根據今天發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》上的一項研究，在乳腺組織密集的中等風險女性中，相比于數字乳腺斷層合成術(3-D乳腺X線攝影術)，縮寫乳房磁共振成像(MRI)檢測出的癌癥明顯多于數字乳腺成像。該研究比較了乳房密實女性的10分鐘MRI檢查與3-D乳腺攝影，因為這些女性在乳腺攝影中發(fā)現乳腺癌的能力有限。ECOG-ACRIN癌癥研究小組(ECOG-ACRIN)在國家癌癥研究所(隸屬于美國國立衛(wèi)生研究院)和Bracco Diagnostics Inc.(新澤西州門羅鎮(zhèn))的資助下設計并進行了研究(EA1141)。

根據該出版物的主要作者克里斯托弗·E·康斯托克醫(yī)學博士的說法：“當篩查乳房密度高的婦女時，我們發(fā)現，簡略的乳腺MRI檢出的乳腺癌比3-D檢出的乳腺癌要多得多(幾乎是其兩倍半)。乳腺X線攝影術。我們還發(fā)現，女性對乳房MRI的簡化耐受性很好，且副作用極少。”

Comstock博士現任紀念斯隆·凱特琳癌癥中心的放射科醫(yī)生和乳腺成像臨床試驗主任，并擔任ECOG-ACRIN乳癌委員會的成像主席。研究領導者包括來自紀念斯隆·凱特琳癌癥中心，亞琛工業(yè)大學醫(yī)院，芝加哥大學，賓夕法尼亞大學以及布朗大學公共衛(wèi)生學院生物統計學系和統計科學中心的乳腺癌研究人員。

目前盡管篩選方法，超過40,000名婦女每年死于乳房癌。乳腺X線攝影檢測乳腺癌的能力在乳腺組織密集的女性中特別受到限制。乳房密實不是異常情況;實際上，在40歲以上的所有女性中，大約有一半的乳房密實。

乳房MRI是一項篩選測試，在靜脈注射對比染料后，使用無線電波捕獲圖像。因為它不受乳房密度的限制，所以MRI提供了所有乳房成像方式中最高的癌癥檢出率。但是，乳房MRI比乳房X線檢查更昂貴，執(zhí)行時間更長(45分鐘，而乳房X線檢查大約需要15分鐘)，并且需要注射。

盡管大多數證據表明使用MRI篩查極少罹患乳腺癌的女性比例很小，但由克里斯蒂安·K·庫爾(Christiane K. Kuhl)博士率先提出的證據不斷積累。(亞琛大學醫(yī)院放射科主席和該出版物的資深作者)指出，在處于一般風險的女性中，MRI的敏感性也更高。

正如Comstock博士所解釋的那樣：“盡管MRI無疑是檢測乳腺癌的最靈敏測試，但由于其成本高昂且執(zhí)行時間長，因此并未用于篩查大量乳房密度較高的中等風險女性。 MRI是一項10分鐘的測試，可通過縮短執(zhí)行和解釋檢查所需的時間來降低MRI的復雜性和成本。EA1141的結果有望使更多的女性能夠使用這種強大的工具來對抗乳腺癌。”

EA1141研究比較了乳房X線攝影術與3D乳腺X線攝影術在篩查患有乳腺的高危女性的平均風險中的診斷性能。

如果女性年齡在40至75歲之間，并且先前的乳房X線照片上的乳房很密，并且目前沒有乳腺癌或任何臨床癥狀，則有資格參加研究。該分析涉及1,444名試驗參與者，所有受試者均在24小時內接受了3-D乳腺X線照相術和MRI的簡化檢查。圖像由兩名經過董事會認證的乳腺放射線醫(yī)師獨立解釋，他們對其他方法的結果不了解。

在研究中對參與者進行了兩次篩查，首先作為基線，一年后再次篩查，之后再隨訪三年。在美國47個中心和德國1個中心的11個月(2016年12月至2017年11月)入學。美國中心由學術機構，社區(qū)醫(yī)院和全國各地的私人機構組成。

在研究的第一年，有23名婦女被診斷出患有乳腺癌?？s寫的MRI檢測到23例乳腺癌女性中的22例，而3-D乳房X線照片僅檢測到23例女性中的9例。簡化的MRI檢測到了在3-D乳腺攝影中發(fā)現的所有癌癥，除了一個早期癌癥。同時，縮寫MRI發(fā)現了另外10種浸潤性乳腺癌，包括3種高度惡性乳腺癌，但在3-D乳腺X線攝影術中并未發(fā)現。

沒有間隔癌患者，即在篩查檢查后被認為是正常的12個月內檢測到的癌癥。但是，縮寫為MRI的假陽性結果略多一些，其中包括對發(fā)現不是癌癥的發(fā)現進行活檢的建議。

EA1141研究僅針對乳房密實的女性。它提供了有希望的結果略MRI，并可能最終幫助更好的屏幕婦女與密集的乳房癌癥。該研究未試圖提供癌癥死亡率信息。

Comstock博士說：“雖然這些早期結果令人鼓舞，但仍需要進一步的研究來評估使用縮寫乳腺MRI進行廣泛篩查的成本效益及其對降低乳腺癌死亡率的影響。目前，只有少數幾個中心提供縮寫乳腺MRI我們希望，研究EA1141將為更多中心提供這項新測試的動力，而保險公司將看到它對改善早期發(fā)現乳腺癌的益處。”