相信很多人都被“誤導(dǎo)”過。因?yàn)楝F(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)信息非常豐富和更新迅速，還沒等我們了解事情的詳情，下一秒就又反轉(zhuǎn)了。所以大家在獲取信息的時(shí)候一定要有耐心、多關(guān)注事件的后續(xù)發(fā)展，這樣才能了解全面。

懷孕疫情

傳言：

懷孕后確診新冠肺炎，孩子不能要

科普解讀：

疫情期間適合懷孕嗎？懷孕后感染了怎么辦？

2月6日，據(jù)報(bào)道，一名患有新型冠狀病毒（2019-nCoV）肺炎的孕婦其新生兒在出生后36小時(shí)內(nèi)被檢測出感染了2019-nCoV，從而引起人們對(duì)該病毒是否會(huì)造成宮內(nèi)感染的質(zhì)疑，進(jìn)而引發(fā)了外界對(duì)該病毒是否可能存在母嬰垂直傳播的關(guān)注。更有甚者網(wǎng)上傳播“新冠肺炎患者懷的胎兒不能要”等謠言。

母嬰垂直傳播的途徑，可以是病原體通過母體的胎盤傳播給胎兒，也可在分娩時(shí)，母血中的病原體通過嬰兒破損的皮膚、粘膜侵入體內(nèi)而使其得病。談到上述病例，其實(shí)該病例許多重要臨床信息的細(xì)節(jié)介紹不詳細(xì)，不能排除該新生兒在出生后通過呼吸道感染的可能性。目前也尚無冠狀病毒（包括SARS和MERS病毒）母嬰垂直傳播的報(bào)道。不能從這一單個(gè)病例就得出能否發(fā)生宮內(nèi)感染的結(jié)論。因此，尚無證據(jù)支持2019-nCoV存在母嬰垂直傳播的可能性。

【疫情期間適合懷孕嗎？】

為避免出現(xiàn)不可控狀況，疫情期間不建議受孕。

一是人群對(duì)2019-nCoV普遍易感，尤其是孕婦。孕婦本來就是呼吸道病原體的易感人群，懷孕后，孕婦體內(nèi)激素會(huì)發(fā)生明顯變化，受增加的雌激素影響，呼吸道黏膜會(huì)明顯增厚出現(xiàn)充血、水腫，更容易導(dǎo)致呼吸道感染；妊娠期免疫功能處于相對(duì)抑制狀態(tài)；并且隨著妊娠的發(fā)展，孕婦會(huì)出現(xiàn)其它系統(tǒng)一系列的生理變化，一旦感染更易于發(fā)展為重癥，使孕婦面臨更高的風(fēng)險(xiǎn)。

二是2019-nCoV感染的孕婦，胎兒受到損害的風(fēng)險(xiǎn)也較大。這是因?yàn)樾鹿诜窝讓?dǎo)致的發(fā)熱、呼吸困難，血液氧含量降低，甚者其他器官功能也可能受到損害。因此流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。雖然目前還沒有證據(jù)確定2019-nCoV 對(duì)胎兒的直接影響，但是，2020年2月6日，《柳葉刀》上發(fā)表了一篇題為“2019-nCoV epidemic: what about pregnancies?”的通訊，對(duì)疫情肆虐下孕婦及胎兒的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并提出相關(guān)建議。2002-2003年，12名孕婦感染性了SARS病毒，其中妊娠早期的7名孕婦中有4名流產(chǎn)。妊娠中晚期的5名婦女中有2名胎兒生長受限，有4名早產(chǎn)（1名自然分娩，3名催產(chǎn)）。3名女性在懷孕期間死亡。對(duì)11名感染MERS病毒的孕婦進(jìn)行回顧分析，10名出現(xiàn)不良結(jié)局，6名新生兒需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，3名孕婦死亡。有2名新生兒因母親嚴(yán)重呼吸衰竭而早產(chǎn)?？紤]到2019-nCoV似乎與SARS病毒和MERS病毒具有相似的致病潛力， 2019-nCoV有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的孕婦或胎兒的不良結(jié)局，或兩者都有（資料來源：2019-nCoV epidemic: what about pregnancies?DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30311-1）。

三是針對(duì)新冠肺炎的治療本身也可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定影響。包括抗病毒藥物、抗生素以及激素治療等。

