D．積極治療咳嗽、便秘

E．產(chǎn)褥期可進行Kegel訓練

51.關(guān)于前壁的支持組織，下列描述，哪項不正確A．周圍的筋膜向上與圍繞宮頸

的筋膜連接且與圓韌帶相匯合

B．圓韌帶與前壁支持組織關(guān)系不大

C．前壁的支持組織主要為恥骨膀胱宮頸韌帶

D．恥骨膀胱宮頸韌帶起自恥骨聯(lián)合后方及恥骨弓，沿膀胱底部向后外方伸展，附著于子宮

頸前方

E．宮頸兩側(cè)的主韌帶對維持膀胱正常位置起重要作用

52.關(guān)：廣放置子宮托，不正確的是A．子宮托放置不合適，可導致尿瘺或糞瘺

B．子宮托使用安全，可長期佩帶不取

C．子宮托大小因人而異

D．在每日晨起時放入，晚間取出，清潔備用

E．放置子宮托后應定期復查

53.輕型的I度子宮脫垂，宮頸外口距處女膜邊緣A．>4cm

B．＜4cm

C．≤4cm

D．>5cm

E．＜5cm

54.前壁I度膨出的依據(jù)是：A．膨出的膀胱隨同前壁仍位于內(nèi)

B．膨出部分暴露于口外

C．前壁完全膨出于口外

D．尿道及前壁下1/3段以尿道外口為固定點向后旋轉(zhuǎn)和下降形成尿道膨出

E．以上全不是

55.子宮脫垂最主要的原因是A．盆底組織先天發(fā)育不良

B．分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動

C．長期便秘

D．盆底組織退行性變

E．長期慢性咳嗽

56.下列哪項與子宮脫垂的發(fā)生無關(guān)：A．多產(chǎn)

B．產(chǎn)傷

C．產(chǎn)后過早參加體力活動

D．習慣性便秘

E．手取胎盤

57.下列哪項與子宮脫垂發(fā)生無關(guān)：A．提肌

B．卵巢固有韌帶

C．主韌帶

D．子宮底韌帶

E．闊韌帶

58.關(guān)于子宮脫垂正確的診斷及病因是：A．盆底組織及子宮的韌帶過度松弛是發(fā)病的重要

原因

B．初產(chǎn)婦居多

C．子宮頸已達處女膜緣為I度輕

D．子宮頸已脫出口外為Ⅱ度重

E．子宮頸及部分子宮體脫出口外為Ⅲ度

59.子宮脫垂的治療哪項是錯誤的：A．子宮托適于I度及Ⅱ度輕患者

B．單純修補適于I度脫垂伴膨出

C．內(nèi)子宮切除術(shù)+前后壁修補術(shù)適于Ⅱ度及I度重的子宮脫垂

D．縱隔成形術(shù)適用于失去功能，年老體弱的Ⅲ度子宮脫垂

E．曼氏手術(shù)適用于要求生育的I度子宮脫垂

60.關(guān)于外陰血腫手術(shù)的注意事項，下列描述哪項正確A．術(shù)后不需壓迫止血

B．術(shù)后囑患者自行排尿

C．術(shù)后抗感染

D．切開血腫引流即可

E．局麻下手術(shù)

61.以下哪項不是前壁膨出的高危因素A．子宮切除術(shù)后

B．慢性咳嗽

C．肥胖

D．長期站立位

E．長期便秘

62.查體可見患者部分前壁膨出外，臨床分度為A．Ⅲ度

B．Ⅰ度輕

C．Ⅱ度輕

D．Ⅱ度

E．Ⅱ度重

63.25歲，孕1產(chǎn)1，由于滯產(chǎn)壓迫致尿瘺，漏尿開始出現(xiàn)時多是在：A．分娩后立即出現(xiàn)

B．產(chǎn)后3～7天

C．產(chǎn)后10～14天

D．產(chǎn)后1個月

E．產(chǎn)后2個月

64.下列哪項不符合子宮脫垂：A．外口可見子宮頸，即可診斷為子宮脫垂

B．子宮頸在口以內(nèi)為I度脫垂

C．重度子宮脫垂必須與子宮內(nèi)翻鑒別

D．子宮脫垂常發(fā)生于產(chǎn)后過早參加重體力勞動的婦女

E．子宮脫垂常伴發(fā)后壁膨出

65.預防尿瘺發(fā)生，下列哪項不正確：A．防止滯產(chǎn)及第二產(chǎn)程延長

B．正確處理難產(chǎn)手術(shù)

C．積極治療膀胱膨出

D．對疑有損傷可能者，產(chǎn)后放置導尿管持續(xù)開放7～14天

E．盆腔手術(shù)避免輸尿管損傷

66.下列哪項與生殖道瘺的發(fā)生無關(guān)：A．分娩時胎頭長時間停滯在內(nèi)，以致局部長時

間受壓缺血、壞死

B．婦科手術(shù)組織粘連分離造成損傷

C．生殖道晚期癌腫破潰

D．胎盤滯留

E．會陰Ⅲ度裂傷修補術(shù)

67.與子宮脫垂無關(guān)的韌帶：A．圓韌帶

B．闊韌帶

C．主韌帶

D．卵巢固有韌帶

E．子宮骶骨韌帶

68.患者67歲，訴外陰腫物脫出半年，可還納，內(nèi)褲帶血1個月，出血最可能的原因是A．外

陰癌

B．子宮脫垂Ⅱ度以上，伴宮頸炎癥、潰瘍

C．老年性炎

D．宮頸癌

E．絕經(jīng)后出血，應除外子宮內(nèi)膜病變

69.62歲，外陰脫出腫物1年，婦科檢查：部分宮體脫出。正確的診斷及相應的治療是：

A．子宮Ⅱ度脫垂輕--手術(shù)

B．子宮Ⅱ度脫垂重--手術(shù)

C．子宮Ⅲ度脫垂--手術(shù)

D．子宮I度脫垂輕--子宮托

E．子宮I度脫垂重--子宮托

70.診斷尿瘺最常用而有可靠的輔助檢查是A．亞甲藍試驗

B．靛胭脂試驗

C．膀胱鏡檢

D．靜脈腎盂造影

E．膀胱逆行造影

71.關(guān)于正常子宮的位置描述，正確的是A．所有的正常位置的子宮均為前傾前曲

B．正常情況下，腹壓增加，子宮可沿方向下降

C．正常位置的宮頸外口位于骶結(jié)節(jié)韌帶以上

D．正常位置的宮頸外口位于骶棘韌帶以上

E．正常位置的宮頸外口距處女膜緣4cm

72.患者用力屏氣時，口可見到子宮頸已達到處女膜緣，臨床診斷為：A．子宮脫垂I

度輕型

B．子宮脫垂I度重型

C．子宮脫垂Ⅱ度輕型

D．子宮脫垂Ⅱ度重型

E．子宮脫垂Ⅲ度

73.有關(guān)前壁膨出下列說法錯誤的是：A．與產(chǎn)傷有關(guān)

B．與產(chǎn)褥期過早參加體力活動有關(guān)

C．咳嗽或用力屏氣時有塊狀物排出甚至有尿液溢出

D．不需手術(shù)治療

E．可置子宮托緩解癥狀

74.下列哪項與子宮脫垂的發(fā)生無關(guān)A．圓韌帶

B．主韌帶

C．提肌

D．卵巢固有韌帶

E．子宮骶骨韌帶