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        抗TNF治療對患有先前癌癥的炎癥性腸病患者是否安全
        
			
        
				2019-12-02 10:57:40
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        的癌癥的以前的歷史不一定與抗腫瘤壞死因子(抗TNF)患者的炎癥性腸疾病(IBD)的抗體預(yù)先排除處理，提出了在研究炎性腸疾病。
        

        法國波爾多大學(xué)中心醫(yī)院David Laharie博士的報(bào)告稱，對于先前患有IBD無法通過其他療法控制的癌癥的患者，“考慮到發(fā)生癌癥的輕度風(fēng)險(xiǎn)，可以使用抗TNF”和同事。
        

        抗TNF治療對患有先前癌癥的炎癥性腸病患者是否安全
        

        研究人員分析了一個(gè)大型IBD數(shù)據(jù)庫，以鑒定接受過抗腫瘤壞死因子治療的患者，這些患者在過去五年中有癌癥史。針對TNF的生物藥物可以誘導(dǎo)和維持IBD患者的緩解：克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎。
        

        患有IBD和先前癌癥的患者通常不接受抗TNF治療，因?yàn)樗鼡?dān)心會(huì)增加新發(fā)或復(fù)發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。(沒有證據(jù)表明這種治療會(huì)影響沒有癌癥史的患者的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。)
        

        該研究確定了在20個(gè)治療中心接受過抗TNF治療的79名成年癌癥患者。所有患者均對其IBD進(jìn)行了廣泛的事先治療，包括一半患者接受抗TNF治療，三分之一患者接受大腹部手術(shù)。最常見的癌癥類型是乳腺癌和皮膚癌。在癌癥診斷后中值開始17個(gè)月開始抗TNF治療。
        

        在21個(gè)月的中位隨訪期間，有19%的患者患了癌癥。八名患者復(fù)發(fā)了先前的癌癥，七名患有新的癌癥。其中五種新的癌癥是嚴(yán)重程度較輕的皮膚癌，稱為基底細(xì)胞癌。五位患者死亡，其中四位歸因于復(fù)發(fā)性癌癥。
        

        一年的隨訪中有96%的患者存活并且沒有癌癥，兩年后為86%，五年后為66%。復(fù)發(fā)或新發(fā)癌癥的總發(fā)病率約為每1000患者年85。(換言之，如果對1,000名患者進(jìn)行了為期一年的隨訪，則將有85名患癌癥。)
        

        IBD的另一種藥物(硫嘌呤)已與基底細(xì)胞癌和其他非黑色素瘤皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。在排除患有這些較不嚴(yán)重的皮膚癌的患者的分析中，癌癥的發(fā)病率降至每千名患者年約67例。
        

        這項(xiàng)研究是第一個(gè)評估在患有先前癌癥的IBD患者中與抗TNF治療相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)的研究之一。Laharie博士及其合著者指出，他們的研究包括“高度選擇”的一組患者，盡管他們有癌癥病史，但所有患者的IBD均不受控制，這促使他們的醫(yī)生開始抗TNF治療。在過去的二十年中，隨著治療方法的進(jìn)步，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)越來越多的IBD患者患有先前或當(dāng)前的癌癥，并且更早或更長時(shí)間地使用抗TNF和其他“免疫調(diào)節(jié)”療法。
        

        Laharie博士及其同事認(rèn)為，在決定是否在這類患者中使用抗TNF時(shí)，醫(yī)生必須權(quán)衡潛在的增加的癌癥風(fēng)險(xiǎn)與控制患者IBD的需要。他們寫道：“待定其他數(shù)據(jù)，應(yīng)該由腫瘤科醫(yī)生和患者根據(jù)具體情況決定，并根據(jù)位置，組織學(xué)類型，自癌癥診斷以來的時(shí)間和IBD預(yù)后考慮癌癥的自然病史。 ”
        
			

			
          
        
			
        
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