四是疫情期間，孕婦營養(yǎng)、心理因素以及運(yùn)動(dòng)等均會(huì)收到一定影響，因而也會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局會(huì)產(chǎn)生一定影響。

【懷孕后感染2019-nCoV怎么辦？】

2020 年 2 月 4 日發(fā)布的《妊娠期與產(chǎn)褥期新型冠狀病毒感染專家建議》指出：2019-nCoV 感染孕產(chǎn)婦，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療行政管理部門指定集中收治，并告知其不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。

一是孕晚期感染2019-nCoV的結(jié)局尚無明顯不良結(jié)局

《柳葉刀》于2月12日在線發(fā)表一項(xiàng)關(guān)于妊娠晚期合并2019-nCoV的小樣本研究。作者回顧性分析了1月20日至1月31日在武漢大學(xué)中南醫(yī)院收治的9例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為2019-nCoV感染的孕產(chǎn)婦流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果、母胎并發(fā)癥及妊娠結(jié)局等情況。該研究提示，妊娠期感染2019-nCoV患者的臨床特征與非妊娠期成人患者相似，9例患者中無一例在觀察期間進(jìn)展為重癥肺炎或者死亡。同時(shí)作者也提到，鑒于病例數(shù)少、均為孕晚期患者、而且處理的非常及時(shí)，因此，2019-nCoV感染對(duì)孕婦本身的結(jié)局尚無定論。另外，9例新生兒均為活產(chǎn)，無新生兒窒息或出生感染。因此，尚無證據(jù)表明2019-nCoV感染可導(dǎo)致嚴(yán)重不良新生兒結(jié)局，也無證據(jù)表明2019-nCoV可導(dǎo)致母嬰垂直傳播。不過新生兒出生后，應(yīng)隔離至少 14天，在此期間不推薦直接母乳喂養(yǎng)。建議母親定期擠出乳汁，保證泌乳，直到排除或治愈 2019-nCoV 感染后才可行母乳喂養(yǎng)。

【被感染后要立刻終止妊娠嗎？】

目前，有關(guān)2019-nCoV感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響報(bào)告病例少，且多為孕晚期，雖然孕婦也經(jīng)歷抗2019-nCoV感染治療，但此時(shí)胎兒對(duì)于抗病毒藥物處于低敏感期。因此，尚無足夠的證據(jù)顯示2019-nCoV感染后患者的病情是否加重；也沒有足夠的證據(jù)顯示2019-nCoV有母胎傳播的風(fēng)險(xiǎn)；更沒有足夠的證據(jù)顯示2019-nCoV本身對(duì)胚胎和胎兒是否有害。

如果孕早期感染，出現(xiàn)持續(xù)高燒等嚴(yán)重臨床癥狀，加之對(duì)抗感染的治療本身可能會(huì)對(duì)胚胎有一定影響，應(yīng)該特別引起關(guān)注。

盡管感染2019-nCoV對(duì)孕婦及胎兒可能會(huì)產(chǎn)生種種影響，但這也并不意味著孕婦一旦發(fā)現(xiàn)感染就終止妊娠。孕婦一旦感染2019-nCoV，應(yīng)該多科會(huì)診，根據(jù)孕周、胎兒發(fā)育情況、疾病嚴(yán)重程度、孕婦本人以及家屬的意愿綜合考慮是否繼續(xù)妊娠。

總之，目前缺乏2019-nCoV感染對(duì)妊娠結(jié)局的數(shù)據(jù)，建議應(yīng)當(dāng)對(duì)任何疑似2019-nCoV感染的孕婦進(jìn)行系統(tǒng)篩查。確診病例應(yīng)該對(duì)母親及胎兒進(jìn)行密切的長期隨訪。

參考文獻(xiàn)：

1. 王蘊(yùn)慧，張睿，張建平，等. SARS 感染對(duì)妊娠結(jié)局及胎、嬰兒的影響. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志 2004 , 7: 155-158

2. 張建平, 王蘊(yùn)慧, 陳雷寧,等.妊娠中晚期合并急性呼吸綜合征的 臨床分析.中華婦產(chǎn)科雜志, 2003, 38: 516

3. Huijun Chen, PhD，Juanjun Guo, MS Chen Wang, PhD; et al .Clinical charactertistics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Published: February 12,2020 DOI: http://doi.org/10.1016/S0140-6736（20）30360-3

（內(nèi)容整理自“科普中國”、“科學(xué)辟謠平臺(tái)”）

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